孔建中

[摘? ? 要]探討失效模式與效應(yīng)改善壓力表計(jì)量檢定流程的具體實(shí)施措施。借助失效模式與效應(yīng)模式對(duì)壓力表計(jì)量檢定中存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決對(duì)策進(jìn)行分析，計(jì)算失效危害指數(shù)并依照危害指數(shù)制定改革方案。經(jīng)過(guò)改善多數(shù)失效問(wèn)題得到解決，壓力表計(jì)量檢定流程得到完善，壓力表計(jì)量檢定覆蓋率100.00 %。借助失效模式與效應(yīng)能夠改善壓力表計(jì)量檢定流程，使檢定方案簡(jiǎn)便高效，具有積極價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]失效模式效應(yīng);改善;壓力表;計(jì)量檢定流程;實(shí)施措施

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]2095–6487（2021）09–0–02

[Abstract]Objective： To discuss the specific implementation measures of failure modes and effects to improve the measurement and verification process of pressure gauges. Method： Analyze the problems in the measurement verification of pressure gauges and the corresponding solutions with the help of failure modes and effect modes， calculate the failure hazard index and formulate a reform plan according to the hazard index. Results： After improvement， most of the failure problems were solved， the pressure gauge measurement verification process was improved， and the pressure gauge measurement verification utilization rate was 100.00%. Conclusion： With the help of failure modes and effects， the measurement verification process of pressure gauges can be improved， making the verification scheme simple and efficient， and has positive value.

[Keywords]failure mode effect; improvement; pressure gauge; metrological verification process; implementation measures

1 概述

壓力表作為常規(guī)計(jì)量設(shè)備，較多在高壓氧氣艙或者氧氣室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療場(chǎng)所使用外，在鍋爐、壓力管道以及水路或者氣路運(yùn)輸管線中也是必須使用的。該設(shè)備能夠直接顯示管線各個(gè)位置或者不同環(huán)節(jié)內(nèi)壓力水平情況，能夠發(fā)揮監(jiān)測(cè)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備或者水、電、氣管線安全的重要作用。因此壓力表顯示數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對(duì)于設(shè)備正常運(yùn)行以及管線安全發(fā)揮至關(guān)重要的作用，一旦壓力表在工作中失去應(yīng)有的作用，很可能引發(fā)爆炸事故，危害生命安全的同時(shí)也會(huì)對(duì)企業(yè)以及社會(huì)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失，那么對(duì)于壓力表的定期檢測(cè)是必不可少的。依照國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)要求，壓力表屬于一種強(qiáng)制檢驗(yàn)測(cè)定計(jì)量器具，使用6個(gè)月就必須進(jìn)行一次檢定，如不能依照法律法規(guī)進(jìn)行檢定或者使用期限超時(shí)則需承擔(dān)相應(yīng)的后果。據(jù)調(diào)查，目前壓力表的檢定中尚存在一定的問(wèn)題。

（1）不頻繁使用的壓力表檢定存在漏檢或者過(guò)期檢定的情況。

（2）壓力表需要送至專(zhuān)業(yè)或者特定的場(chǎng)所進(jìn)行檢定，不僅檢定時(shí)間長(zhǎng)，還影響醫(yī)院救治等工作的正常運(yùn)行。

（3）設(shè)備停機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)引起科室不配合檢定流程。

（4）拆卸或安裝時(shí)很容易發(fā)生設(shè)備損壞，以至于影響設(shè)備的使用準(zhǔn)確性。

為了相關(guān)企業(yè)內(nèi)部壓力表計(jì)量檢定質(zhì)量，提升管理效果，確保壓力表計(jì)量檢定覆蓋率提升至100.00%，本次對(duì)醫(yī)院特開(kāi)展失效模式與效應(yīng)分析研究作為管理方案進(jìn)行對(duì)應(yīng)的整改，最終獲得較為理想的效果。

2 方法

2.1 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建以及流程計(jì)劃

組建一個(gè)失效模式與效應(yīng)分析管理小組。由醫(yī)院管理部領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本次研究的監(jiān)管與組織。資料員主要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行匯總，制定統(tǒng)計(jì)表，明確數(shù)據(jù)的匯總以及分析。計(jì)量管理員主要負(fù)責(zé)壓力表的計(jì)量檢定流程的監(jiān)管，明確數(shù)據(jù)匯總、計(jì)量審核調(diào)整、計(jì)量檔案的管理等事項(xiàng)。工程師主要負(fù)責(zé)壓力表的檢定事項(xiàng)，臨床科室檢查人員主要明確壓力表使用以及申請(qǐng)檢定事宜。流程如下。

