李珍

摘要：目的 探討不同劑量重組牛堿性成纖維細胞生長因子在創(chuàng)面治療中的應用效果。方法 隨機選取本院52例接受創(chuàng)面治療患者，選取時間2019年3月-2020年10月，隨機分組，每組26例;甲組采取75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療，乙組采取300Au/cm3的重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療，對治療效果進行分析。結果 乙組創(chuàng)面愈合時間較乙組略短，但未見明顯差異（P>0.05）。治療總有效率方面，乙組（96.15%）略高甲組（92.31%），但未見明顯差異（P>0.05）。結論 創(chuàng)面愈合時間與藥物使用方法、藥物劑量等有關，隨著藥物用量的增加，創(chuàng)面愈合速度越快，但是隨著藥物用量的增加，也可能出現(xiàn)不良反應，所以建議采用75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細胞生長因子，每日1次加保濕法治療，以便患者創(chuàng)面及早愈合。

關鍵詞：創(chuàng)面;重組牛堿性成纖維細胞生長因子;不同劑量

【中圖分類號】R4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

創(chuàng)面正確處理是挫裂傷、燒傷等治療的主要內容，由于創(chuàng)面堆積組織較多，再加之大部分已經(jīng)失活，很容易繁殖、滋生細菌，導致全身侵襲性感染的發(fā)生，有些甚至導致患者死亡。外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子具有調節(jié)功效，可用于治療各種創(chuàng)面的修復，效果明顯[1]。但是在應用劑量方面存在爭議。因而，本次研究針對不同劑量重組牛堿性成纖維細胞生長因子在創(chuàng)面治療中的應用效果進行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究52例采取創(chuàng)面治療患者均為本院2019年3月-2020年10月接收，隨機分組，甲組（26例）：男、女分別有15例與11例;年齡分布：18-57歲，均值（32.64±2.31）歲;文化水平：小學6例，初中8例，高中7例，大專及大專以上5例;乙組（26例）：男、女分別有16例與10例;年齡分布：18-54歲，均值（32.71±2.28）歲;文化水平：小學6例，初中7例，高中7例，大專及大專以上6例;兩組一般資料比較，未見明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①自愿簽署研究同意書;②具備正常溝通、理解、表達能力且意識清晰;③研究資料完整、齊全;④存在四肢外傷性挫裂傷創(chuàng)面;排除標準：①妊娠期婦女、哺乳期婦女;②具有嚴重精神異?；蛘咝睦碚系K;③伴有語言、視力障礙;④存在意識障礙;⑤伴有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病或者代謝性疾病;⑥合并嚴重顱腦外傷;⑦中途選擇退出或者拒絕參與本次研究。

1.2 方法

治療前，常規(guī)清理創(chuàng)口，兩組均接受重組牛堿性成纖維細胞生長因子（生產廠家：珠海億勝生物制藥有限公司;規(guī)格：35000IU/瓶;批準文號：國藥準字S10980075）治療，甲組：應用75Au/cm2重組牛堿性成纖維細胞生長因子;乙組：應用300Au/cm3重組牛堿性成纖維細胞生長因子;每日1次加保濕法。

1.3 觀察指標

觀察創(chuàng)面愈合時間;觀察臨床治療效果：創(chuàng)面完全愈合表示顯效;創(chuàng)面愈合明顯，表示有效;創(chuàng)面未愈合或者加重，表示無效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數(shù)資料（X2）檢驗;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合時間對比

甲組與乙組創(chuàng)面愈合時間未見明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

甲組與乙組治療總有效率未見明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

外傷性挫裂傷是臨床意外傷害類型中常見的一種，大部分外傷性挫裂傷創(chuàng)面部分組織受到嚴重損傷，尤其是出現(xiàn)在四肢位置的外傷性挫裂傷，由于四肢血液循環(huán)不理想，所以通常需要很長時間才可以愈合[3]。如何加快創(chuàng)面愈合速度，降低感染發(fā)生率已經(jīng)成為研究的重點。

