曹毅 王娟

摘要：目的：觀察分析痤瘡凹陷性疤痕患者實(shí)施超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后給予透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液注射療效。方法：將本院于2020年09月-2021年09月納入的152例痤瘡凹陷性疤痕患者隨機(jī)分成常規(guī)組、研究組，各76例。其中常規(guī)組采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療，研究組52例采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療+注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液。觀察對比兩組臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組總體療效明顯高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：痤瘡凹陷性疤痕患者在超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后加用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液，能夠進(jìn)一步提高患者臨床療效，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：痤瘡凹陷性疤痕;超脈沖CO2點(diǎn)陣激光;透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液

【中圖分類號】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

痤瘡好發(fā)于顏面部，是一種損容性極大的多發(fā)皮膚病，主要表現(xiàn)為膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫，皮損組織愈合之后也會遺留諸多凹陷性瘢痕，是因?yàn)轭伱娌磕z原蛋白分布不均勻、大量減少所致，十分不利于患者心理健康[1]。干細(xì)胞療法、光電治療、皮下切割以及化學(xué)換膚等措施是目前臨床治療痤瘡凹陷性瘢痕的主要方法，尤其是超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療技術(shù)，被諸多研究報道證實(shí)可靠安全[2]。但是單一治療效果不如人意。透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液內(nèi)含多種維生素、氨基酸，是一種皮膚填充劑，能夠有效增加膠原蛋白，達(dá)到修復(fù)瘢痕目的。故而本研究特此以152例痤瘡凹陷性疤痕患者作為觀察對象，對比分析了超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液的療效，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究152例痤瘡凹陷性疤痕患者于2020年09月-2021年09月納入，遵循自愿原則，結(jié)合同意知情要求，以數(shù)字隨機(jī)表法作為分組依據(jù)，將課題觀察對象劃分為常規(guī)組、研究組，各76例。研究組包括38例男性和38例女性，年齡15-32歲，均齡（23.3±5.3）歲;常規(guī)組包括40例男性和36例女性，年齡16-33歲，均齡（23.5±5.5）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值均>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療，首先清潔面部，將復(fù)方利多卡因乳膏均勻涂抹于患者顏面部，覆蓋保鮮膜，30min之后擦拭干凈，全面消毒，仰臥姿勢下，給予0.5%利多卡因局部麻醉瘢痕區(qū)域，將小針刀刺入到真皮上層，剝離皮下組織，結(jié)束后覆蓋無菌紗布，對剝離處進(jìn)行壓迫止血。然后采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療儀器掃描瘢痕部位，開啟激光模式，治療瘢痕邊緣，40%密度，能量60mJ，之后開啟Deep模式，4%密度，能量13-14mJ，焦距100，根據(jù)疤痕凹陷大小范圍，連續(xù)掃描2-3遍，完成激光治療后30min冰敷。

研究組52例采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療之后注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液，即：團(tuán)狀注射1.5ml透明質(zhì)酸復(fù)合溶液，以45°進(jìn)針，刺入凹陷瘢痕真皮組織中，用藥量取決于凹陷程度，至少要略微高于平面。然后采用水光注射槍，注射2.5ml透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液，每分鐘200次，深2mm。術(shù)后每日早中晚外涂金霉素軟膏3次。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效：凹凸不平的疤痕消失80%以上，無色差，與周圍膚色相近，視為顯效;凹凸不平的疤痕消失50%-79%，基本平整，顏色不均程度顯著減輕，視為有效;疤痕色差、平整程度無任何變化，或色減、色沉、瘢痕新生，視為無效?？傮w療效=100%-無效。觀察患者有無感染、水腫、疼痛等不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

統(tǒng)計學(xué)軟件以spss22.0版本為主，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的計數(shù)信息，主要包括臨床療效、不良反應(yīng)率，均以%（率）形式表述，組間X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，以（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組臨床療效 見表1

2.2觀察研究組與常規(guī)組不良反應(yīng) 見表3

3.討論

超脈沖CO2點(diǎn)陣激光是目前臨床治療凹陷性疤痕的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]。本研究對照觀察，結(jié)果研究組總體療效93.42%明顯高于常規(guī)組82.89%（p<0.05）。究其原因：超脈沖CO2電針激光能夠產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)，促使皮膚自身開啟修復(fù)機(jī)制，新增膠原蛋白，從而重塑真皮，達(dá)到消除疤痕目的[4]。雖然療效尚可，但單一治療作用有限。透明質(zhì)酸是細(xì)胞外基質(zhì)最主要的構(gòu)成部分，具有較高的組織融合性，穩(wěn)定、柔軟，能夠明顯提升組織吸水量，進(jìn)一步充盈疤痕組織，填充凹陷，恢復(fù)顏面部皮膚平整度。除此之外，研究組不良反應(yīng)1.32%明顯少于常規(guī)組14.47%（p<0.05）。充分肯定了聯(lián)合治療方案的安全性。激光療法能夠在顏面部形成大量微細(xì)管通道，以便于透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液直接滲入至皮下以及真皮層，相比于常規(guī)外用美容產(chǎn)品而言，能夠進(jìn)一步顯著增加皮膚吸收率，刺激細(xì)胞新生，快速合成膠原蛋白，重建網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)，新生纖維組織，平復(fù)疤痕[5]。

總而言之，對于痤瘡凹陷性疤痕患者而言，超脈沖CO2點(diǎn)陣激光與透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液聯(lián)合治療作用突出，值得將之廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳嵐，賴迪輝，程少為.超脈沖CO_2點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料對面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，36（04）：476-479.

[2]吳軼西，曾海燕，羅文霞，等.CO_2點(diǎn)陣激光聯(lián)合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的療效分析[J].皮膚病與性病，2021，43（02）：304-305.

[3]翁超.采用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療對皮膚病患者皮損計數(shù)、創(chuàng)面肉芽狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（07）：17-19+24.

[4]尹敏，吳姍姍，麥躍，等.Picoway超皮秒聯(lián)合注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液在毛孔粗大中的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（11）：64-68.

[5]曹蘭，李惠琴，李彩霞，等.超脈沖CO_2點(diǎn)陣激光多模式聯(lián)合治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（10）：59-61.

作者簡介：曹毅（1990-1）男?（漢族）山西太原人，博士研究生在讀，主要研究方向：醫(yī)學(xué)美容。

通訊作者 王娟（1983-7）女 （漢族）山西太原人，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，主要研究方向：醫(yī)學(xué)美容。