胡雅蘭，譚子虎，梅應兵，程 瑤，茅婉愉，王林玉

（1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)院研究院，湖北 武漢 430000）

高血壓是常見的慢性疾病之一，老年高血壓患者由于身體各項機能弱化，加之疾病的折磨，生活自理能力及生活質(zhì)量均同時下降，因此大部分老年老血壓患者需要長期服用藥物、控制飲食，從而達到控制疾病的效果。久而久之，難免有很多患者覺得難以堅持，從心理上出現(xiàn)懈怠的心理，一些患者認為服藥也無法根治疾病，就放棄服藥，飲食也不節(jié)制，這樣不僅導致疾病可能加重，甚至還可能出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。因此在對高血壓患者實施有效治療措施的同時還需要結(jié)合合理有效的護理干預模式，提高血壓控制效果及其生活質(zhì)量[1]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理干預模式近年來在臨床得到逐漸應用，本文為探討這一新型護理模式對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響，選取我院療養(yǎng)護理的96 例年齡≥60 歲的高血壓患者開展本研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

本研究選取對象96 例年齡60 至80 歲，均通過臨床相關檢查，明確診斷為高血壓疾病。排除重要臟器嚴重功能障礙、高鉀血癥、對本研究所用藥物過敏者及不愿配合研究者。根據(jù)不同護理干預模式將96 例患者分為兩組，對照組48例，男女患者數(shù)量分別為26 例和22 例，年齡分布于60 至80歲范圍內(nèi)，均齡（69.3±1.8）歲；研究組48 例，男女患者數(shù)量分別為27 例和21 例，年齡分布于61 至79 歲范圍內(nèi)，均齡（69.1±1.9）歲。兩組基本資料對比分析，無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

給予對照組48 例患者常規(guī)護理干預，主要包括患者血壓的監(jiān)測、健康知識普及、用藥及飲食指導等基本護理[2]。研究組在此基礎上實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理干預。具體如下：

①心理干預。老年患者由于長期受高血壓慢性疾病的摧殘，加之年老體弱，往往存在消極、悲觀、抑郁等負面情緒及沉重的心理壓力，因此護理人員應給予其足夠的關懷，加強與患者的溝通交流。通過交流了解影響其心理的因素，給予針對性的心理干預。日常護理同時，注意態(tài)度的親和、包容，動作的輕柔，語言的暖心，讓患者感受到來自護理人員的關愛和體貼，從而建立彼此信任的護患關系，幫助他們正視疾病，增強治療信心，保持積極樂觀的治療態(tài)度，消除負面心理。②環(huán)境干預。通過對患者生活方式、興趣愛好、文化背景、家庭現(xiàn)狀的調(diào)查，安排志趣相投、層次相近的患者相鄰居住。同時室內(nèi)設施、家具、物品等盡量滿足患者使用需求，傾向于家庭化布置和設計，努力為患者營造一個潔凈、舒適、方便、幽靜，富有人文關愛、適合療養(yǎng)的生活環(huán)境[3]。多組織高血壓講座、疾病指導等相關的講座，引導高血壓患者積極參與并互相交流，讓患者之間形成一種積極面對疾病的氛圍，愿意主動的配合醫(yī)護人員進行治療。③運動指導。護理人員每天帶領患者進行有氧運動1 小時，活動量控制在患者承受范圍內(nèi)，還可在患者午休后精神狀態(tài)飽滿的狀態(tài)下開展一些娛樂活動，患者可根據(jù)自身興趣愛好自行組隊，組成不同的興趣小組，每天進行鍛煉，以提高患者身體素質(zhì)，增強抗病能力[4]。④飲食干預。高血壓患者需遵循低脂、低鹽的飲食原則，由專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化的飲食方案，并定期測量患者體重，評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果不斷調(diào)查飲食方案，根據(jù)患者營養(yǎng)情況，滿足患者身體對各類營養(yǎng)的需求，增強其免疫能力[5]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組干預前后24 小時內(nèi)動態(tài)血壓（平均舒張壓、平均收縮壓）情況及干預后生活質(zhì)量評分。

