武雪

摘? 要：目的? 探討苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用于老年高血壓合并糖尿病患者的降壓效果。方法? 選取2019年8月～2020年10月吉林大學第一醫(yī)院收治的80例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為單用組和聯(lián)合組，每組40例。所有患者均采取基礎降糖治療，在此基礎上，單用組使用厄貝沙坦治療，聯(lián)合組應用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，評定兩組患者的療效、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標改善情況。結果? 聯(lián)合組患者的治療有效率明顯高于單用組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者的DBP、SBP等指標改善情況明顯優(yōu)于單用組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在老年高血壓合并糖尿病患者中應用厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療效果明顯，可改善患者的血壓臨床癥狀，值得廣泛應用。

關鍵詞：老年;高血壓;糖尿病;厄貝沙坦;苯磺酸氨氯地平

中圖分類號：R544.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0180-02

在老齡化進程不斷加快的背景下，人們原有的生活方式、飲食習慣也隨著改變，高血壓與糖尿病的患病率不斷增高，已成為嚴重威脅老年群體身心健康的主要慢性疾病。臨床研究[1]指出，糖尿病和高血壓這兩種疾病存在共同之處，1/3的高血壓患者合并存在糖尿病，從而增加了該類群體心血管疾病的發(fā)生風險，同時極易引起腎臟損傷，甚至威脅患者的生命安全。就高血壓合并糖尿病患者來說，合理控制血糖有助于促進血壓水平的控制，同時能夠減輕對靶器官的傷害，有助于改善患者預后[2]。本研究旨在探討苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)用治療老年高血壓合并糖尿病的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年10月吉林大學第一醫(yī)院收治的80例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，依照隨機數(shù)表分為單用組和聯(lián)合組，每組40例。單用組患者中，男23例，女17例;年齡60～82歲，平均年齡（70.82±3.71）歲;病程5～18年，平均病程（11.52±2.74）年。聯(lián)合組患者中，男24例，女16例;年齡60～84歲，平均年齡（71.56±4.22）歲;病程5～19年，平均病程（12.48±3.33）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均知情并簽署知情同意書，本研究通過吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①入選患者均滿足2型糖尿病臨床診斷標準和高血壓診斷標準[3];②心功能Ⅲ級以下;③神志清醒，具備良好的依從性。

排除標準：①合并有腎臟、肝臟等多器官并發(fā)癥者;②對本研究中藥物有過敏史者;③精神異常，不配合者;④研究中所用藥物有禁忌證者。

1.3? 方法

所有患者在接受治療前，停止使用原用降壓藥物2周，并實行常規(guī)降糖治療，控制血糖，指導患者飲食，注意休息，適度運動。

單用組患者使用厄貝沙坦分散片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江華海藥業(yè)，國藥準字H20030016）口服治療，用法用量：初始劑量0.15 g/次，1次/d，用藥3 d。如果血壓沒有得到合理控制，可以適當增加藥量。

聯(lián)合組患者使用厄貝沙坦分散片（用法用量同單用組）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：康瑞制藥，國藥準字H10950224）口服治療，用法用量：初始劑量5 mg/次，1次/d，用藥3 d。如果血壓沒有得到合理控制，可以適當增加藥量。

兩組患者均接受2個療程治療，時長2個月。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標改善情況。

療效評定包括顯效：患者的臨床癥狀消失，血壓控制在正常水平;有效：患者的臨床癥狀有所改善，血壓控制基本正常，偶爾浮動較大;無效：患者的臨床癥狀未好轉甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.00%，單用組患者的治療總有效率為80.00%，聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯高于單用組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的血壓指標改善情況對比

聯(lián)合組患者的DBP、SBP等指標明顯低于單用組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病、高血壓均為臨床常見的慢性基礎性疾病，二者常常合并發(fā)生，而相比單一發(fā)生糖尿病或者高血壓，合并發(fā)生進一步增加了疾病風險，所以，在降糖治療的同時合理控制血壓非常必要[4]。腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統(tǒng)中的血管緊張素Ⅱ在高血壓的發(fā)病過程中具有重要作用，其受體抗劑能夠抑制血管緊張素Ⅱ與受體的結合，從而促使血管舒張，緩解患者血壓癥狀，由此成為臨床首選降壓藥物。但是，高血壓合并糖尿病致病的分子機制更為復雜，單一使用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）效果存在局限性，由此，聯(lián)合應用鈣離子拮抗劑（CCB）成為推薦的用藥方案[5]。

苯磺酸氨氯地平為CCB類藥物，厄貝沙坦為新型ARB藥物。臨床研究表明，以上兩種藥物聯(lián)合使用治療高血壓合并糖尿病患者的療效明顯高于單一使用厄貝沙坦，患者的糖代謝指標、血壓指標改善情況均顯著優(yōu)于單一用藥情況，同本研究結果呈現(xiàn)一致性[6]。本次研究結果顯示：聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯高于單用組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者的DBP、SBP等指標改善情況明顯優(yōu)于單用組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因可能是：厄貝沙坦能夠保護腎臟組織，松弛血管平滑肌，還能夠抑制胰高血糖素分泌，發(fā)揮降糖效果[7];苯磺酸氨氯地平則為長效降壓藥，對于血液微循環(huán)有改善作用，能夠減輕外周阻力，同時不會影響胰島素敏感性，能夠長時間發(fā)揮降壓效果，非常適合老年患者，同厄貝沙坦能夠發(fā)揮相輔相成的功效，有助于強化降糖、降壓效果，夯實療效[8]。

綜上所述，老年高血壓合并糖尿病患者應用厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平藥物聯(lián)合治療的效果突出，可明顯改善患者的血壓水平，值得臨床使用。

參考文獻

[1]張小燕.厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)用治療社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床價值[J].家庭醫(yī)藥，2019，18（6）：128.

[2]謝盛.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（11）：8-10.

[3]容芳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（28）：31-32.

[4]李基煜，周思行.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并動脈硬化的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：166-167.

[5]劉雅.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓療效及影響研究[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2018，29（9）：77-79.

[6]熊坤海.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（3）：576-578.

[7]王榮章.老年原發(fā)高血壓并糖尿病患者接受厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的療效分析[J].心血管病防治知識，2020，10（26）：14-15.

[8]劉建.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效研究[J].糖尿病天地，2019，16（4）：104.