劉景

摘要：目的 探究消化內(nèi)科對老年2型糖尿病功能性便秘（Diabetic functional constipation，DFC）的治療效果。方法 從經(jīng)本院診治的老年2型DFC患者中選擇120例，依據(jù)隨機(jī)法則分成兩組，予以乳果糖+雙歧桿菌治療的60例為常規(guī)組，在常規(guī)組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合依帕司他治療的60例為探究組，觀察療效。結(jié)果 探究組總有效率96.67%（58/60）與常規(guī)組81.67%（49/60）相比明顯更高，其復(fù)發(fā)率1.67%（1/60）與常規(guī)組11.67%（7/60）相比明顯更低（p<0.05）。探究組用藥期間出現(xiàn)了8.33%（5/60）不良反應(yīng)，與常規(guī)組10.00%（6/60）相比差異不顯著（p>0.05）。探究組用藥后的排便情況（困難度、次數(shù)、排便結(jié)局）明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論 在應(yīng)用乳果糖與雙歧桿菌治療老年2型DFC的基礎(chǔ)上添加依帕司他，能夠提升療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善患者排便情況，可推廣。

關(guān)鍵詞：老年;2型糖尿病;功能性便秘;消化內(nèi)科

引言：

糖尿病患者需要長期服藥控制血糖，在藥物作用下，可導(dǎo)致患者腸道菌群失調(diào)以及胃腸道功能紊亂，因此容易出現(xiàn)便秘的問題。尤其老年糖尿病患者，其胃腸功能較弱，出現(xiàn)便秘的幾率更大。發(fā)生便秘后，患者會有腹脹痛、排便不暢、排便時間長等情況，影響患者生活質(zhì)量及身體健康，不利于對血糖的控制，還會影響患者情緒。對此，消化內(nèi)科一般應(yīng)用藥物治療此癥，常用的有乳果糖以及雙歧桿菌等，但引起不良反應(yīng)較多，且治療后病癥容易復(fù)發(fā)。為提升藥物治療的效果及安全性，本次研究中的探究組在常用藥物的基礎(chǔ)上增加了依帕司他，現(xiàn)報道如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

納入此次研究的120例老年2型DFC患者均在2020年6月至2021年6月在本院消化內(nèi)科診治，且便秘癥狀均持續(xù)3個月以上，患者及家屬經(jīng)研究人員介紹，對研究事項(xiàng)有全面、清晰的了解，愿意配合研究人員開展研究工作，排除資料不完整、對研究不知情、研究藥物應(yīng)用禁忌癥、其他消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、不接受隨訪等條件。隨機(jī)分組后對兩組資料各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組60例，含男32例，女28例，年齡60-82歲，平均（69.73±7.15）歲，病程3個月-6年，平均（3.32±0.61）年;探究組60例，含男31例，女29例，年齡61-81歲，平均（70.28±7.30）歲，病程6個月-5.5年，平均（3.59±0.31）年。將統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間對比，差異不明顯（p>0.05），分組規(guī)范、合理。

1.2方法

醫(yī)護(hù)人員在患者入院后對其均進(jìn)行健康宣教，提醒患者注意事項(xiàng)，比如適當(dāng)飲水、多食水果蔬菜等。常規(guī)組選擇的治療藥物及用法：①乳果糖，每天使用25-35mg，溫水口服，持續(xù)用藥2天若患者的癥狀沒有明顯的改善，可適當(dāng)?shù)脑黾铀幜俊＂陔p歧桿菌，溫水口服，每次服用3片，每日服3次，癥狀嚴(yán)重的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情增加藥量，但是每天的藥量最多不能超過12片。探究組選擇的治療藥物及用法：同樣應(yīng)用乳果糖和雙歧桿菌，用法及用量同常規(guī)組，同時應(yīng)用依帕司他，規(guī)格每片50mg，每次溫水口服1片，每日服3次。所有患者均用藥1個月，期間有任何不適需及時咨詢醫(yī)生。

1.3指標(biāo)觀察

總有效率：若經(jīng)過治療患者每周排便次數(shù)在5次以上，且比較通暢、便質(zhì)正常，為良好;若經(jīng)治療患者每周排便的次數(shù)在3-5次，排便不暢的癥狀有所改善，為一般;若治療后患者依然排便比較困難，相關(guān)癥狀無好轉(zhuǎn)，為無效;良好率與一般率之和為總有效率。復(fù)發(fā)率：對患者進(jìn)行半年期的隨訪，了解患者病情有無復(fù)發(fā)。不良反應(yīng)：患者用藥后出現(xiàn)胃腸脹氣、嘔吐、惡心、厭食以及腹瀉等不適反應(yīng)。排便情況：①排便困難度：排便主動，無須特別用力，為0分;排便正常，需稍用力，為1分;排便正常，要非常用力，為2分;排便困難，要輔助措施，為3分;排便需借助藥物，為4分。②排便結(jié)局：排便不盡，為1分，排便徹底，為0分，評分越高表示排便結(jié)局越差。③排便次數(shù)：記錄每周患者排便的次數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

保證研究過程的規(guī)范性和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，將采集數(shù)據(jù)審核、分類，用SPSS20.0分析，效率、復(fù)發(fā)率、反應(yīng)率均以（%）表示，x檢驗(yàn)，排便情況相關(guān)指標(biāo)均以（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著。

2、結(jié)果

2.1總有效率與復(fù)發(fā)率：探究組：總有效率為96.67%（58/60）、復(fù)發(fā)率為1.67%（1/60），常規(guī)組：總有效為率81.67%（49/60）、復(fù)發(fā)率為11.67%（7/60），兩組相比，探究組兩項(xiàng)指標(biāo)更理想（p<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)率：探究組8.33%（5/60），常規(guī)組10.00%（6/60），兩組數(shù)據(jù)間差異不明顯（p>0.05）。見表2。

2.3排便情況：探究組排便困難度明顯比常規(guī)組低，排便次數(shù)明顯比常規(guī)組多，排便結(jié)局明顯比常規(guī)組優(yōu)（p<0.05）。見表3。

3、討論

乳果糖進(jìn)入患者的消化系統(tǒng)后，被分解為有機(jī)酸，可有效改善腸道PH值，該藥物刺激性小、滲透能力強(qiáng)，可增強(qiáng)腸道蠕動，促進(jìn)排便。雙歧桿菌可促進(jìn)消化道菌群快速的發(fā)酵，以改善激素的分泌情況及腸道功能。二者聯(lián)用，在老年2型DFC方面可發(fā)揮一定的效果。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)用藥治療后依然有部分患者會復(fù)發(fā)。本文中的探究組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合了依帕司他，這種藥物能夠?qū)ι嚼娲寂月菲鸬揭种频淖饔?，可對微血管損傷有一定的改善，還能夠改善肛門直腸動力學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，在應(yīng)用乳果糖及雙歧桿菌治療老年2型糖尿病的基礎(chǔ)上聯(lián)合依帕司他，可更有效的改善治療效果及排便情況，減少疾病復(fù)發(fā)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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