臧立雄

【中圖分類號】R242?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

中醫(yī)針灸療法在世界范圍內(nèi)快速發(fā)展，相關實踐研究表明，中醫(yī)針灸對于增強人體的免疫功能具有積極作用，例如類風濕、關節(jié)炎、結(jié)腸炎等癥狀的康復治療過程中都具有重要作用。當前，國內(nèi)外有關中醫(yī)針灸的研究越來越多，其中中醫(yī)針灸與免疫功能之間的關系研究范圍最為廣泛，且研究成果更高。針灸能增強體質(zhì)，預防疾病，如感冒流行季節(jié)，針灸還可預防感冒，預防瘧疾的復發(fā)，預防哮喘的復發(fā)，針灸能治病毒引起的感冒，腮腺炎，黃疸或無黃疸型肝炎等病，能治細菌引起的痢疾，腸炎，破傷風等病，又能治原蟲引起的瘧疾，還能治療各種急慢性炎癥，如急性闌尾炎，胃炎，結(jié)膜炎，中耳炎，乳腺炎等等，針灸對炎癥的三大病理過程有良好的影響，對發(fā)燒者有明顯的降溫作用，這都是通過增強機體抗病力實現(xiàn)的，功能調(diào)整的結(jié)果，將提高機體的抗病能力。機體抗病能力的本身就是一種功能調(diào)整的反應，針灸在臨床治療疾病的療效，更是通過針灸對機體的許多作用而實現(xiàn)的。中醫(yī)針灸調(diào)節(jié)免疫功能，主要作用可從免疫分子、免疫細胞、免疫應答等方面進行分析和展開，其中中醫(yī)針灸調(diào)節(jié)免疫分子主要以免疫球蛋白、補體系統(tǒng)及細胞因子三方面進行分析，而免疫功能的調(diào)節(jié)主要以白細胞、吞噬細胞、淋巴細胞等進行深入的研究。

1中醫(yī)針灸對免疫分子的調(diào)節(jié)作用

從免疫分子的組成上看，主要包含有免疫球蛋白、補體系統(tǒng)、細胞因子等，能夠在人體系統(tǒng)中具備不同的作用。以免疫球蛋白IgE為例，其主要是由鼻咽部、扁桃腺及支氣管等形成的黏膜結(jié)構(gòu)，并且能夠具有抗菌、消毒、消炎的作用。

相關研究學者認為，在慢性蕁麻疹患者中，血清中的免疫球蛋白IgE含量要高于正常人，而中醫(yī)針灸法對于慢性蕁麻疹患者自身血清中的免疫球蛋白IgE具有較好的調(diào)節(jié)作用。還有學者研究得出，轉(zhuǎn)導是中醫(yī)針灸對于免疫功能調(diào)節(jié)的關鍵機制，也是一個關鍵的環(huán)節(jié)，其可通過跨膜受體實現(xiàn)對蛋白質(zhì)的激活處理，并將這些跨膜受體所包含的酪氨酸酶激酶、G蛋白聯(lián)合受體、細胞因子受體等。現(xiàn)代醫(yī)學的免疫調(diào)節(jié)功能主要包括三個功能，即免疫防御、免疫穩(wěn)定及免疫監(jiān)視。

2針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)作用

免疫細胞一般是指所有參與免疫應答或免疫應答的細胞及其前體細胞，包括淋巴細胞，單核巨噬細胞，粒細胞，紅細胞，肥大細胞和造血干細胞，造血干細胞等。免疫細胞并不直接參與免疫反應，其余的免疫細胞在免疫反應中起重要作用。因此免疫調(diào)節(jié)功能如何，與正氣的充足與否，二者對于疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后的影響作用是極其相似的。中醫(yī)“正氣”與現(xiàn)代醫(yī)學免疫調(diào)節(jié)功能在治未?。次床∠确馈⒓炔》雷?、愈后防復）方面發(fā)揮協(xié)同作用。無論從中醫(yī)學理論分析，還是現(xiàn)代免疫學角度出發(fā)，二者的作用基礎均為機體的整體調(diào)節(jié)，其防病治病的基礎均為達到機體自身的穩(wěn)定與平衡，也由此成為中醫(yī)“正氣”與現(xiàn)代免疫理論的共同出發(fā)點。

