摘要：作為臨床上比較常見的口腔疾病，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍近幾年發(fā)生率明顯上升，發(fā)病群體多樣，而通過深入的研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病機(jī)理與患者的飲食習(xí)慣、情緒狀態(tài)、維生素B12、鐵硒等微量元素缺失情況有相應(yīng)的關(guān)系，也在一定程度上受患者免疫系統(tǒng)、遺傳要素影響。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍嚴(yán)重影響患者正常生活，且該病常復(fù)發(fā)、周期性長，因此去探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因，根據(jù)病因去探明一些有效的護(hù)理舉措并指導(dǎo)臨床使用具有積極意義。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;病因?qū)W;護(hù)理措施;探討

【中圖分類號】R322.4+1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于典型的口腔黏膜疾病，一旦發(fā)病，容易反復(fù)，且患者疼痛劇烈，嚴(yán)重影響他們生活。該病患病率為口腔粘膜病的首位，多發(fā)生于患者唇、舌尖、舌邊緣等處的粘膜，一旦發(fā)病會伴有自發(fā)性的燒灼感和刺激性的疼痛感，雖然具有一定的自愈性，但容易反復(fù)。必須要明確復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因，加強(qiáng)病因?qū)W。

一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因?qū)W研究概述

（一）傳統(tǒng)病因?qū)W

1.病毒感染，一般認(rèn)為是單純皰疹病毒引發(fā)。

2.細(xì)菌感染，主要對應(yīng)L型菌。

3.消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的功能紊亂，其常與患者腹脹、腹瀉、便秘有一定關(guān)聯(lián)性。

4.內(nèi)分泌失調(diào)，部分女性患者發(fā)病與其月經(jīng)周期、妊娠、哺乳等情況有關(guān)。

5.精神要素，當(dāng)患者處于精神緊張，情緒較大波動狀態(tài)，也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

6.遺傳因素，經(jīng)過對人類白細(xì)胞抗原的分析，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者人類白細(xì)胞抗原（HLA-B）抗陽性率明顯偏高，也可以推斷，復(fù)發(fā)性口腔潰炎也可能受免疫遺傳因素影響。

7.微量元素、維生素的缺乏，主要的微量元素是鋅、鐵、葉酸等。主要的維生素是維生素B12。

（二）現(xiàn)代病因?qū)W

1.免疫學(xué)病因，在1969年學(xué)者Lehner首次發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍前驅(qū)期病損對應(yīng)有大量的T淋巴細(xì)胞浸潤。潰瘍前期是T輔助細(xì)胞居多，潰瘍期是T毒性細(xì)胞為主，愈合期又對應(yīng)T輔助細(xì)胞為主，可以判斷T淋巴細(xì)胞在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病中起一定影響。多數(shù)學(xué)者認(rèn)可復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病與細(xì)胞免疫功能紊亂有直接性關(guān)系這一論斷。

2.口腔幽門螺旋桿菌病因，隨著人們對口腔粘膜病的研究深入，人們也開始關(guān)注口腔黏膜環(huán)境。有學(xué)者提出口腔幽門螺旋桿菌與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病有一定關(guān)系，對于反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍患者進(jìn)行血清抗幽門螺旋桿菌抗體檢測，結(jié)果與對照組差異不明顯。但是隨著人們對該課題研究的深入，人們又認(rèn)識到幽門螺旋桿菌會參與口腔內(nèi)多種潰瘍性疾病的致病過程，其所釋放的細(xì)胞因子等致病因子會刺激口腔黏膜，使得其出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)又刺激誘發(fā)潰瘍。也有學(xué)者通過臨床試驗，對幽門螺旋桿菌及口腔潰瘍患者輔助給予三聯(lián)法治療，其不僅幽門螺旋桿菌情況有好轉(zhuǎn)，且復(fù)發(fā)性口腔潰瘍情況也有明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率明顯下降，這也肯定了幽門螺旋桿菌與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有一定的相關(guān)性。

