陳智偉　謝乃鴻　盧園　姚栩

摘要：目的：探討新冠病毒初次感染患者血清中和抗體的動(dòng)態(tài)分析。方法：選擇2020年1月-2021年7月新冠病毒初次感染患者40例作為對(duì)象，設(shè)為觀察組，選擇同期治療的非新型冠狀病毒肺炎的其他疾病患者40例作為對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。兩組于急性期及恢復(fù)期采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者血清中和抗體IgG和IgM抗體水平。結(jié)果：觀察組新冠病毒感染患者急性期及恢復(fù)期血清中和抗體水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組，血清IgM 抗體水平在急性期都為陽(yáng)性率95%，恢復(fù)期陽(yáng)性率為0%;而IgG抗體水平在急性期陽(yáng)性率為28%，恢復(fù)期的陽(yáng)性率為92%。不同時(shí)間點(diǎn)血清中和抗體水平具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：新冠病毒感染患者血清中和抗體呈上升趨勢(shì)，且患者治療后中和抗體開(kāi)始下降，加強(qiáng)血清中和抗體水平能指導(dǎo)臨床診療。

關(guān)鍵詞：新冠病毒感染;血清中和抗體;動(dòng)態(tài)分析;全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R457???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

2020年2月國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》中指出，新型冠狀病毒（2019-nCoV）抗體檢測(cè)能作為新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的輔助診斷。病毒感人機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)病毒進(jìn)行免疫防御并產(chǎn)生特異性抗體。其中，特異性中和抗體IgM抗體是感染后早期產(chǎn)生的抗體，提示已經(jīng)感染或新近感染。而IgG抗體是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，提示病情進(jìn)入恢復(fù)期或存在既往感染。本研究以新冠病毒初次感染和非新型冠狀病毒肺炎的其他疾病患者作為對(duì)象，探討新冠病毒初次感染患者血清中和抗體的動(dòng)態(tài)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年1月-2021年7月新冠病毒初次感染患者40例作為對(duì)象，設(shè)為觀察組，男23例，女17例，年齡（24-86）歲，平均（56.39±6.71）歲;體重指數(shù)（BMI）（18-29）kg/m2，平均（24.34±4.51）kg/m2;選擇同期治療的非新型冠狀病毒肺炎的其他疾病患者40例作為對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，男22例，女18例，年齡（25-85）歲，平均（57.23±5.73）歲;BMI（25-88）kg/m2，平均（56.54±6.76）kg/m2。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且患者均經(jīng)臨床檢查確診;（2）均完成血清中和抗體水平測(cè)定，且患者均可耐受;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、凝血功能異?；蚱髻|(zhì)性疾病者;（2）血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.3 方法

（1）標(biāo)本采集。兩組于急性期及恢復(fù)期取外周空腹血3mL，30min離心，速度3500rpm，血清分離后，放置在-80℃冰箱中，備用;（2）檢測(cè)方法。采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者血清中和抗體IgM和IgM抗體水平，檢測(cè)步驟參考試劑盒說(shuō)明書完成，測(cè)試結(jié)果以發(fā)光強(qiáng)度（RLU）表示。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均完成血清中和抗體水平測(cè)定，并完成有關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，結(jié)果表明：觀察組新冠病毒感染患者急性期及恢復(fù)期血清中和抗體水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組隨著住院時(shí)間延長(zhǎng)，血清中和抗體水平呈下降趨勢(shì)，不同時(shí)間點(diǎn)血清中和抗體水平具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

2019-nCoV引發(fā)的肺炎疫情傳播速度，嚴(yán)重威脅居民安全及身體健康。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)于新冠病毒研究的深入，2020年2月下旬，國(guó)內(nèi)一些試劑廠家陸續(xù)研發(fā)2019-nCoV IgM和IgG抗體免疫檢測(cè)試劑盒，并成為新冠病毒全新的檢測(cè)方法，其靈敏度與特異度得到驗(yàn)證，但是加強(qiáng)其血清中和抗體水平測(cè)定能否對(duì)核酸漏檢進(jìn)行補(bǔ)充研究較少。本研究中，觀察組新冠病毒感染急性期及恢復(fù)期血清中和抗體水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組，血清IgM 抗體水平在急性期都為陽(yáng)性，恢復(fù)期為陰性;而IgG抗體水平在急性期5.51±6.43 AU/mL;恢復(fù)期19.67±3.21 AU/mL。不同時(shí)間點(diǎn)血清中和抗體水平具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），從本研究結(jié)果看出，新冠病毒感染患者常伴有血清中抗體水平升高，能實(shí)現(xiàn)新冠病毒的輔助診斷。

綜上所述，新冠病毒感染患者血清中和抗體呈上升趨勢(shì)，且患者治療后中和抗體開(kāi)始下降，加強(qiáng)血清中和抗體水平能指導(dǎo)臨床診療。

參考文獻(xiàn)：

[1]許靖，韓明鋒，趙鳳德，等.155例新型冠狀病毒肺炎患者的臨床表現(xiàn)與血清免疫學(xué)特點(diǎn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（15）：31-35.

[2]龍秋月，鄭雅莉，高占成.新型冠狀病毒再感染病例臨床特點(diǎn)匯總分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（9）：793-799.

[3]凌洲焜，官宛華，黃德?lián)P，等.首次胸部高分辨率CT陰性的新型冠狀病毒感染患者臨床轉(zhuǎn)歸[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（8）：37-40.

第一作者：陳智偉? 男? 博士研究生? 1979.10.26?? 福建仙游 漢族? 副主任技師? 研究方向：分子病毒學(xué)?? 福州市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科 350004

通訊作者：姚栩? 男? 研究生 1966.05? 福建莆田 漢族?? 微生物檢驗(yàn)主任技師? 研究方向：分子病毒學(xué)? 福州市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科 350004