莊秀芬

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

瘙癢（itching pruritus 簡稱癢）系一種引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感覺，是一種常見的全身性或局限性癥狀。其見于瘙癢癥、濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、脂溢性皮炎、皰疹樣皮炎、扁平苔蘚、疥瘡、糖尿病、尿毒癥、白血病及淋巴瘤等多種疾病。現(xiàn)代醫(yī)學認為癢產(chǎn)生的機制尚不完全清楚，其與多種因素有關(guān)。機械性刺激、植物的細刺、動物纖毛及毒刺、變態(tài)反應(yīng)以及機體的代謝異常均可引起瘙癢。某些化學介質(zhì)，如組胺、內(nèi)肽酶（endopeptidase）、木瓜蛋白酶、組織蛋白酶及血源性酶等均可為致癢介質(zhì)。其中組胺仍居中心地位，內(nèi)肽酶似可直接引起瘙癢。目前激素是治療瘙癢癥的主要藥物之一，但往往很快復(fù)發(fā)。中醫(yī)對瘙癢的辨證分為風癢、熱癢、濕癢、蟲癢及血虛癢。

1.病例摘要

患者，男性，69歲，既往有高血壓病史5年，平素口服琥珀酸美托洛爾23.75mg降壓治療，血壓控制可，無其它慢性疾病病史，無傳染病病史，無藥物及食物過敏史。

患者既往染發(fā)20余年，1次/月，自訴2020.11染發(fā)后出現(xiàn)頭皮，耳后，頸肩部，腰背部，雙下肢等部位多發(fā)紅色丘疹，伴劇烈瘙癢，多對稱性，當?shù)蒯t(yī)院查血生化（圖1）提示膽紅素升高（總膽紅素 36.60μmol/L，直接膽紅素 11.41μmol/L，間接膽紅素 25.19μmol/L）。

在當?shù)貎杉裔t(yī)院皮膚科分別診斷“毛囊炎”，“慢性皮炎”，予氯雷他定，枸櫞酸藥膏，激素軟膏，當時皮疹伴瘙癢一過性稍減輕，但很快復(fù)發(fā)，后嘗試“萬應(yīng)膏”，“百草王”，“維E乳”外用及地塞米松靜滴等治療，當時作用甚微，無法根治。2021年5月4日起，患者開始益母草10g+青蒿10g+蒺藜子8g加水500ml大火燒開后，小火熬制20分鐘，取汁外用擦洗。用藥3天后皮疹伴瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，10余天后皮疹明顯緩解（見圖2）。

2.討論

中醫(yī)認為會造成皮膚病的主要原因是體內(nèi)毒素累積太多，導(dǎo)致肝（解毒）、腎（排毒）不堪負荷，于是就透過皮膚癢、起疹子、青春痘、爛瘡、無名腫毒等，方式來排毒。本方選擇三種藥物熬煮后取汁涂患處，三種藥材均來自《神農(nóng)本草經(jīng)》，無毒，雖然現(xiàn)代醫(yī)學認為蒺藜子有小毒，但外用毒副反應(yīng)會降低，使用方便，價格便宜，止癢及治療皮疹效果非常明顯，且在患者身上未見副反應(yīng)。該患者所用方劑包含以下三種藥物均選自《神農(nóng)本草經(jīng)》：

（1）充蔚子，本經(jīng)一名益母，味辛，微溫，無毒。主明目、益精、除水汽。莖（益母草），主癮疹癢，可作湯浴?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，益母草藥性苦、辛、微寒。趨向沉降。歸心包、肝、膀胱經(jīng)。功效活血調(diào)經(jīng)、利水消腫及清熱解毒，對瘀熱阻滯之熱毒瘡腫、皮膚癢疹用之皆宜。

（2）蒺藜子，味苦、溫，無毒。治惡血、破癥結(jié)積聚，喉痹，乳難。身體風癢，可作摩粉，可煮以浴?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，蒺藜子藥性辛、苦、平，有小毒，雙重趨向，歸肝經(jīng)。功效平肝解郁、活血祛風、明目、止癢。該患者考慮年齡較大，肝臟解毒功能減弱，長期染發(fā)引起染發(fā)劑殘留累積，超出肝臟解毒負荷，所以患者肝功能所示膽紅素也明顯升高。

（3）草蒿，一名青蒿，味苦、寒，無毒。治疥瘙痂癢，惡瘡，殺虱，留熱在骨節(jié)間，明目?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，青蒿藥性苦、辛、寒，趨向升浮。歸肝、膽經(jīng)。功效清虛熱、除骨蒸、解暑熱、截瘧。亦有退黃之功，可治療濕熱性黃疸。

對于瘙癢癥，目前西醫(yī)尚無明顯有效的方法，且激素短時間有效后很快會復(fù)發(fā)。本研究所用藥方均來自傳統(tǒng)中醫(yī)藥，成分簡單、療效確切、使用方便、價格低廉且未見副反應(yīng)，值得推薦。此外，本藥方熬制后可放入小噴壺，4度冰箱保存，使用非常方便，且2周后仍有療效。

近期，本人肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)多發(fā)紅色皮疹伴瘙癢，使用后該方后，第二天即療效顯著。而且，本人親屬此前自行扣掉頸部“瘊子”后出現(xiàn)劇烈瘙癢，后采葉激光治療后好轉(zhuǎn)。最近，他腘窩又出現(xiàn)“瘊子”，自行扣掉后出現(xiàn)明顯瘙癢，涂該方藥水也明顯有效，不再需要激光治療。