楊春艷

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響。方法 將80例初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2020年1月—2020年9月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理，分析2組應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總依從率為97.50%。顯著高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組盆底肌收縮力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中可取得顯著價(jià)值，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞： 初產(chǎn)婦;心理狀況;盆底康復(fù);依從性

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

產(chǎn)后護(hù)理屬于婦幼保健工作的重要措施之一，不僅關(guān)乎產(chǎn)婦精神及機(jī)體狀況，也對(duì)新生兒正常發(fā)育起到關(guān)鍵作用。雖分娩及妊娠屬于女性特殊生理階段，但分娩可直接影響盆底功能結(jié)構(gòu)，使產(chǎn)后誘發(fā)盆底功能障礙性疾病。該疾病主要由盆底支持組織缺陷、損傷、功能障礙所導(dǎo)致，臨床癥狀可表現(xiàn)為盆底器官脫垂、疼痛、排尿困難、排便障礙、性功能障礙、尿失禁等，進(jìn)而使產(chǎn)婦誘發(fā)不同程度的負(fù)面情緒，甚至直接不配合護(hù)理及治療等?，F(xiàn)階段，臨床以物理治療、手術(shù)治療以及藥物治療為常用手段，雖取得一定認(rèn)可，但存在較高的復(fù)發(fā)率。因此如何規(guī)避上述現(xiàn)象，已成為臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。而綜合護(hù)理模式可有效加強(qiáng)產(chǎn)婦盆底康復(fù)鍛煉依從性，積極淡化其負(fù)面情緒，進(jìn)而促進(jìn)盆底肌康復(fù)。鑒于此，本文選取初產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理模式進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2020年1月—2020年9月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例，2組年齡分別為23—36、22—37歲，均值分別為（25.4±2.6）歲、（25.2±2.8）歲。兩組在一般資料方面差異無(wú)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確飲食、運(yùn)動(dòng)以及母乳喂養(yǎng)等干預(yù)，并對(duì)其子宮進(jìn)行適宜按摩，密切觀察產(chǎn)婦惡露等狀況。實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理：①由專業(yè)護(hù)理人員全面評(píng)估產(chǎn)婦心理情緒，告知其維持良好的心理情緒對(duì)機(jī)體恢復(fù)的重要性，并在家庭理解和支持下調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理情緒，介紹情志相勝的干預(yù)措施。②鼓勵(lì)產(chǎn)婦參加新生愉悅活動(dòng)及事情，并加強(qiáng)家庭氛圍的營(yíng)造，嚴(yán)格規(guī)避爭(zhēng)執(zhí)話題的發(fā)生，確保交流語(yǔ)氣平和。同時(shí)共同制定產(chǎn)后康復(fù)方案、運(yùn)動(dòng)措施，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，進(jìn)而達(dá)到愉悅身心目的。（2）向產(chǎn)婦介紹盆底損傷知識(shí)、宣傳盆底保護(hù)，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦錯(cuò)誤的觀念。產(chǎn)褥時(shí)，告知產(chǎn)婦重點(diǎn)保健內(nèi)容，做好衛(wèi)生保健工作，保持會(huì)陰部清潔、禁止盆浴、禁止久坐、久蹲、負(fù)重，以免腹壓增加，同時(shí)禁止2個(gè)月的性生活。（3）對(duì)出院產(chǎn)婦做好產(chǎn)后回訪，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的意識(shí)以及對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的重視。特別是對(duì)盆底功能進(jìn)行篩查，做到盡早進(jìn)行盆底功能鍛煉和盆底修復(fù)。（4）盆底肌訓(xùn)練：訓(xùn)練時(shí)間通常在順后2d，剖腹產(chǎn)術(shù)后5d。①臀部運(yùn)動(dòng)：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，幫助其緩慢收縮臂部肌肉，再逐漸放松。②扭胯運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦臂部逐漸向外轉(zhuǎn)動(dòng)，盡量將臂部向上提高，扭胯過(guò)程中盡量讓其傾斜到另一側(cè)，并維持10s后放松。③全身運(yùn)動(dòng)：站立逐步加快，收放盆底肌速度，再將兩腿分開(kāi)與肩部齊寬，緩慢的速度放松盆底肌肉。④提肛運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在實(shí)施提肛運(yùn)動(dòng)期間，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男〔教S、起立以及下蹲等動(dòng)作。同時(shí)產(chǎn)后2h可指導(dǎo)其做臂部運(yùn)動(dòng)，10min/次，3次/d，持續(xù)2周。再做臂部、扭胯運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為15min，3次/d，持續(xù)6周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依從性評(píng)價(jià)指標(biāo)，完全依從：產(chǎn)婦能夠積極配合訓(xùn)練及護(hù)理，完全聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員安排;基本依從：產(chǎn)婦愿意與護(hù)理人員實(shí)施交流，對(duì)護(hù)理人員訓(xùn)練超過(guò)80%的服從;偶爾依從：產(chǎn)婦交流不多，對(duì)護(hù)理人員的訓(xùn)練只有極少部分的服從;完全不依從：完全未依據(jù)護(hù)理人員方案實(shí)施鍛煉，依從性=（完全遵從+基本遵從+偶爾遵從）/總例數(shù)×100%。（2）盆底肌肉收縮力診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù) Oxford SeME 盆底肌收縮力強(qiáng)度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值為0—5分計(jì)算，分值越高表示盆底肌肉收縮力越強(qiáng)。（3）護(hù)理前后心理改善情況，選擇抑郁自評(píng)量評(píng)分表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，正常：50分以下;輕度焦慮：50至60分;中度焦慮：61至70分;重度焦慮：70分以上，分值越低表示心理狀況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取X檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組依從性比較