生活質(zhì)量評分包括疾病認知、軀體功能、生理功能、社會功能等四部分內(nèi)容，評分越高，表示生活質(zhì)量越佳[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件分析處理所涉數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預前后24 小時內(nèi)動態(tài)血壓

干預前對照組24 小時平均收縮壓及平均舒張壓分別為（151.3±11.5）mmHg、（97.1±8.5）mmHg，研究組分別為（150.9±11.7）mmHg、（96.9±8.8）mmHg，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后對照組24 小時平均收縮壓及平均舒張壓分別為（138.6±9.2）mmHg、（94.1±6.7）mmHg，均高于研究組的（129.3±8.6）mmHg、（90.9±6.0）mmHg，干預后兩組患者動脈壓也有顯著差異，差異明顯具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 干預前后24 小時內(nèi)兩組患者的動態(tài)血壓（±s）

表1 干預前后24 小時內(nèi)兩組患者的動態(tài)血壓（±s）

時間護理前組別對照組（48）研究組（48）tp護理后對照組（48）研究組（48）tp舒張壓97.1±8.5 96.9±8.8 0.254>0.05 94.1±6.7 90.9±6.0 7.742＜0.05收縮壓151.3±11.5 150.9±11.7 0.558>0.05 138.6±9.2 129.3±8.6 8.555＜0.05動脈壓109.5±10.7 111.7±10.6 0.745>0.05 98.5±7.5 94.7±6.9 7.515＜0.05

2.2 兩組干預后生活質(zhì)量各項評分見下表。

兩組患者干預后，分別對兩組患者的疾病認知、軀體功能、生理功能和社會功能進行的調(diào)查評分，評分結(jié)果顯示，研究組的各項指標評分均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義，說明研究組在干預后生活質(zhì)量得到了明顯改善。具體如表2。

表2 兩組干預后生活質(zhì)量各項評分對比（±s）

表2 兩組干預后生活質(zhì)量各項評分對比（±s）

分組對照組研究組例數(shù)48 48 tP疾病認知80.6±2.9 90.2±2.7 7.834 p＜0.05軀體功能74.1±3.2 81.3±3.3 6.956 p＜0.05生理功能76.3±3.9 84.2±3.6 7.029 p＜0.05社會功能68.5±3.1 78.2±2.8 7.916 p＜0.05

3 討論

高血壓是臨床非常高發(fā)和多見的慢性疾病，其發(fā)病因素也非常多[7]。一般患者在發(fā)病初期沒有特殊的臨床表現(xiàn)，但是隨著病情的發(fā)展，患者如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，血壓會逐漸升高，然后出現(xiàn)頭暈、心悸、頭痛、疲倦等癥狀，若長期沒有得到有效的治療，血壓沒有控制到正常范圍內(nèi)，還會出現(xiàn)嚴重的合并并發(fā)癥，如動脈粥樣硬化、腦出血、腦梗塞、腎功能衰竭、心功能下降等等，嚴重威脅患者的生命健康[8]。因此對于高血壓患者來說，一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提升患者的生活質(zhì)量。在人口老齡化現(xiàn)象日益突出的當今，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理干預模式與單純的養(yǎng)老服務相比，彌補了傳統(tǒng)養(yǎng)老僅保證老人基本生活需求的不足，集治療與護理以及患者養(yǎng)老于一身，匯集人力、物資、環(huán)境等多方資源為患者提供生活、飲食、運動、娛樂、康復、治療、護理、保健等全方位的優(yōu)質(zhì)服務，既有助于患者病情的控制又能滿足其生活、心理、治療、社會活動等多個方面的護理需求，從而有效提升其生活質(zhì)量，深受廣大老年患者的青睞[9]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式屬于一種高品質(zhì)的照護服務，這種護理模式是結(jié)合患者的實際需求，提高患者治療過程中的舒適性和積極性，加強營養(yǎng)指導，做好生活照護，從而改善患者病情[10]。

本次研究結(jié)果顯示，應用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理干預模式的研究組患者，實施該模式護理干預后，該組血糖控制情況及生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)護理干預的對照組患者，組間差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，老年高血壓患者實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理干預模式，對患者血壓的控制，生活質(zhì)量的提升，具有積極的意義。