羅程 華純芳 錢康琦 張穎軼

摘要：目的 研究塵肺患者血清NSE水平的檢測。方法 選取62例于本院接受治療的塵肺患者作為本次研究對象，選取時間為2018年10月至2020年5月，另選取同期于本院進(jìn)行健康體檢的50例作為健康組。對所有入組研究對象血清NSE水平實(shí)行檢測對比分析。比較各期塵肺患者血清NSE檢測結(jié)果，各期塵肺并發(fā)肺部感染患者血清 NSE 檢測結(jié)果以及血清NSE檢測的診斷效能。結(jié)果與健康組相對比分析，塵肺組血清NSE明顯升高，且期數(shù)越高，血清NSE水平越高（P<0.05）;同期別比較分析，血清NSE水平，并發(fā)感染組與非感染組比擬，均呈升高走向，尤其貳、叁期，有差異（P<0.05）;ROC分析曲線結(jié)果顯示，血清NSE檢測診斷塵肺病的曲線下面積為（95%CI值：0.698～0.815，P<0.05），診斷的靈敏度、特異度分為70.01%、85.03%。結(jié)論血清NSE在塵肺患者中異常升高，且隨著期別越高，血清NSE水平越高，同時并發(fā)感染塵肺患者血清NSE水平比感染塵肺患者血清NSE升高，具有較高的診斷價值，可作為對塵肺患者的診斷方式。

關(guān)鍵詞：塵肺; 神經(jīng)元特異性烯醇化酶; 感染; 期別; 診斷效能

【中圖分類號】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

塵肺是一種肺部纖維化疾病，通常由于長期處于充滿塵埃的場所，因吸入大量灰塵，引發(fā)末梢支氣管下的肺泡灰塵積存，長時間后肺內(nèi)發(fā)生變化，形成纖維化灶，塵肺患者開始咳嗽表現(xiàn)多不顯著，跟隨病程進(jìn)展，患者常發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎等疾病，晚期患者常與肺部感染并發(fā)，此合并癥均能夠使咳嗽癥狀變重[1]。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）為神經(jīng)內(nèi)分泌組織起源的腫瘤分泌的一種酶，發(fā)現(xiàn)于神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)及神經(jīng)內(nèi)分泌組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部，徑直介入糖酵解途徑的烯醇化酶中，尤其是在小細(xì)胞肺癌中有過量的表達(dá)，血清中NSE異常升高[2]。本研究目的在于探究塵肺患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的檢測價值，根據(jù)研究數(shù)據(jù)做出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例于本院接受治療的塵肺患者作為本次研究對象，選取時間為2018年10月至2020年5月，另選取同期于本院進(jìn)行健康體檢的50例作為健康組。其中塵肺組39例男性，23例女性;年齡26～89歲，平均（45.56±6.14）歲。所有入選對象依據(jù)《職業(yè)性塵肺病的診斷》[3]采取診斷以及分期，壹期22例，其中15例男性，7例女性，年齡24～83歲，平均（43.56±6.94）歲;貳期21例，其中14例男性，7例女性，年齡25～82歲，平均（43.26±6.14）歲;叁期19例，其中13例男性，6例女性，年齡26～83歲，平均（42.56±5.94）歲。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，確定感染組和非感染組，分別為36例（壹期13例，貳期13例，叁期10例）、26例（壹期10例，貳期9例，叁期7例）。健康組27例男性，23例女性;年齡25～91歲，平均（45.16±6.44）歲。兩組研究對象年齡、病理分期、性別等基本資料經(jīng)計(jì)算，結(jié)果P>0.05，表示為，無意義，組間可實(shí)施比擬分析。參照《臨床疾病診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]中塵肺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;在診斷前未有相關(guān)疾病治療者;對于此次研究試驗(yàn)，患者及家屬均知曉了解，并自愿在同意書上簽字按壓者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重臟器功能障礙者;具有心血管疾病史者;伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病者等。對于此次研究試驗(yàn)，已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會商討，并審核通過。

1.2 方法 于所有入組研究對象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取4 mL靜脈血，離心條件：速度為3 500 r/min，時間控制13 min，離心半徑為25 cm條件下處理，提取血清，選用化學(xué)發(fā)光法對血清NSE水平實(shí)施檢測，并實(shí)施比擬分析。