據(jù)有關資料顯示，創(chuàng)面愈合主要包括4個階段，分別是止血、炎癥反應、增值和重塑等，炎癥遞質、不同細胞及細胞因子等均與創(chuàng)面愈合存在緊密聯(lián)系。纖維蛋白、血小板等從一定程度上影響著止血功能，重塑階段主要依賴瘢痕的產生及膠原纖維的收縮，膠原、上皮細胞、纖維細胞及內皮細胞與增殖有關[4]。皮膚傷口愈合影響因素包括成纖維細胞生長因子、血小板源性生長因子等。其中血小板源性生長因子組成結構相對復雜，通過發(fā)酵、分離血小板源性生長因子結構獲取的，其具有調節(jié)功效，可有效修復真皮細胞、上皮細胞，而且能夠加快毛細血管再生速度，使部分血液循環(huán)改善，使創(chuàng)面及早愈合，其在創(chuàng)面治療中具有明顯效果。

創(chuàng)面愈合過程相對復雜，創(chuàng)傷發(fā)生后，部分創(chuàng)面聚集了許多生長因子，但是伴有穩(wěn)性較差等問題，所以，應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子實施治療的目的主要是為了改善部分生長因子的濃度環(huán)境，確保其濃度平穩(wěn)，以便內皮細胞、纖維細胞分化、增殖速度加快，及早形成上皮生長和儒雅組織，采用每日1次加保濕法能夠對牛堿性成纖維細胞生長因子于創(chuàng)面治療中的作用，同時可以保持良好的藥物濃度[5]。本次研究結果顯示，甲組創(chuàng)面愈合時間與乙組比較，未見明顯差異（P>0.05）。據(jù)有關資料顯示[6]，盡管重組牛堿性成纖維細胞生長因子每日1次加保濕法與每日3次在創(chuàng)面愈合中的作用效果大致相同，但是實際應用過程中，每日1次加保濕法的效果比每日3次優(yōu)，原因如下：每天使用3次，需要在更換藥物時頻繁揭撕紗布，除導致藥品材料消耗和患者痛苦程度增加外，也增加了醫(yī)護人員工作量。每日1次聯(lián)合保濕法，能夠彌補每日3次的不足，不僅操作便捷、簡單，經(jīng)濟實惠，而且對于傷口愈合有利。研究結果顯示，甲組治療總有效率（92.31%）與乙組（96.15%）對比，差異較?。≒>0.05）;根據(jù)以上研究結果分析，大劑量重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療效果較小劑量略高，但是兩者之間未見明顯差異，臨床應用過程中建議采用小劑量并按照每日1次加保濕法的方法展開治療，以便患者創(chuàng)面及早愈合，促進整體治療效果的提高。

總而言之，創(chuàng)面愈合時間與藥物使用方法、藥物劑量等有關，隨著藥物用量的增加，創(chuàng)面愈合速度越快，但是隨著藥物用量的增加，也可能出現(xiàn)不良反應，所以建議采用75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細胞生長因子，同時按照每日1次加保濕法治療，以便患者創(chuàng)面及早愈合，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

[1]張慶普、趙付生、曲明、王鵬、李永坤.高壓氧結合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療肛腸病術后患者的臨床效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2020，v.30（18）：89-93.

[2]李罡，李葉揚，孫敬恩，等.VSD聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用溶液沖洗治療慢性創(chuàng)面的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（21）：113-116.

[3]張子茜，楊榮麗，張?zhí)m，等.羥氯喹聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子，重組人源Ⅲ型膠原蛋白治療玫瑰痤瘡療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2020，19（2）：163-165.

[4]張盈明，李紅，王家霞.口炎清顆粒聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療急性放射性口炎的臨床療效[J].中成藥，2019，41（2）：478-480.

[5]方巧英，杜曉航，張春燕，等.重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療激素依賴性皮炎患者的效果[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（6）：974-976+1003.

[6]李小鸞.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面患者實施外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，v.14（7）：182-184.