3.循環(huán)改變病因，最近的研究也發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與循環(huán)因素改變有一定關(guān)系。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍因微循環(huán)障礙會伴生局部缺血缺氧，引起黏膜損傷，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)使免疫活性物質(zhì)滲出，導(dǎo)致患者自身免疫反應(yīng)增強(qiáng)，從而誘發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

4.變態(tài)反應(yīng)病因說，變應(yīng)原當(dāng)與機(jī)體接觸時可能會引起變態(tài)反應(yīng)，如I型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)可能會誘發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍鏈球菌感染，病態(tài)反應(yīng)學(xué)說逐漸得到了公認(rèn)。粘膜病區(qū)β—

溶血性鏈球菌在抗生素治療后，會轉(zhuǎn)變?yōu)長型鏈球菌，潛伏在粘膜腺導(dǎo)管內(nèi)，引起遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

二、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的護(hù)理舉措

（一）加強(qiáng)口腔護(hù)理

引導(dǎo)患者定時清潔口腔，注意口腔衛(wèi)生。特別是進(jìn)食以后，食物容易殘留在口腔內(nèi)，而口腔環(huán)境相對濕潤，容易滋生細(xì)菌，特別是患者出現(xiàn)口腔潰瘍后因疼痛難忍，常常忽視刷牙，不僅復(fù)發(fā)性口腔潰瘍得不到緩解，還會造成牙齦炎、牙周病。因此，應(yīng)引導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，于飯后用溫開水漱口，并堅持早晚刷牙，必要時用牙線將牙縫中的食物殘渣及時清除，減少牙菌斑，防止形成牙結(jié)石。

（二）使用藥物護(hù)理

當(dāng)患者復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作時，疼痛難忍，無法忍受，可使用藥物護(hù)理方法來減輕患者疼痛。一般是中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)治療多采取辨證分五型，西醫(yī)則選擇注射胰島素、利多卡因、葡萄糖注射液，將藥物混合后，在患者用餐前及睡覺前涂抹潰瘍處，涂抹前必須確?？谇磺鍧崱τ谔弁锤休^重的患者，可選擇注射2%的普魯卡因，有效緩解疼痛。

（三）重視飲食護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍后些食欲下降，但也要保持規(guī)律的飲食。在飲食上也應(yīng)有所關(guān)注，避免吃辛辣食物、油炸食物及容易上火的食物，常見的是辣椒、胡椒、花椒、榴蓮、芒果等。建議多食用維生素、纖維素含量高的食物，主要是新鮮水果、豆類、紅肉等。

（四）引入精神護(hù)理

基于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理念，面對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，可以給予一定的精神護(hù)理，特別是因病痛折磨患者出現(xiàn)焦慮、緊張、郁悶等情緒時，應(yīng)及時與患者溝通交流，明確患者焦慮所在，并有針對性地開導(dǎo)患者。鼓勵患者參加有利于放松身心的戶外活動，使患者保持愉快的心情。護(hù)理人員要向患者講解關(guān)于口腔潰瘍的相關(guān)知識，引導(dǎo)患者配合治療，早日恢復(fù)健康。

結(jié)論：一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，患者不僅要忍受疼痛，且影響其正常的生活、學(xué)習(xí)、工作。而目前關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病原因的探討也證實了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病原因多樣的特征，有飲食方面的影響、遺傳方面的影響、情緒狀態(tài)方面的影響，還有免疫、變態(tài)反應(yīng)等方面的影響。在探明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病原因的基礎(chǔ)上去采取針對性的護(hù)理舉措，能有效延長口腔潰瘍周期，縮短潰瘍愈合時間，從而提高患者生活質(zhì)量。而在臨床護(hù)理中，除了根據(jù)患者具體情況偏重于哪種護(hù)理外，也應(yīng)口腔護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、精神護(hù)理等多措并舉，幫助患者及時恢復(fù)健康。

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作者簡介：姓名：唐雪潔 生日：1984年8月2日 畢業(yè)院校：哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 職稱：執(zhí)業(yè)醫(yī)師?職務(wù)：口腔醫(yī)師 工作單位：新疆伊犁州奎屯市火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 研究方向：口腔醫(yī)學(xué)