倪昊遒

摘要： 目的 評價彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值。方法 選取2019年3月-2021年6月于本院實施檢查的58例腦梗塞患者納入觀察組，選取同期健康檢查者60例納入對照組。患者均以彩色多普勒超聲檢查，分析對頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷意義。結(jié)果 58例觀察組患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，檢出頸動脈粥樣硬化斑塊58例，斑塊檢出數(shù)量103塊。對照組60例，檢出頸動脈粥樣硬化斑塊8例，檢出斑塊數(shù)量22塊，組間對比觀察組檢出率更高（X2=89.871，P=0.000）。頸動脈粥樣硬化斑塊檢出中，觀察組軟斑塊、扁平斑及硬斑塊、潰瘍型斑塊檢出率分別為42.7%、17.5%及22.5%、17.5%，對照組分別為14.3%、23.8%、52.4%及14.3%，組間對比差異顯著（P<0.05）。頸動脈粥樣硬化斑塊在不同部位的檢出情況對比，觀察組在各部位檢出率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷，能夠明確頸動脈粥樣動脈硬化斑塊的發(fā)病位置、性質(zhì)，為臨床診斷及心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險評估提供依據(jù)，便于盡早進(jìn)行疾病的預(yù)防。

關(guān)鍵詞： 頸動脈粥樣硬化斑塊;彩色多普勒超聲;

【中圖分類號】R445.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

頸動脈粥樣硬化斑塊一般是因為頸動脈管壁僵硬，同時血管內(nèi)膜、中膜損傷增厚，血管內(nèi)膜下出現(xiàn)脂質(zhì)的集聚和斑塊潰瘍形成的一種斑塊。出現(xiàn)這一癥狀的原因與血壓控制不佳，血管局部受損，血脂血糖增高等因素有關(guān)。頸動脈粥樣硬化斑塊的危害在于，進(jìn)行性發(fā)展可導(dǎo)致血管堵塞，斑塊脫落還會導(dǎo)致心肌梗死以及腦梗塞、下肢動脈閉塞等嚴(yán)重后果[1]。頸動脈粥樣硬化斑塊以預(yù)防為主，需要盡早采取明確的手段檢出疾病，進(jìn)行系統(tǒng)化干預(yù)，避免引發(fā)腦梗塞、心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生[2]。本次研究價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月-2021年6月于本院實施檢查的58例腦梗塞患者納入觀察組，選取同期健康檢查者60例納入對照組。觀察組，男女比30：28，年齡38-80歲，平均（55.8±7.6）歲。對照組，男女比32：28，年齡40-78歲，平均（47.2±3.7）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用百勝My Lab Twice彩色多普勒超聲診斷，選擇線陣高頻探頭，將頻率調(diào)整為10MHz?；颊呷⊙雠P位，頭部盡量向后仰，偏向檢查側(cè)對側(cè)。于胸鎖乳突肌外緣開始探查，探頭先從下往上延頸總動脈縱切面探查，依次清晰顯示頸總動脈近段、中段及遠(yuǎn)段至分叉處，再進(jìn)行頸內(nèi)動脈及頸外動脈的探查。測量頸總動脈管壁內(nèi)膜與中膜聯(lián)合厚度（IMT）、斑塊大小、形態(tài)及回聲。通過彩色多普勒測量血流動力學(xué)參數(shù)。

頸動脈粥樣硬化評估標(biāo)準(zhǔn)，超聲探查見管腔內(nèi)局限性隆起的強(qiáng)回聲、中等、低回聲，病灶結(jié)構(gòu)凸入管腔，厚度≥1.5mm，見明顯斑塊形成或者管腔狹窄。進(jìn)行斑塊性質(zhì)分型：軟斑塊為斑塊凸入管腔，斑塊表面連續(xù)、光滑，超聲探頭探查到低回聲、無聲影;扁平斑塊為斑塊輕微隆起，超聲探頭探查到稍強(qiáng)、增厚的回聲;硬斑塊為超聲探頭探查到強(qiáng)回聲伴隨部分聲影;潰瘍型斑塊為斑塊表面凹陷，凹陷幅度≥2mm，彩色多普勒可見血流填充于凹陷處。

1.3 觀察指標(biāo)

分析檢出結(jié)果;對比兩組斑塊檢出情況;統(tǒng)計斑塊檢出部位[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)數(shù)據(jù)，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 檢出結(jié)果分析

