王其飛 田大勝 鐘華璋 陳磊 朱斌 荊玨華

【中圖分類號(hào)】R457?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）是臨床常見的脊柱畸形，患者常在青春期發(fā)病，女性多見?；颊邥?huì)出現(xiàn)脊柱形態(tài)相關(guān)的畸形與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的障礙，在嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫臟器導(dǎo)致患者心肺和消化功能失調(diào)，影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育與生活質(zhì)量[1; 2]。目前，針對(duì)AIS的病因?qū)W研究提示其發(fā)病機(jī)制尚未明確，病因?qū)W及流行病學(xué)研究也證明 AIS 患者具有高身高，低BMI的體格特征，這都表明AIS患者在成骨代謝過程中存在一定的異常[3]。巨噬細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子在骨與軟骨的生長(zhǎng)發(fā)育及凋亡過程中發(fā)揮重要作用[4，5]，AIS患者骨骼發(fā)育是否與巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)相關(guān)，輕度側(cè)彎與重度側(cè)彎是否存在差異，目前均少見相應(yīng)的報(bào)道。故本文擬測(cè)定 AIS 患兒及同齡健康青少年血液中巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子的水平以探討其與 AIS骨骼發(fā)育的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，研究對(duì)象及監(jiān)護(hù)人知情同意。于2016年10月～2020年8月間就診于我院的確診為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者共96例，同時(shí)選取健康體檢中心年齡、性別與之相匹 配的健康受試者100例作為對(duì)照。

1.2 研究方法

上午7點(diǎn)抽取所有受試者空腹靜脈血，以 3500 r·min - 1 離心 15 min，分離血清，將血清裝好在標(biāo)本盒中后置冰箱于- 80 °C低溫保存。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用 xˉ?表示。兩組計(jì)量資料的比較采用 t 檢驗(yàn); 多組計(jì)量資料比較采用方差檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對(duì)于入組的脊柱側(cè)彎患者，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生在其脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位影像上測(cè)量cobbs角，根據(jù)角度大小，主彎角度在10-40°分為輕度側(cè)彎組，主彎Cobbs角大于40°的患者分為重度側(cè)彎組，其中輕度組共59例，Cobbs角為17.9±7.1°;重度組37例，Cobbs角為55.2±11.6°;對(duì)照組100例，具體分組資料詳見表1.

使用酶聯(lián)免疫法，對(duì)三組共186例受試對(duì)象的血清樣本中的巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子七項(xiàng)（IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF）進(jìn)行檢測(cè)。檢查結(jié)果以柱狀圖展示于圖1。

對(duì)巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子七項(xiàng)的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，分為三組進(jìn)行整理歸類，并且輕度組與重度組分別與對(duì)照組進(jìn)行t檢驗(yàn)對(duì)照分析。結(jié)果顯示輕度組的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果除了IL23顯示出了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的升高以外，其他各項(xiàng)指標(biāo)（IL1β、IL2、IL10、IL12、TNFα、G-CSF）均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而重度組的所有指標(biāo)（IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF），相較于對(duì)照組都有顯著性升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

3.討論

目前，有研究在AIS脊柱側(cè)凸脊柱前后柱次發(fā)性生長(zhǎng)骨骺的增殖和凋亡研究中 ，發(fā)現(xiàn)AIS患者青春期脊柱前后柱生長(zhǎng)活躍度的差異[6]。而軟骨細(xì)胞的凋亡過程與巨噬細(xì)胞的激活與調(diào)控密切相關(guān)[7-8]，在本實(shí)驗(yàn)中，作者篩選了激活巨噬細(xì)胞與巨噬細(xì)胞分泌相關(guān)的細(xì)胞因子IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF，用于對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)展高發(fā)期的青少年患者進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，同時(shí)采集了100名同齡正常青少年的血清用于對(duì)照。并且對(duì)脊柱側(cè)彎患者根據(jù)cobbs角的大小分為輕度組與重度組來研究相應(yīng)血清學(xué)指標(biāo)的差異性。結(jié)果顯示，所測(cè)試的7項(xiàng)指標(biāo)相較于對(duì)照組，輕度組只有IL23有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的提高，其余指標(biāo)并無差異;而重度組所有指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的升高。這提示巨噬細(xì)胞及其分泌的相關(guān)細(xì)胞因子可能在脊柱側(cè)彎發(fā)展加重的過程中發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，本研究證實(shí)可能與巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子的異常代謝有關(guān)，并且重度側(cè)彎患者血清中的巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子升高的幅度更大。這提示巨噬細(xì)胞及其先關(guān)細(xì)胞因子可能在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者青春期出現(xiàn)脊柱軟骨不對(duì)稱發(fā)育中發(fā)揮重要作用。

作者簡(jiǎn)介：王其飛，男，博士，主治醫(yī)師;

基金項(xiàng)目：安醫(yī)大校科研基金：Thrsp基因致AIS患者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成脂分化差異的研究，編號(hào)：2018xkj041