丁月蓉

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

脊柱骨折合并脊髓損傷病癥可引發(fā)損傷節(jié)段及下肢肢體功能障礙，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。手術(shù)是對(duì)該病癥進(jìn)行治療的主要措施，為提升術(shù)后康復(fù)效率，本研究就對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理措施的效果展開(kāi)研究。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)抽取118例脊柱骨折合并脊髓損傷的患者納入研究范圍，其均于2018年3月-2020年1月入我院接受診治，采用隨機(jī)方式進(jìn)行分組，觀察組中，男女比例為31:28，最大與最小年齡分別為76歲和28歲，均值為(45.15±4.58)歲，高空墜落致傷患者18例，車禍致傷患者36例，重物打擊致傷患者4例，其他病因致傷患者1例；對(duì)照組中，男女比例為32:27，最大與最小年齡分別為75歲和30歲，均值為(45.49±4.87)歲，高空墜落致傷患者19例，車禍致傷患者34例，重物打擊致傷患者5例，其他病因致傷患者1例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

2 方法:對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在患者入院后，密切監(jiān)測(cè)患者體征，并合理藥物應(yīng)用。觀察組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理方式如下：(1)基礎(chǔ)護(hù)理。由于骨折康復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，所以開(kāi)展延續(xù)性基礎(chǔ)護(hù)理是十分重要的，應(yīng)告知患者以硬床板作為主要工具，睡覺(jué)采用該工具以確保脊柱能夠處于水平狀態(tài)，降低脊柱骨折部位所受到的壓力，將患者受傷的椎后部墊放軟枕，以對(duì)脊柱進(jìn)行有效牽拉，盡可能的恢復(fù)椎體高度[1]。(2)康復(fù)訓(xùn)練。為提升患者出院后的機(jī)體康復(fù)效率，必須應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練措施進(jìn)行干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)對(duì)壓縮椎體進(jìn)行鍛煉，保持患者脊柱處于平穩(wěn)狀態(tài)，以盡可能的降低畸形情況的發(fā)生概率。在患者受傷后的7天時(shí)間內(nèi)，需要以被動(dòng)方式對(duì)患者的四肢肌肉進(jìn)行按摩，可以令患者采用擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。在入院7天之后，需要取患者的仰臥位，并通過(guò)雙肘和足跟對(duì)全身進(jìn)行支撐，合理挺胸及挺腹運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間在5秒以上，進(jìn)而恢復(fù)患者正常體位。在手術(shù)后的14天之后，需要取患者的仰臥位，通過(guò)頭部及足跟對(duì)全身進(jìn)行支撐，以達(dá)到騰空背部的目的。在手術(shù)后21天，應(yīng)取患者的俯臥位，令患者頸部能夠與四肢后伸，胸部處于后仰狀態(tài)并進(jìn)行挺腹干預(yù)，循序漸進(jìn)的活動(dòng)，以恢復(fù)患者正?；顒?dòng)，對(duì)患者的日常起居進(jìn)行有效訓(xùn)練，盡快恢復(fù)患者的生活能力。(3)并發(fā)癥干預(yù)。發(fā)病后，并發(fā)癥發(fā)生概率較高，為提升預(yù)后質(zhì)量，開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理是十分重要的，所以護(hù)理人員需要協(xié)助患者翻身，于患者骶尾部墊放海綿墊，以懸空受壓部位，翻身時(shí)必須保證髖部與肩部處于平衡狀態(tài)，降低脊柱扭轉(zhuǎn)的可能性，合理調(diào)整患者體位，對(duì)血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，排便時(shí)應(yīng)抬高臀部，保證動(dòng)作的輕柔程度，減少皮膚損傷。合理開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，若是患者呼吸困難，應(yīng)合理吸痰及霧化吸入方式進(jìn)行干預(yù)，合理飲食及飲食量，指導(dǎo)患者正確排尿的方法，加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部位的護(hù)理干預(yù)。

3 觀察指標(biāo)：采用Barthel指數(shù)對(duì)2組患者的日常生活能力評(píng)分進(jìn)行評(píng)分[2]，采用關(guān)節(jié)評(píng)分表[3]對(duì)2組患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者康復(fù)情況越好。觀察記錄2組患者發(fā)生深靜脈血栓、感染、尿潴留及壓瘡的并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組日常生活能力及關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比：觀察組的日常生活能力及關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組日常生活能力及關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組發(fā)生深靜脈血栓、感染、尿潴留及壓瘡的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比(n，%)

討 論

脊柱骨折屬于骨折中多發(fā)病癥，病癥發(fā)生在骨折病癥中所占比例可達(dá)6%，胸腰段骨折病癥的發(fā)生幾率最高，頸腰椎及胸椎骨折發(fā)生率次之，病癥可引發(fā)馬尾神經(jīng)損傷，且骨折大都在青壯年之中發(fā)生，受外力影響而發(fā)生，發(fā)病后可見(jiàn)患者疼痛、脊柱畸形情況，脊髓損傷屬于脊柱骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥。為提升患者術(shù)后康復(fù)效率，采用延續(xù)性護(hù)理措施干預(yù)，能夠通過(guò)延續(xù)性的基礎(chǔ)護(hù)理，合理選擇患者體位，對(duì)患者脊柱進(jìn)行合理牽引，恢復(fù)患者損傷的椎體。通過(guò)延續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練，能夠?qū)颊弑粔嚎s的椎體進(jìn)行鍛煉牽拉，有利于提升脊柱的穩(wěn)定性，降低脊柱畸形的可能性，通過(guò)延續(xù)性的并發(fā)癥護(hù)理，能夠合理患者體位、壓瘡干預(yù)、排便體位、深呼吸調(diào)節(jié)、飲食及排尿訓(xùn)練方式，優(yōu)化護(hù)理效果[5]。

研究表明，觀察組的日常生活能力(67.55±4.36)分及關(guān)節(jié)評(píng)分(75.98±5.36)分，均顯著高于對(duì)照組，觀察組發(fā)生深靜脈血栓、感染、尿潴留及壓瘡的并發(fā)癥發(fā)生概率3.39%，顯著低于對(duì)照組18.64%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者干預(yù)，能夠提升患者的日常生活能力，提升患者的康復(fù)效率，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較低，有利于提升治療安全性。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果顯著，值得推廣。