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組總依從率分別為97.50%、75.00%，實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組盆底肌收縮力比較

2組護(hù)理前比較無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組盆底肌收縮力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 觀察兩組護(hù)理前后心理狀況變化

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，屬于護(hù)理過(guò)程中重要項(xiàng)目之一，若產(chǎn)后盆底肌未得到有效康復(fù)，不僅影響產(chǎn)婦盆底肌功能，還直接危及其機(jī)體健康及生活質(zhì)量，進(jìn)而使其誘發(fā)不同程度的心理障礙，直接降低臨床護(hù)理依從性及配合度。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，積極淡化初產(chǎn)婦負(fù)面情緒，加強(qiáng)其盆底肌訓(xùn)練，予以針對(duì)性健康教育，能夠?yàn)楫a(chǎn)后恢復(fù)奠定重要基礎(chǔ)。但既往常規(guī)護(hù)理模式存在一定程度的缺陷性，未深入顧慮產(chǎn)婦實(shí)際狀況，未依據(jù)個(gè)體差異制定護(hù)理措施，且護(hù)理內(nèi)容較為單一、片面，無(wú)法滿足人們對(duì)護(hù)理需求，進(jìn)而直接影響臨床護(hù)理質(zhì)量。而綜合護(hù)理模式能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺陷，該護(hù)理模式主要以患者為中心貫穿于整個(gè)護(hù)理期間，在重視與產(chǎn)婦交流過(guò)程，同時(shí)也重視與其家屬之間的溝通，進(jìn)而為產(chǎn)婦提供更多的家庭鼓勵(lì)，滿足其情感需求。綜合護(hù)理模式能夠重點(diǎn)講解盆底肌訓(xùn)練的重要性，使其知曉通過(guò)堅(jiān)持鍛煉，能夠促進(jìn)盆底肌恢復(fù)至分娩前狀態(tài)，進(jìn)而提高依從性及配合度。而盆底肌訓(xùn)練應(yīng)用于初產(chǎn)婦中可取得顯著價(jià)值，能夠有效提高盆底肌力，促進(jìn)盆底肌肉筋膜緊張度恢復(fù)，且有效降低子宮復(fù)舊不全，改善產(chǎn)后疲勞，進(jìn)而緩解局部肌肉痛感，縮短產(chǎn)婦體力恢復(fù)時(shí)間。而本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組盆底肌收縮力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組心理情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，充分說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中可取得顯著價(jià)值，能夠有效淡化其負(fù)面情緒，改善盆底康復(fù)狀況，且提高產(chǎn)婦依從性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中可取得顯著價(jià)值，值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

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