李海峰 林一春 陳岸東 林姝君 吳霞妹

【摘 要】目的：對桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑應(yīng)用于風(fēng)熱感冒治療的臨床療效進(jìn)行討論。方法：選擇本院在2020年1月至2021年3月期間收治的139例風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分成對照組（69例，桑菊飲方加減配方湯劑治療）和觀察組（70例，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療），對兩組患者臨床療效和治療依從性情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療依從性評分（90.23±4.52）分，顯著高于對照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑，均可作為風(fēng)熱感冒的重要中醫(yī)療法，且桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方方便攜帶，可避免熬制過程的繁瑣，給予患者便利性，應(yīng)作為治療藥物的首選。

【關(guān)鍵詞】桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方；桑菊飲方加減配方湯劑；臨床療效；治療依從性

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)越來越受到臨床的重視，不僅藥效顯著，而且安全性相對理想。但是現(xiàn)代社會生活節(jié)奏較快，傳統(tǒng)的中藥通常以服用湯劑形式給藥，和快節(jié)奏的生活格格不入，患者養(yǎng)成服藥的習(xí)慣相對較難，治療意愿不強(qiáng)，進(jìn)而對臨床療效產(chǎn)生了較大影響。為保證中藥療效不受影響，同時(shí)給予患者最大便利程度，可以將中藥制成顆粒，相關(guān)資料顯示，中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片，針對感冒癥狀的治療，并不會影響其療效和安全性，因此，本研究將以本院139例風(fēng)熱感冒患者為研究樣本，對桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑應(yīng)用于風(fēng)熱感冒治療的臨床療效進(jìn)行討論，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2020年1月至2021年3月期間收治的139例風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分成對照組（69例）和觀察組（70例）。對照組，男性36例，女性33例，年齡18歲～66歲，平均年齡（36.6±8.3）歲，病程1天～28天，平均病程（26.5±1.4）天；觀察組，男性38例，女性36例，年齡18歲～67歲，平均年齡（36.5±8.5）歲，病程1天～30天，平均病程（28.6±1.5）天。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的對比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為風(fēng)熱感冒。②病程在30天以內(nèi)。③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，且簽署知情同意書，自愿參與本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸系統(tǒng)感染，或因其他疾病導(dǎo)致的咳嗽現(xiàn)象。②處于妊娠期或哺乳期婦女。③合并精神疾病或肝腎功能紊亂。④缺失統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

基于中醫(yī)辨證分型，觀察組采用桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療，依照配方顆粒協(xié)定方（四川新綠色藥業(yè)），選擇中藥顆粒，完成組方的配制。藥方如下：0.5g胖大海、牛蒡子、蟬蛻、川貝、薄荷、菊花，0.3g木蝴蝶，0.4g枇杷葉、甘草，0.9g連翹、桑葉，1.4g桔梗，0.7g葦根，0.8g杏仁。每天沖服2次，每次服用1劑，開水沖服，4天為1個(gè)療程。對照組依照處方選擇中藥飲片，用煎藥機(jī)煎煮中藥，取1500mL藥液，平均分10袋裝好，患者每天服用2次，每次服用1袋，4天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并對比兩組患者治療有效率。1個(gè)療程過后，若患者咽痛、咽干、咳痰、頭痛、咳嗽等臨床癥狀消失，即為痊愈；若患者臨床有所緩解，即為有效；若患者臨床癥狀無改善，即為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%，療效和總有效率呈正相關(guān)。②記錄并對比兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率，評估治療安全性，安全性和不良反應(yīng)發(fā)生率呈反相關(guān)。③采用本院自制調(diào)查問卷，調(diào)查患者治療依從性情況，超過85分為完全依從，61分～84分為部分依從，低于60分為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性評分對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療依從性評分（90.23±4.52）分，顯著高于對照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)藥是我國重要的文化，在臨床醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，中醫(yī)藥的價(jià)值逐漸被臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)識到，不但療效相對理想，而且相對西藥而言，用藥安全性更強(qiáng)。但是傳統(tǒng)中藥湯劑都是需要煎服的，煎藥過程較長，而且不是任何時(shí)候都有煎藥的條件，湯劑作為液體，應(yīng)趁熱服用，因此不方便攜帶，這極大限制了重要的使用和發(fā)展。為了保證中醫(yī)藥的療效不受影響，同時(shí)給予患者充分的方便，應(yīng)改變中醫(yī)藥形態(tài)，加強(qiáng)中醫(yī)藥的研制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者治療依從性的提升。

隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)藥的應(yīng)用也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。中藥免煎顆粒集合了傳統(tǒng)中藥和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，基于傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治和經(jīng)典方劑，方劑的選擇不僅應(yīng)保證理論基礎(chǔ)的完善，且應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做支撐。在現(xiàn)代技術(shù)的作用下，藥物可以保證穩(wěn)定性，方便攜帶的同時(shí)，更受患者歡迎，因此患者治療依從性也更高。免煎中藥在上世紀(jì)的80年代，現(xiàn)在韓國、日本等地興起，成分和中藥湯劑相同，而且可以保證調(diào)劑的便利性，因此受到現(xiàn)代人的廣泛歡迎。依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中藥配方顆粒在我國同樣有較大的市場應(yīng)用潛力，因此臨床應(yīng)重視中藥顆粒劑用藥安全性和質(zhì)量的提升，爭取惠及更多患者。

相關(guān)臨床資料顯示，有學(xué)者對比中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療感冒的療效，依照治療方式的差異，分成對照組和研究組，分別采用中藥飲片和中藥免煎顆粒進(jìn)行治療，比較兩組患者療效和安全性。結(jié)果顯示，風(fēng)熱感冒治療有效率并沒有明顯差異，在癥狀康復(fù)時(shí)間，包括起效、解熱、痊愈時(shí)間等，同樣沒有顯著差異。由此可以看出，中藥免煎顆粒同樣有較大臨床療效，可作為中藥湯劑的替代方案。但是由于關(guān)于中藥免煎顆粒的研究資料較少，因此其安全性和療效尚未廣為人知，完全替代傳統(tǒng)重要水煎劑的過程任重道遠(yuǎn)。

順著這個(gè)思路，本研究針對風(fēng)熱感冒，選擇了桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑。傳統(tǒng)治療方案為桑菊飲方加減配方湯劑，桑菊飲源在中醫(yī)方劑中極為經(jīng)典，主要包含石膏、薄荷、連翹、知母、蘆根、桔梗、甘草、杏仁、菊花、桑葉，各種藥物聯(lián)合作用，可以起到止咳清熱、疏風(fēng)宣肺的效果，針對角膜炎、急性結(jié)膜炎、肺炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、普通感冒相對理想的效果。但是方劑攜帶不便，而且保存難度較高，口感不好。相比之下，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方則具備如下優(yōu)勢：首先，針對風(fēng)熱感冒的治療，桑菊飲方的治療理論相對豐富。另外，風(fēng)熱感冒是十分常見的病癥，可獲大大量病例資源，研究安全性較高。有學(xué)者對此進(jìn)行研究，對照組應(yīng)用西藥治療，研究組應(yīng)用中藥方劑，有一定數(shù)據(jù)支持。本研究在檢索文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析了對患者治療依從性的影響，彰顯了中藥顆粒的應(yīng)用優(yōu)勢，創(chuàng)新性較強(qiáng)。另外，所有患者均在住院期間配合研究，因此排除了用藥不當(dāng)?shù)扔绊懸蛩兀钛芯繑?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不受影響。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為94.20%，觀察組高于對照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對照組的10.14%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療依從性評分（90.23±4.52）分，顯著高于對照組的（82.46±3.82）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方和桑菊飲方加減配方湯劑，均可作為風(fēng)熱感冒的重要中醫(yī)療法，且桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方方便攜帶，可避免熬制過程的繁瑣，給予患者便利性，應(yīng)作為治療藥物的首選。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱宏浩，豆新君.桑菊飲合止嗽散加減聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果及對免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（27）：144-145.

[2] 張建文，項(xiàng)李娥，桂金貴，等.桑菊飲加減聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染風(fēng)熱咳嗽臨床觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，37（5）：19-21.

[3] 項(xiàng)李娥，尚莉麗，張建文.桑菊飲聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的療效及對血清hs-CRP的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（1）：120-123.

[4] 趙西斌，李燕寧.桑菊飲合止咳散加減聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（9）：107-109.

[5] 馬志華，那爾布力.巴合提別克，阿布來提.阿不都哈爾.肺炎合劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（5）：629-631.

[6] 劉開云，劉歡，張融，等.藍(lán)芩口服液聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎患兒免疫功能、血清β防御素-2、D-二聚體的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（23）：4527-4530.

[7] 韓耀巍，李新民，杜洪喆，等.“宣肺清熱，化瘀通絡(luò)”法治療小兒肺炎支原體肺炎風(fēng)熱閉肺證患者266例療效分析[J].天津中醫(yī)藥，2019，36（9）：869-872.

[8] 俞建庭.探討桑菊飲加減聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒風(fēng)熱咳嗽的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2019，6（102）：148.

[9] 唐文輝，張宏美，李小燕，等.補(bǔ)中益氣湯治療咳嗽變異性哮喘患者臨床療效分析[J].國際呼吸雜志，2018，38（24）：1859-1862.

課題：海南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目：《桑菊飲方加減配方顆粒協(xié)定方治療風(fēng)熱感冒引起咳嗽的研究》項(xiàng)目編號：20A200041