1.3 觀察指標(biāo) ① 各期別塵肺患者血清NSE檢測結(jié)果分析，分別統(tǒng)計(jì)并比較塵肺組、健康組、壹期、貳期、叁期的血清NSE水平。② 各期塵肺并發(fā)肺部感染患者血清 NSE 檢測結(jié)果分析，分別統(tǒng)計(jì)并比較并發(fā)感染與非感染組的壹期、貳期、叁期的血清NSE水平。③ 血清NSE檢測的診斷效能。根據(jù)ROC曲線評估，分別計(jì)算血清NSE檢測診斷的特異度、靈敏度。特異度計(jì)算方法：真陰性例數(shù)/假陽性與真陰性例數(shù)之和×100%，靈敏度計(jì)算方法：真陽性例數(shù)/真陽性與假陰性例數(shù)之和×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所涉及數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)分析，結(jié)果P<0.05，表示為在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上，有意義。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）及[例（%）]表達(dá)，分別用t及X2測驗(yàn)。依據(jù)ROC曲線對塵肺患者的診斷效能實(shí)施分析。

2 結(jié)果

2.1 各期塵肺患者血清NSE檢測結(jié)果和健康組比擬計(jì)算發(fā)現(xiàn)，血清NSE水平，塵肺組明顯呈升高趨勢，且期數(shù)越高，其值越高（P<0.05），根據(jù)表1數(shù)據(jù)所得結(jié)果如下。

2.2 各期塵肺并發(fā)肺部感染患者血清 NSE 檢測結(jié)果對同期別實(shí)施比擬計(jì)算，血清NSE水平，并發(fā)感染組與非感染組比擬均呈升高趨勢，尤其貳期、叁期比擬存在差異（P<0.05），根據(jù)表2數(shù)據(jù)所得結(jié)果如下。

2.3 血清NSE檢測的診斷效能 ROC分析曲線結(jié)果顯示，血清NSE檢測診斷塵肺病的曲線下面積為（95%CI值：0.698～0.815，P<0.05），診斷的靈敏度、特異度分為70.01%、85.03%。

3 討論

塵肺病主要是由于在職業(yè)活動中或者生活環(huán)境中長時間吸入無機(jī)礦物質(zhì)灰塵，灰塵在肺部滯留，從而引發(fā)以肺部組織彌漫性結(jié)節(jié)狀或者網(wǎng)絡(luò)狀纖維化為特征的一些列疾病[5]，發(fā)病早期，常無明顯癥狀，逐漸發(fā)現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)，該病通常病程時間較長，隨著病情的發(fā)展，病情逐漸加重，臨床癥狀逐漸明顯加重[6]。塵肺病在我國屬于最常見的職業(yè)病，發(fā)病率較高，對患者健康危害較大，是導(dǎo)致人類勞動能力及生活質(zhì)量下降的疾病，因此對塵肺病早期診斷至關(guān)重要[7]。

血清NSE屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物之一，為神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所獨(dú)有的酸性蛋白酶中的一種，能夠用于鑒別診斷、病情監(jiān)測、療效評價以及復(fù)發(fā)預(yù)告等[8]。正常健康人血清NSE水平<12.5 U/mL。本次研究結(jié)果表示，與健康組相對比，塵肺組血清NSE明顯升高，且期數(shù)越高，血清NSE水平越高;對同期別實(shí)施比擬計(jì)算，血清NSE水平，并發(fā)感染組與非感染組比擬均呈升高趨勢，尤其貳期、叁期比擬存在差異，提示血清NSE在塵肺患者中異常升高，且隨著期別越高，血清NSE水平越高，同時并發(fā)感染塵肺患者血清NSE水平比感染塵肺患者血清NSE升高，與姜鋒杰等[9]研究結(jié)果基本保持一致。本次研究結(jié)果表示，ROC分析曲線顯示，血清NSE檢測診斷塵肺病的靈敏度、特異度均在70%以上，具有較高的診斷價值，可作為對塵肺患者的診斷方式，與劉義濤等[10]研究結(jié)果基本保持一致。

綜上，血清NSE在塵肺患者中異常升高，且隨著期別越高，血清NSE水平越高，同時并發(fā)感染塵肺患者血清NSE水平比感染塵肺患者血清NSE升高，具有較高的診斷價值，可作為對塵肺患者的診斷方式，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣。

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課題項(xiàng)目：中西醫(yī)結(jié)合呼吸訓(xùn)練在矽肺患者康復(fù)過程中的應(yīng)用和研究

編號：ZYKJ202014