鐘澤娟

摘要：目的：分析冠心病心絞痛患者采用益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療的價(jià)值。方法：篩選82例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，82例患者均選自2018年2月～2021年8月，并按“隨機(jī)抽樣法”分2組（每組41例），對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)基礎(chǔ)上采用益氣活血通脈湯治療，對(duì)比2組臨床療效、心功能。結(jié)果：觀察組臨床療效（92.69%）高于對(duì)照組（75.61%）（P<0.05）;觀察組LVEF、CO、ACI高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：選擇益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)方案對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療可改善其臨床癥狀及心功能，值得參考。

關(guān)鍵詞：益氣活血通脈湯;西醫(yī);冠心病心絞痛;療效;心功能

【中圖分類號(hào)】R28?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

冠心病是冠脈粥樣硬化所致的血管管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧及壞死情況，繼而引起一系列癥狀的心臟疾病[1]。冠心病患者因機(jī)體血液流變學(xué)發(fā)生異常而出現(xiàn)心絞痛癥狀，為減少疾病對(duì)患者生活質(zhì)量影響需及早展開治療，目前多通過(guò)休息、吸氧、擴(kuò)血管等綜合方案改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀，該方案雖可緩解病情，但無(wú)法從根本上消除致病原因[2]。隨著臨床對(duì)中醫(yī)理論研究的深入，發(fā)現(xiàn)冠心病以氣虛血瘀為病機(jī)，因此治療需選擇補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)方劑，益氣活血通脈湯源于《傷寒論》[3]，臨床證實(shí)其在冠心病心絞痛治療有效果理想、安全性高，但單一中藥湯劑起效緩慢無(wú)法及時(shí)緩解病情，故本文將其與西醫(yī)治療方案聯(lián)合，為明確其用藥價(jià)值，本文遴選82例冠心病心絞痛患者（2018年2月～2021年8月）展開對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1選擇區(qū)間、對(duì)象：選擇的82例冠心病心絞痛患者均自2018年2月～2021年8月入本院進(jìn)行治療，按“隨機(jī)抽樣法”分為2組（每組41例）。

1.1.2基礎(chǔ)資料：觀察組中男/女=23/18，年齡45～75歲（均值59.42±8.42歲），病程1～6年（均值3.11±1.02年）;對(duì)照組中男/女=22/19，年齡44～76歲（均值59.34±8.26歲），病程1～6年（均值3.24±1.08年），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《心血管病診斷治療學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診者[4];②滿足用藥指征者;③經(jīng)心電圖、CT等檢查確診者;④存在心絞痛癥狀者[5];⑤近期未實(shí)施其他藥物治療者;⑥自愿入組并簽署“知情同意書”者。

1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏者;②嚴(yán)重臟器組織損傷者;③心肌梗死者[6];④心律失常者;⑤精神及心理疾病者;⑥自愿退出本次研究者。

1.2方法

對(duì)照組采用西藥治療：心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)指導(dǎo)其舌下含服硝酸甘油（H23021574，哈藥集團(tuán)制藥六廠，0.5mg），0.25-0.5mg/次，每5min重復(fù)用藥1次直至癥狀緩解;以100mg/次，1次/天劑量口服阿司匹林腸溶片（H20065051，沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，100mg）;以25mg/次，2次/天劑量口服酒石酸美托洛爾（H32025391，阿斯利康制藥有限公司，25mg）;以10mg/次，1次/天劑量口服阿托伐他汀鈣片（H20051408，輝瑞制藥有限公司，20mg），持續(xù)治療3周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益氣活血通脈湯治療：方劑中含有30g黃芪、15g川芎、15g當(dāng)歸、15g桂枝、15g瓜蔞、15g紅花、15g青皮、15g桃仁、15g薤白、15g赤芍、15g丹參、5g灸甘草，將其混合后水煎取汁300ml，于早晚分2次口服，每日1劑，持續(xù)治療3周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療4周后根據(jù)心電圖結(jié)果評(píng)價(jià)療效，顯效患者心電圖正常且臨床癥狀消失;有效患者心電圖及癥狀明顯改善;無(wú)效患者未達(dá)到上述指標(biāo)[7]。

（2）采用超聲心動(dòng)圖對(duì)治療后LVEF（射血分?jǐn)?shù)）、CO（心輸出量）、ACI（加速指數(shù)）進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為（），實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t值檢驗(yàn);計(jì)量資料表達(dá)方式為（n，%），實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方（X2）檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P<0.05（有統(tǒng)計(jì)差異）、P>0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)差異）。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

表1可見(jiàn)：觀察組臨床療效（92.69%）高于對(duì)照組（75.61%），組間對(duì)比P<0.05。

2.2兩組心功能對(duì)比

表2可見(jiàn)：觀察組LVEF、CO、ACI高于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。

3.討論

心絞痛為冠心病的主要癥狀，因該病患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上附著并形成白色的斑塊，隨著斑塊的增加可影響血液循環(huán)，繼而誘發(fā)心絞痛[8]。西醫(yī)多采用阿司匹林、硝酸甘油等進(jìn)行治療，雖可有效緩解心絞痛癥狀，亦可達(dá)到松弛血管平滑肌的目的，但長(zhǎng)期應(yīng)用可增加不良反應(yīng)率。

中醫(yī)將冠心病納入“胸痹”范疇，認(rèn)為該病是外邪入侵、正氣虧虛所致的心脈瘀阻、心臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)，因此治療中可選擇益氣活血通脈湯等具有溫腎助陽(yáng)、活血通脈功效的藥物，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪中含有的黃芪皂苷具有抗血小板聚集的目的，可促進(jìn)機(jī)體各功能代謝;桃仁中的苦杏仁苷具有抗血栓、抗血小板聚集作用;丹參中的丹參總皂苷可調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平，將益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)方案進(jìn)行治療可發(fā)揮協(xié)同作用優(yōu)勢(shì)，在增強(qiáng)治療效果的同時(shí)確保治療安全性及有效性，繼而改善心功能，該結(jié)論與本研究中“觀察組臨床療效（92.69%）高于對(duì)照組（75.61%）”結(jié)果一致。

綜上所述，益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)方案可明顯改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀及心功能，在提高心肌加速指數(shù)的同時(shí)增加心輸出量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鑫.探討益氣活血通脈湯治療在冠心病心絞痛治療中的效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（02）：321-323.

[2]劉佳，楊英.常規(guī)西藥聯(lián)合益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛患者的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（07）：118-120.

[3]焦秀清，代升平.通脈益氣活血湯聯(lián)合西藥治療老年氣滯血瘀型冠心病心絞痛[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（10）：55-57.

[4]魏永娜.益氣活血通脈湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病心絞痛的治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（07）：1290-1291.

[5]劉星磊，張靜.益氣活血通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（33）：31-32.

[6]孫國(guó)興，楊洪慶，高麗華，等.益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療用于冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（12）：1645-1646.

[7]鄭海波.益氣活血通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察及對(duì)血清炎癥因子水平的影響[J].新中醫(yī)，2018，50（09）：49-51.

[8]莊利斯.益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（03）：48-49.