李晴

摘要：目的：提高NICU護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)質(zhì)量。方法：選擇2020年9月-2021年9月NICU的117名實(shí)習(xí)生，12名帶教老師，通過訪談法，收集當(dāng)前培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題。結(jié)果：實(shí)習(xí)生在NICU培訓(xùn)期間，工作積極性低，培訓(xùn)效果未達(dá)目標(biāo)要求。結(jié)論：NICU護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)存在缺陷，培訓(xùn)方法有待改進(jìn)、帶教質(zhì)量有待提高。

關(guān)鍵詞：NICU;護(hù)理實(shí)習(xí)生;培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生所必須經(jīng)歷的步驟，是護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變過程，臨床實(shí)習(xí)也為實(shí)習(xí)生提供理論與臨床相結(jié)合的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也是在校學(xué)習(xí)的深化[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)也是提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的重要保證，也是醫(yī)院發(fā)展和適應(yīng)臨床工作的需要[2]。NICU護(hù)士工作專業(yè)性強(qiáng)，需要具備對(duì)病情變化識(shí)別能力，危重病人的搶救，突發(fā)事件處理，這對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)提出了更高要求。筆者通過對(duì)我院NICU護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)與分析，旨在為NICU護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本文選擇2020年9月-2021年9月NICU的117名實(shí)習(xí)生，男：5人，女：112人，年齡：17-19歲，平均年齡18.03±0.55，學(xué)歷：中專47人，大專70人。帶教老師10人，在NICU工作2年以上，均為護(hù)師職稱。

1.2方法

實(shí)習(xí)生培訓(xùn)方法為一對(duì)一帶教，具體為三個(gè)階段：第一階段熟悉NICU環(huán)境、新生兒的基本知識(shí)、工作流程，時(shí)間為1周;第二階段由帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理事項(xiàng)的接觸、常用儀器的操作等，時(shí)間為1周;第三階段在帶教老師的指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)生獨(dú)立進(jìn)行各項(xiàng)操作，時(shí)長為2周。最后一周進(jìn)行理論、操作考核。期間有一次集中理論培訓(xùn)，其余時(shí)間均為臨床一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)。筆者采用訪談法，通過分別與實(shí)習(xí)生，帶教老師面談收集信息。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)生方面：1.實(shí)習(xí)生學(xué)歷多為?？茖W(xué)歷，大部分實(shí)習(xí)生理論基礎(chǔ)較差。2.實(shí)習(xí)期間，部分實(shí)習(xí)生有遲到、開小差現(xiàn)象。3.工作積極性不高，不敢嘗試。4.老師在臨床講解時(shí)，部分實(shí)習(xí)生不愛記筆記。5.已經(jīng)講過的問題，再次出現(xiàn)，不知道如何解決，再次講解后，依然犯錯(cuò)。6.未及時(shí)完成讀書筆記。7.實(shí)習(xí)生工作時(shí)缺乏思考，不善于提問。8.部分實(shí)習(xí)生工作時(shí)不夠細(xì)心，自己不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的失誤。帶教老師方面：1.未落實(shí)好帶教計(jì)劃，部分帶教內(nèi)容未完成。2.沒有做好監(jiān)督實(shí)習(xí)生的操作的責(zé)任。3.對(duì)實(shí)習(xí)生的理論培訓(xùn)較少。4.缺乏對(duì)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)方法和工作習(xí)慣的指導(dǎo)。5.部分老師未深入了解實(shí)習(xí)生的性格特點(diǎn)，因材施教。6.未能調(diào)動(dòng)其工作熱情、學(xué)習(xí)的積極性。7.對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)缺乏嚴(yán)格要求。培訓(xùn)方法方面：1.集中理論培訓(xùn)時(shí)間過少，多數(shù)為實(shí)習(xí)生自學(xué)。2.科室實(shí)習(xí)生獎(jiǎng)懲制度不完善。

3分析

3.1新生兒科的病人的特殊性：無語言表達(dá)能力，無生活自理能力，免疫力低下，起病隱匿，病情發(fā)展快。病房中有大量貴重儀器設(shè)備，護(hù)理工作內(nèi)容繁瑣，這些都讓實(shí)習(xí)生感到緊張和害怕。

3.2實(shí)習(xí)生方面：1.實(shí)習(xí)生學(xué)歷最高為?？茖W(xué)歷。2.部分實(shí)習(xí)生甚至不明確科室上班時(shí)間，未詢問;部分人懶惰，躲避臨床工作。3.新生兒科護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，責(zé)任重大，實(shí)習(xí)生操作單一多為喂奶、沐浴、換尿布等操作，工作內(nèi)容重復(fù)、乏味，實(shí)習(xí)生認(rèn)為不能體現(xiàn)自身價(jià)值。4.對(duì)讀書筆記內(nèi)容不清楚，平時(shí)缺乏積累，部分人做事拖拉。