3針灸對免疫反應的調(diào)節(jié)作用

免疫反應是免疫系統(tǒng)表現(xiàn)出的一系列復雜的生物學效應。人體清除異物是維持內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的重要機制。它本質(zhì)上是保護性的，但在某些情況下也會對身體造成傷害。近年來，針灸對免疫反應的調(diào)節(jié)作用，國外的研究也集中在幾種非特異性免疫反應上，提高了針灸的數(shù)量和功能，針灸可以改善NK細胞的數(shù)量，特別是非特異性免疫反應（例如NK細胞）的活性。關于特異性免疫應答調(diào)節(jié)的研究還表明，針刺可以調(diào)節(jié)免疫球蛋白的分泌和合成，從而促進淋巴細胞的活化和增殖并發(fā)揮免疫功能。免疫系統(tǒng)通過釋放免疫活性分子或激素樣的物質(zhì)對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生作用，同時，神經(jīng)系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的活動進行調(diào)控，這種調(diào)控主要通過兩種方式完成，即下丘腦垂體內(nèi)分泌系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。

針灸具有疏通經(jīng)絡，調(diào)和臟腑陰陽氣血的作用。針刺能夠提高低下的免疫功能，抑制亢盛的免疫反應，增強正常機體的免疫功能，使異常紊亂的功能趨向協(xié)調(diào)和正?；?，繼而使機體免疫作用達到新的動態(tài)平衡和內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)穩(wěn)定。因此針刺能夠良性、雙向、整體調(diào)整機體的免疫功能，實驗研究表明，針刺能夠提高免疫抑制鼠的各項觀察指標，提高免疫功能，T淋巴細胞亞群。針刺能夠激發(fā)機體正氣，改善內(nèi)環(huán)境，雙向、良性調(diào)整機體免疫功能。

4針灸調(diào)節(jié)免疫功能的研究思路

4.1結(jié)合臨床實際，確立規(guī)范化研究方案

由于臨床免疫相關疾病的病程長，臨床針灸很難從根本上控制疾病的發(fā)展。但是，針灸沒有不良反應，長期療效較好。此外，針灸的免疫功能是雙向的，特異性的和完整的，這是針灸的優(yōu)勢。因此，在動物和臨床研究實驗的設計中，有必要借鑒RCT的成熟經(jīng)驗和研究成果，結(jié)合臨床實踐，參考國際針灸療法標準，對手術細節(jié)進行研究，控制設置和輔助干預方法。影響穴位的因素如下：穴位時間，治療過程，穴位方法，穴位技巧，個體差異，穴位特異性等。

4.2根據(jù)文獻，應重視借助針灸治療免疫類相關疾病

生命氣在疾病的發(fā)生，發(fā)展和治療中的作用是顯而易見的。針灸在治療免疫相關疾病時也應注意扶正祛邪外出。選擇穴位和穴位是針灸療效的關鍵，針刺扶正器和氣血免疫，應根據(jù)特異性，針灸處方的療效選擇，在臨床研究中，應善于運用某些穴位特異性，如選擇十二個穴位，補足，不僅可以刺激和扶正，而且可以選擇三氣，關元，腎俞，穴位，可以滋養(yǎng)先天，可以后天再滋養(yǎng)，調(diào)理人體的氣血。臨床研究表明，冠元穴位可以改善單核細胞巨噬細胞系統(tǒng)的吞噬功能，提高紅細胞的免疫粘附能力。不同的穴位對免疫功能的影響不同。建議根據(jù)各種免疫相關疾病的特點，重視穴位的選擇，根據(jù)辨證論治。

4.3加強基礎實驗研究，進一步探討針灸調(diào)節(jié)免疫作用機制

近年來，神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡的研究已成為針灸調(diào)控免疫功能的熱點。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學，免疫系統(tǒng)不僅在內(nèi)部自我調(diào)節(jié)，而且還受到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，并且免疫系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而形成復雜的神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)途徑。

5針灸調(diào)節(jié)免疫功能研究的展望

回顧近兩年國內(nèi)外針灸調(diào)節(jié)免疫功能的文獻，我們發(fā)現(xiàn)：

第一，國外對免疫相關疾病的一些研究表明，國外對免疫相關疾病的治療仍處于逐漸接受或懷疑針灸的階段。其次，根據(jù)文獻研究，近年來在免疫調(diào)節(jié)方面沒有重大進展，相關免疫分子和免疫細胞的水平?jīng)]有改變，并且沒有討論這種改變的原因和機理。