①科室提出壓力表檢定申請(qǐng)要求（數(shù)量，具體器械）→②計(jì)量員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后向上級(jí)計(jì)量測(cè)試單位申請(qǐng)計(jì)量檢定申請(qǐng)→③工程師拆卸壓力表→④匯總待檢壓力表并送至相應(yīng)的計(jì)量測(cè)試部門(mén)進(jìn)行檢定→⑤計(jì)量檢定→⑥取回檢定完成后的設(shè)備→⑦工程師進(jìn)行壓力表安裝并保存相應(yīng)的檢測(cè)證書(shū)→⑧科室正常使用壓力表以及對(duì)應(yīng)的設(shè)備。

2.2 失效模式

借助頭腦風(fēng)暴法對(duì)檢定壓力表進(jìn)行對(duì)應(yīng)的評(píng)估，流程中可能出現(xiàn)的失效模式以及對(duì)應(yīng)的原因，具體如下。

（1）經(jīng)失效模式分析出現(xiàn)問(wèn)題：①不上報(bào);②設(shè)備標(biāo)簽過(guò)期。可能原因有：①擔(dān)心設(shè)備停機(jī)后會(huì)對(duì)科室的正常工作造成影響;②存在僥幸心理，如果不進(jìn)行檢定設(shè)備也能夠正常使用。

（2）經(jīng)失效模式分析出現(xiàn)問(wèn)題：申報(bào)不及時(shí)?？赡茉蛴校孩偻洐z定申報(bào)時(shí)間;②科室使用頻率較大，忘記申報(bào)。

（3）經(jīng)失效模式分析出現(xiàn)問(wèn)題：壓力表?yè)p壞。可能原因有：①操作存在不當(dāng)行為;②壓力表存在質(zhì)量問(wèn)題。

（4）經(jīng)失效模式分析出現(xiàn)問(wèn)題：漏檢?？赡茉蛴校孩贌o(wú)法明確醫(yī)院壓力表的數(shù)量以及具體分布情況;②計(jì)量員未能進(jìn)行信息核對(duì);③并未對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢定申報(bào)。

（5）經(jīng)失效模式分析出現(xiàn)問(wèn)題：①設(shè)備停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng);②檢定不通過(guò)。可能原因有：①檢定需停機(jī);②拆卸后無(wú)法正常工作;③設(shè)備老化或者損壞。

（6）經(jīng)失效模式分析出現(xiàn)問(wèn)題：取回不及時(shí)。可能原因有：①忘記取回時(shí)間;②并未明確取回時(shí)間。

（7）經(jīng)不失效模式分析出現(xiàn)問(wèn)題：證書(shū)丟失?？赡茉蛴校孩僮C書(shū)借閱后未歸還;②證書(shū)隨意放置未歸檔。

分析后可明確壓力表計(jì)量檢定流程共有9個(gè)失效模式，16項(xiàng)潛在風(fēng)險(xiǎn)。依照失效模式以及效應(yīng)分析制定對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施，具體如表1所示。

3 結(jié)果

3.1 配置備用壓力表

配備備用壓力表，進(jìn)行兩套壓力表輪流工作檢定方案，當(dāng)在用壓力表計(jì)量檢定到期后，更換上已經(jīng)計(jì)量檢定且在有效期內(nèi)的備用壓力表，拆卸下來(lái)的壓力表再按照流程送往計(jì)量所進(jìn)行計(jì)量檢定。當(dāng)拆卸下來(lái)的壓力表計(jì)量檢定完成后，放置于庫(kù)房進(jìn)行備用，待上一套壓力表計(jì)量檢定快到期時(shí)，立即更換上本次計(jì)量檢定通過(guò)的壓力表。將使用到期的壓力表拆卸后安裝備用壓力表，拆卸后的壓力表進(jìn)行檢定，如此循環(huán)使用。備用壓力表配置到位后，不僅解決了因計(jì)量檢定導(dǎo)致相應(yīng)設(shè)備需長(zhǎng)時(shí)間停機(jī)的問(wèn)題，還確保了醫(yī)院壓力表計(jì)量檢定時(shí)刻處于有效期內(nèi)。

3.2 使用下班或者低峰時(shí)間段進(jìn)行拆卸、更換操作

及時(shí)與科室進(jìn)行溝通，明確使用低峰時(shí)段，拆卸以及安裝工作可在下班或者低峰時(shí)間段進(jìn)行，有效保證設(shè)備正常運(yùn)行。

3.3 轉(zhuǎn)變壓力表的計(jì)量管理模式

將電話上報(bào)檢定流程更換為信息系統(tǒng)上報(bào)，建立數(shù)字化檢定臺(tái)賬以及對(duì)應(yīng)的上報(bào)流程，借助系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行信息上報(bào)管理。