3.3帶教老師：1.工作忙，實(shí)習(xí)生帶教時(shí)間短，未合理安排帶教計(jì)劃。2.缺乏責(zé)任心，沒有做到“放手不放眼”，讓實(shí)習(xí)同學(xué)單獨(dú)操作。3.未重視實(shí)習(xí)生的理論培訓(xùn)，部分帶教老師理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，不敢講。4.未發(fā)現(xiàn)其學(xué)習(xí)方法和工作習(xí)慣的問題，未重視指導(dǎo)意義。5.帶教方法不夠靈活，未給予實(shí)習(xí)生啟發(fā)性思考。6.沒有講解每個(gè)操作的意義，未講解清楚操作中的細(xì)節(jié)，帶教方法缺乏吸引力。7.不夠重視實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)，帶教老師對(duì)自己的要求也不夠嚴(yán)格。

4對(duì)策

4.1給予實(shí)習(xí)生心理干預(yù)和疏導(dǎo)，介紹工作環(huán)境，仔細(xì)講解工作流程，減輕其恐懼和焦慮。結(jié)合臨床所見疾病護(hù)理和操作，全面了解運(yùn)用護(hù)理程序，獨(dú)立完成簡單的臨床護(hù)理操作，樹立對(duì)護(hù)理工作的自信心和成就感[3]。

4.2 1.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的理論培訓(xùn)，建議增加理論培訓(xùn)，帶教老師在平時(shí)帶教中注意理論與實(shí)踐結(jié)合。2.完善實(shí)習(xí)生管理制度，說明科室相關(guān)規(guī)定及上班時(shí)間，實(shí)習(xí)要求。3.要求實(shí)習(xí)生隨身帶筆記本，帶教老師不定時(shí)抽查隨身筆記。5.入科時(shí)嚴(yán)格要求交讀書筆記的時(shí)間，對(duì)讀書筆記的書寫要求進(jìn)行講解或舉例。6.帶教老師合理安排帶教計(jì)劃，并落實(shí)，帶教組長不定期檢查。7.帶教過程中，要詳細(xì)講解和演示，強(qiáng)調(diào)其難點(diǎn)和細(xì)節(jié)，操作的意義，讓其理解每項(xiàng)操作的重要性。8.教學(xué)中多引導(dǎo)其啟發(fā)性的思考，鼓勵(lì)提問，遇到問題時(shí)，要及時(shí)解答。9.為促使實(shí)習(xí)生自身學(xué)習(xí)積極性能夠得到提升，帶教老師應(yīng)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)于考核成績較為優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生給予口頭表揚(yáng)及物質(zhì)激勵(lì)，可調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，還能激發(fā)其他實(shí)習(xí)生自身的競爭及學(xué)習(xí)意識(shí)，營造較為積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。10.對(duì)講解過的內(nèi)容，要及時(shí)檢查，了解其掌握的情況，必要時(shí)再次培訓(xùn)。11.帶教老師要及時(shí)修改讀書筆記，認(rèn)真批注和講解。12.重視實(shí)習(xí)生的帶教，培養(yǎng)他們職業(yè)道德，教授他們新生兒科基礎(chǔ)的知識(shí)、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

4.3 1.加強(qiáng)帶教管理，提升帶教水平。護(hù)理部一方面修訂完善帶教老師管理機(jī)制，通過年度舉辦講課比賽，帶教老師資質(zhì)認(rèn)證、考核等督導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)帶教老師護(hù)理操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化督導(dǎo)考核，重視實(shí)習(xí)生臨床踐操作技能培訓(xùn)和考核督導(dǎo)，實(shí)行實(shí)習(xí)生出科理論、操作考核綜合評(píng)定和定期反饋?zhàn)o(hù)理部管理機(jī)制，保障帶教質(zhì)量[4]。

實(shí)習(xí)護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理工作的新生力量，通過教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生積極主動(dòng)性，使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)熟悉新生兒科工作環(huán)境，掌握新生兒科?？谱o(hù)理技能和病情觀察能力，提高其對(duì)危重患兒搶救配合能力?！敖虒W(xué)相長”增強(qiáng)帶教老師的帶教意識(shí)和行為規(guī)范，提高老師的責(zé)任心和教學(xué)質(zhì)量，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)。良好的教學(xué)不僅有利于護(hù)士自身角色的轉(zhuǎn)變，也能夠保證患兒的舒適安全和護(hù)理質(zhì)量安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]容煥蘭，馬春遠(yuǎn)，梁秀兼，韋紅英.護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合培訓(xùn)模式培訓(xùn)的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（11）：1552-1555.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2019.11.006.

[2]李小芳.探討一對(duì)一全程帶教在對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（9）：197，200.

[3]王鳳玲.多元化帶教在NICU教學(xué)流程中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：9-10，34.

[4]張佩珊，于俊葉.護(hù)理實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].健康之友，2019，（21）：31.