陳菊仙

摘要：目的：探究對(duì)上頜前牙缺失患者而言，在種植暫時(shí)修復(fù)體時(shí)需要注意的重點(diǎn)以及患者進(jìn)行種植后的恢復(fù)情況。方法：隨機(jī)選取我院2018年8月至2020年8月收治的30例上頜前牙缺失患者，所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查并制定治療計(jì)劃，首先對(duì)軟組織進(jìn)行誘導(dǎo)塑形，然后制作修復(fù)體，注意厚型牙齦和薄牙齦的區(qū)別，對(duì)比治療6個(gè)月、12個(gè)月后，詳細(xì)記錄患者的恢復(fù)情況，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。結(jié)果：30例患者共植入41顆牙，將30例患者治療6個(gè)月與治療12個(gè)月后關(guān)于牙尖乳頭指數(shù)和牙齦唇側(cè)豐滿(mǎn)度進(jìn)行對(duì)比后，無(wú)顯著差異，但有所改善;采訪調(diào)查30名患者，非常滿(mǎn)意有26例，一般滿(mǎn)意2例，不滿(mǎn)意患者有2例，滿(mǎn)意度為93.33%。結(jié)論：通過(guò)種植暫時(shí)修復(fù)體，使上頜牙缺失患者進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，恢復(fù)效果很好，牙尖乳頭具有繼續(xù)生長(zhǎng)的可能，患者認(rèn)可度高，可以考慮在實(shí)際臨床中應(yīng)用該技術(shù)，但在種植過(guò)程中要注意保持軟硬組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并對(duì)軟組織進(jìn)行重建。

關(guān)鍵詞：暫時(shí)修復(fù)體?上頜前牙缺失?種植美學(xué)修復(fù)?軟組織處理技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

1、資料與方法

1.1一般資料

所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查并制定治療計(jì)劃，所有患者均在種植前簽署知情同意書(shū)且所有患者雖然失去正常解剖輪廓形態(tài)但軟組織充足。30例患者平均年齡35.2歲。薄牙齦患者16例，厚牙齦患者14例。

1.2方法

（1）軟組織誘導(dǎo)成形：

對(duì)于上頜前牙缺失患者，對(duì)于種植體處于愈合期的患者，可佩戴方便拆卸的局部義齒，當(dāng)種植體與骨完全結(jié)合后，且患者處于二期手術(shù)后4-6周，可考慮對(duì)種植體周?chē)能浗M織進(jìn)行塑形處理，當(dāng)種植體可以連接愈合基臺(tái)，取下愈合的基臺(tái)進(jìn)行印模處理，制作暫時(shí)修復(fù)體。臨床使患者戴入，進(jìn)行牙齦塑形。

（2）分類(lèi)

注意區(qū)別薄牙齦患者和厚牙齦患者。

①對(duì)于厚牙齦患者，暫時(shí)修復(fù)體牙根直徑與缺失牙根直徑的大小差不多即可，而薄牙齦，修復(fù)體牙根直徑僅為缺失牙根直徑的70%即可，且由于薄牙齦的特殊性，需要定期添加樹(shù)脂使其形態(tài)與自然牙相近，兩種類(lèi)型牙齦都要注意協(xié)調(diào)牙齦唇側(cè)輪廓與自然牙，進(jìn)行美學(xué)修復(fù)。[1]

②對(duì)于缺失多個(gè)牙齒的患者，可制作卵圓形的橋體，但也要注意唇側(cè)輪廓的外形與附近自然牙及修復(fù)體牙齦外形[2]。

③通常來(lái)說(shuō)，由于薄牙齦患者需要通過(guò)添加樹(shù)脂使其形態(tài)與自然牙相近，這也導(dǎo)致薄牙齦?牙齦組織達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)間比厚牙齦時(shí)間久，塑形時(shí)間通常為2-6個(gè)月，在復(fù)查檢查牙齦組織是否是穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，可以開(kāi)始永久修復(fù)咽力。

（3）制作修復(fù)體

對(duì)牙齦進(jìn)行塑形后，制作轉(zhuǎn)移桿，進(jìn)行開(kāi)窗印模，使用比色板比色，最終完成佩戴。

1.3觀察指標(biāo)

①美學(xué)種植修復(fù)情況②患者滿(mǎn)意度

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（SPSS20.0）

2、結(jié)果

2.1修復(fù)情況

經(jīng)過(guò)隨訪，統(tǒng)計(jì)30例患者在種植6個(gè)月及一年后的治療效果，具體內(nèi)容見(jiàn)表1

30例患者共植入41顆牙，通過(guò)表1可以發(fā)現(xiàn)，將30例患者治療6個(gè)月與治療12個(gè)月后關(guān)于牙尖乳頭指數(shù)和牙齦唇側(cè)豐滿(mǎn)度進(jìn)行對(duì)比后，無(wú)顯著差異，但有所改善。

2.2患者滿(mǎn)意度

本次研究共采訪調(diào)查了30名患者，非常滿(mǎn)意有26例，一般滿(mǎn)意2例，不滿(mǎn)意患者有2例，滿(mǎn)意度為93.33%，由表1也可以看出，30例患者種植美學(xué)修復(fù)后恢復(fù)效果較好，患者滿(mǎn)意度高，表明大部分上頜前牙缺失患者對(duì)通過(guò)種植暫時(shí)修復(fù)體修復(fù)的方式是比較認(rèn)可接受的。

3、討論

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出，30例患者共種植了41顆牙，患者在治療6個(gè)月后與12個(gè)月關(guān)于牙尖乳頭指數(shù)和牙齦唇側(cè)豐滿(mǎn)度進(jìn)行對(duì)比后，無(wú)顯著差異，但有所改善，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，治療12個(gè)月后，牙尖乳頭數(shù)Ⅱ由16增長(zhǎng)至17，牙尖乳頭數(shù)Ⅰ由5減少至4，這表明，牙尖乳頭可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，且牙齦唇側(cè)豐滿(mǎn)度的情況也有所改變。據(jù)相關(guān)研究，由于厚牙齦與薄牙齦的不同，二者的退縮程度也不相同，薄牙齦的退縮程度更加明顯。范盛梓[3]等也 曾對(duì)男性上前牙進(jìn)行研究，厚薄牙齦的游離根、角化根、軟組織等均呈現(xiàn)不同特點(diǎn)，這會(huì)對(duì)牙齦邊緣穩(wěn)定性造成影響，以至于影響美學(xué)效果[4]。同時(shí)，經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，30例患者的滿(mǎn)意度為93.33%，患者滿(mǎn)意度高，認(rèn)可接受度高。綜上所述，滿(mǎn)意度的提高，不僅有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，這也在一定程度上表明了，患者和家屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任，提高了醫(yī)院的正面形象。因次，醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使工作人員提高責(zé)任感，重視在種植過(guò)程中所需要注意的重點(diǎn)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡秀蓮，林野，于海燕，崔宏燕. 種植暫時(shí)修復(fù)體在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中軟組織處理技術(shù)[J]. 中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2012，17（01）：18-19+30+55.

[2]崔元志，吳漢韜. 種植暫時(shí)修復(fù)體在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中軟組織處理技術(shù)研究[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（24）：109-110.

[3]范盛梓，謝志剛.牙齦生物型對(duì)種植牙美學(xué)影響的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，44（5）：580-582.

[4]劉樸，左渝陵.前牙二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的效果及美學(xué)評(píng)價(jià)[J].西 南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（8）：844-847.