58例觀察組患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，檢出頸動脈粥樣硬化斑塊58例，斑塊檢出數(shù)量103塊。對照組60例，檢出頸動脈粥樣硬化斑塊8例，檢出斑塊數(shù)量21塊，組間對比觀察組檢出率更高（X2=89.871，P=0.000）。

2.2 兩組斑塊檢出情況對比

頸動脈粥樣硬化斑塊檢出中，觀察組軟斑塊、扁平斑及硬斑塊、潰瘍型斑塊檢出率分別為42.7%、17.5%及22.5%、17.5%，對照組分別為14.3%、23.8%、52.4%及14.3%，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 斑塊檢出部位對比

頸動脈粥樣硬化斑塊在不同部位的檢出情況對比，觀察組在各部位檢出率均高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

研究顯示，頸動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦梗塞患者出現(xiàn)缺血性損傷的重要原因。斑塊形成過程中，會對動脈內(nèi)膜造成損傷，其中以升主動脈、冠狀動脈、腦動脈的大中型動脈內(nèi)膜的損傷為最大。而斑塊脫落是引發(fā)腦梗塞的直接原因。與其他動脈相比，頸動脈處于淺表位置，因而暴露更加明顯，采用超聲探頭進(jìn)行頸動脈探查也會更加容易[4]。目前，彩色多普勒超聲已經(jīng)成為缺血性腦卒中的臨床篩查手段之一。通過對頸動脈粥樣硬化的斑塊的性質(zhì)進(jìn)行確定，區(qū)分斑塊是軟斑、扁平斑、硬斑還是潰瘍型斑塊。研究認(rèn)為，軟斑、潰瘍型斑塊均為脂溶性斑塊，對血流動力學(xué)的影響較大，也是導(dǎo)致腦梗塞發(fā)病的重要原因。而硬斑由于本身為纖維組織組成，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易脫落，因而對血流動力學(xué)的影響小，引發(fā)腦梗塞的概率也較低。而通過彩色多普勒超聲對斑塊的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，能夠?qū)σl(fā)腦血管疾病的風(fēng)險因素進(jìn)行評估，采取必要的干預(yù)措施，降低腦梗塞的發(fā)生率。在通過彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)軟斑及潰瘍型斑塊后，可及時采取溶栓藥物治療，降低軟斑破裂出血后形成血栓的概率，也可避免血栓脫落造成腦梗塞。

頸動脈粥樣硬化斑塊以彩色多普勒超聲診斷，可以對血管內(nèi)中膜增厚以及是否有斑塊形成、斑塊形成的部位、大小及性質(zhì)進(jìn)行探查，還可對血管狹窄有效檢出，分析狹窄程度，是否出現(xiàn)閉塞。通過準(zhǔn)確的定位及鑒別分析，為頸動脈粥樣硬化的診斷提供可靠依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊58例，斑塊檢出數(shù)量103塊。對照組檢出塊8例，檢出斑塊數(shù)量21塊，組間對比觀察組檢出率更高（X2=89.871，P=0.000）。觀察組軟斑塊、扁平斑及硬斑塊、潰瘍型斑塊檢出率高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊在各部位檢出率均高于對照組（P<0.05）。說明通過彩色多普勒超聲對不同群體進(jìn)行檢查，能夠為患者是否存在發(fā)病風(fēng)險進(jìn)行分析，為臨床診療和及時的干預(yù)提供依據(jù)。

綜上，從本次采用彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化斑塊的情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其不僅能夠明確檢出斑塊位置，還能夠定性斑塊性質(zhì)，對是否發(fā)生腦梗塞風(fēng)險進(jìn)行評估。對于檢出軟斑及潰瘍型斑塊患者可采取更進(jìn)一步的系統(tǒng)化治療，預(yù)防破裂、脫落引發(fā)的不良影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]程華，張俠.彩色多普勒超聲在診斷腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，v.31;No.302（2）：116-118.

[2]毛銀娟，張近.彩色多普勒超聲探查頸動脈粥樣硬化斑塊聲像學(xué)特征與冠心病的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（11）：1915-1918.

[3]袁森，閆潔.彩色多普勒超聲檢查評估老年心肌梗死與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（2）：235-236.

[4]唐清華，羅開琴.彩色多普勒超聲在心肌梗死合并高血壓病患者頸動脈粥樣硬化狹窄程度及斑塊分布檢測中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（9）：44-47.