李讓剛

摘要：目的：評估老年骨折患者在術后應用規(guī)范抗骨質疏松治療的效果。方法：隨機選擇重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院2016年01月-2018年12月期間收治的老年骨質疏松性骨折患者450例（患者均接受微創(chuàng)手術治療），對照組（n=200）術后未遵醫(yī)囑抗骨質疏松治療，觀察組（n=250）術后遵醫(yī)囑抗骨質疏松治療，將兩組老年骨折患者的術后恢復情況進行比較。結果：觀察組術后椎體前緣丟失高度、Cobb角和VAS評分均小于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對照組，觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯羧基端肽小于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年骨折患者在術后應用規(guī)范抗骨質疏松治療效果顯著，有利于促進術后恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：老年骨折;術后規(guī)范抗骨質疏松治療;效果

【中圖分類號】R274.1?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

骨質疏松是常見的系統性骨病，疾病特點是骨量降低和骨微細結構遭到破壞。老年人長期出現骨質疏松，會增加骨脆性，是骨折的高風險群體[1]。老年骨質疏松性骨折多以微創(chuàng)手術治療，但是多數患者術后預后不良，通過術后規(guī)范抗骨質疏松治療有利于改善患者的恢復效果[2]。為評價老年骨折患者在術后應用規(guī)范抗骨質疏松治療的價值，此次研究選擇我院120例老年骨質疏松性骨折患者進行調研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

納入重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院就診的120例老年骨質疏松性骨折患者（均接受微創(chuàng)手術治療），入組時間為2016年01月～2018年12月，對照組（n=200）術后未遵醫(yī)囑抗骨質疏松治療，觀察組（n=250）術后遵醫(yī)囑抗骨質疏松治療。對照組，女性98例、男性102例;年齡65歲～83歲，平均年齡（70.56±3.12）歲。觀察組，女性130例、男性120例;年齡66歲～85歲，平均年齡（70.79±3.53）歲。兩組老年骨質疏松性骨折患者的資料相比較，無統計學意義，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組術后未遵醫(yī)囑抗骨質疏松治療，觀察組術后遵醫(yī)囑抗骨質疏松治療，給予患者激素治療，給予患者口服阿侖膦酸鈉（生產廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20061303，規(guī)格：70mg 片劑）治療，每天1次，每次10mg。若患者對雙磷酸鹽不耐受，可以改為靜脈注射密固達（生產廠家：瑞士：Novartis Pharma Stein AG，批準文號：注冊證號 H20181132，規(guī)格：100ml：5mg）治療，治療時間為6個月。

1.3 觀察指標

統計兩組老年骨折患者的：（1）椎體前緣丟失高度、Cobb角和VAS視覺模擬疼痛評分（0分-10分，分數越高則疼痛感越強烈）。（2）骨代謝指標，骨鈣素、骨堿性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯羧基端肽。

1.4 統計學處理

兩組老年骨折患者的數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用采用t檢驗，計數資料（%）采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組老年骨質疏松患者骨折相關指標對比

數據如表1，觀察組術后椎體前緣丟失高度、Cobb角VAS評分均小于對照組，P<0.05統計學意義存在。

2.2 兩組老年骨折疏松患者骨代謝指標對比

數據如表2，觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對照組，觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯羧基端肽小于對照組，P<0.05統計學意義存在。

3.討論

隨著我國老年化進程的不斷加劇，老年骨質疏松性骨折患者的人數不斷升高，骨質疏松嚴重降低老年群體的生存質量，對患者的日常生活和生命安全造成威脅[3]。然而，受到患者文化程度、經濟條件、對藥物副作用接受程度的影響，多數老年骨質疏松性骨折術后抗骨質疏松治療依從性差。老年骨折患者在術后給予給予規(guī)范抗骨質疏松治療，可以有效改善患者預后，改善身體骨代謝。雙磷酸類藥物是常用改善骨質的藥物，可以保護脊柱，預防骨折，但是對于胃腸道不佳者不宜使用。激素治療可以改善骨質情況，但是容易導致血栓和中風。規(guī)范抗骨質疏松治療下，可以有效降低骨吸收度。正如本研究數據顯示，觀察組術后椎體前緣丟失高度、Cobb角VAS評分均小于對照組，觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對照組，觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯羧基端肽小于對照組，差異性具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年骨折患者在術后繼續(xù)接受規(guī)范抗骨質疏松治療的效果顯著，有利于改善骨代謝指標，值得推廣。

參考文獻：

[1] 許永峰，高春林，姜虹. 老年髖部骨折術后抗骨質疏松藥物治療的研究進展[J]. 中國現代醫(yī)學雜志，2020，30（4）：82-87.

[2] 張宇航，姚曉聰，葉家寬，等. 骨質疏松性橈骨遠端骨折術后規(guī)范抗骨質疏松治療的臨床意義[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2019，34（9）：994-995.

[3] 鄭金財，黃紹賢，馮朝毅，等. PFNA聯合規(guī)范化抗骨質疏松藥物治療老年骨質疏松性股骨轉子間骨折及療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2018，26（11）：40-41.

課題名稱：銅梁地區(qū)老年骨質疏松性骨折術后抗骨質疏松治 療依從性調查與并發(fā)癥分析

課題編號：TL2020-2