3.4 制定來(lái)年壓力表檢定計(jì)劃

年底總結(jié)時(shí)，計(jì)量管理人員需明確當(dāng)年壓力表的檢驗(yàn)情況，制定下一年的壓力表檢驗(yàn)檢定計(jì)劃，每年都需嚴(yán)格按照計(jì)劃展開(kāi)檢定管理。

3.5 制定考核指標(biāo)

針對(duì)少數(shù)不配合或存在僥幸心理，認(rèn)為即使不定期檢定也不會(huì)影響設(shè)備的使用效果的情況下，需要將計(jì)量檢定標(biāo)簽的有效期標(biāo)簽核定納入月考核以及年考核指標(biāo)，保證標(biāo)簽均在有效期內(nèi)。

3.6 建立壓力表計(jì)量檢定檔案

針對(duì)壓力檢定證書(shū)建立專(zhuān)門(mén)的檢定檔案，并將其置于檔案管理內(nèi)，建立借閱登記本，每次借閱以及歸還時(shí)都需要記錄，保證壓力表計(jì)量檢定證書(shū)隨時(shí)能夠明確查閱以及丟失情況。經(jīng)過(guò)檢定流程管理整改后的1年內(nèi)，院內(nèi)壓力表檢定覆蓋率由去年的89.00%提升至100.00 %，實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋并將檢修、拆卸以及安裝等停機(jī)平均時(shí)間由42 h縮減至8 h，證書(shū)保存情況良好，并無(wú)丟失或者借閱未還的情況發(fā)生。

4 結(jié)束語(yǔ)

借助失效模式與效應(yīng)分析管理方案對(duì)醫(yī)院壓力表計(jì)量檢定流程進(jìn)行綜合評(píng)估，明確壓力表檢定流程中的各項(xiàng)失效模式，并且針對(duì)其發(fā)生的可能原因進(jìn)行分析，按照發(fā)生頻率以及嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性的完善管理，逐項(xiàng)提出解決方案，并且由管理小組內(nèi)的責(zé)任人員進(jìn)行統(tǒng)一整改，經(jīng)過(guò)整改后大多數(shù)的失效模式得到明顯的改善和改正。最終經(jīng)過(guò)失效模式與效應(yīng)分析管理重新修訂壓力表檢定流程，依照改良的檢定流程，采取新的檢定管理流程后，其檢定覆蓋率提升至100.00%。并且改善后一年內(nèi)院內(nèi)科室不重視、不配合以及漏檢、標(biāo)簽過(guò)期等情況并未發(fā)生。

綜上所述，借助失效模式與效應(yīng)分析能夠改善壓力表計(jì)量檢定流程，使檢定方案簡(jiǎn)便高效，具有積極價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔銳，周娜，張?jiān)?，?應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析改善壓力表計(jì)量檢定流程[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2021，36（5）：4-5.

[2] 石東輝，許育，劉軍，等.運(yùn)用失效模式與效應(yīng)分析改善住院患者晨間血標(biāo)本檢驗(yàn)前流程[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2018，21（2）：176-179.

[3] 譚靜濤，龔鳳球，張華英，等.失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室器械處理流程中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（17）：27-29.

[4] 關(guān)爭(zhēng)梅，朱淑榮，張少鵬，等.失效模式和效應(yīng)分析在醫(yī)院輸血流程改進(jìn)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，17（71）：320，323.

[5] 劉杏仙，何潔蘭，朱麗輝，等.失效模式與效應(yīng)分析在改造病人入院流程的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（8）：65-66.

[6] 劉淼，孔朝紅.應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析模式降低檢驗(yàn)標(biāo)本采集不合格率的效果[J].臨床與病理雜志，2017（4）：673-677.

[7] 盧思超，廖奇峰，汪小燕，等.失效模式與效應(yīng)分析在輸血安全管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，21（3）：4.

[8] 朱麗輝，何潔蘭，劉杏仙，等.失效模式與效應(yīng)分析在醫(yī)囑處理流程改造中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究：下旬版，2013，6（8）：9-10.

[9] 鄢斌，李麗，許貴如，等.失效模式與效應(yīng)分析在我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，6（33）：25-28.

[10] 蔡娟，包新慈，胡愛(ài)云.失效模式與效應(yīng)分析在改造集中式標(biāo)本運(yùn)送流程中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2016，1（26）：137-139.

[11] 王海燕.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2015，12（30）：109.

[12] 翟艷紅.失效模式和效應(yīng)分析在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康周刊，2018（7）：240.