王東

(黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū)，黑龍江 塔河 165201)

腰肌勞損是日常生活和工作勞動(dòng)中的常見病和多發(fā)病，在慢性腰痛病中占有相當(dāng)大的比例，腰痛時(shí)輕時(shí)重，遷延難愈。此種疾病好發(fā)于30～50歲的中年人，具有慢性、病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

1 發(fā)病因素

長期反復(fù)的過度腰部運(yùn)動(dòng)及過度負(fù)荷，如習(xí)慣性姿勢不良或勞動(dòng)中長期維持某種不平衡的體位，脊柱腰段的生理性彎曲改變或有輕度側(cè)彎等改變。使腰部軟組織受力不均或受力過度，如經(jīng)常用同一側(cè)肩部扛抬重物，長期從事彎腰工作，使腰部肌肉長期處于一種緊張狀態(tài)，得不到充分的休息和相應(yīng)的營養(yǎng)供應(yīng)，局部酸性代謝產(chǎn)物集聚，出現(xiàn)肌肉的疲勞感，并可發(fā)生其組織結(jié)構(gòu)、理化特性的微細(xì)變化。這些微細(xì)變化開始時(shí)，由于人的代償功能，并無明顯異常感覺，但長此以往，日久積累，超出人體的代償功能，就會(huì)出現(xiàn)較明顯的肌肉變性，患者腰部酸痛不適，表現(xiàn)為腰部肌肉的慢性損傷，或者是腰部軟組織的急性損傷后，未做及時(shí)治療，或治療不徹底，或因反復(fù)多次損傷，局部出血、滲液，產(chǎn)生纖維性變，甚至少量撕裂，形成瘢痕組織，纖維條索或黏連，壓迫或刺激神經(jīng)出現(xiàn)腰部疼痛，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。

2 臨床表現(xiàn)

腰背酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕，晨起酸痛明顯，適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。天氣寒冷，潮濕時(shí)加重。不能堅(jiān)持彎腰持續(xù)工作，用拳頭叩擊腰部或平臥墊高腰部，均能緩解疼痛或有舒適感。腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部，骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。

3 蜂毒療法醫(yī)治慢性腰肌勞損

蜂毒中多種有效成分具有較強(qiáng)的活血化瘀作用，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善患部血液循環(huán)，具有抗炎消腫，增加局部肌肉及其他組織的營養(yǎng)供應(yīng)，使肌肉消除疲勞恢復(fù)其功能，并能促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，蜂毒療法治療慢性腰肌勞損是特效治療，療效確切，沒有任何不良反應(yīng)。

3.1 操作方法

蜂毒療法操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8期的《蜂毒療法實(shí)用操作方法》。

3.2 選穴

（1）大杼

取法：正坐俯伏，在第一胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

穴位作用：祛風(fēng)解表，疏調(diào)筋骨，宣肺降逆。

（2）肺腧

取法：正坐俯伏，在第三胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

穴位作用：養(yǎng)陰清熱，調(diào)理肺氣。

（3）心腧

取法：正坐俯伏或俯臥，在第五胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

穴位作用：養(yǎng)血寧心，理氣止痛，通絡(luò)寬胸。

（4）膈腧

取法：正坐俯伏或俯臥，在第七胸椎棘突下，與肩胛骨下角平齊，旁開1.5寸處。

穴位作用：寬胸降逆，理血化瘀，調(diào)氣補(bǔ)虛，調(diào)和脾胃。

（5）天宗

取法：正坐俯伏或俯臥，肩胛骨岡下窩的中央，約在肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)處取穴，上與秉風(fēng)穴直對(duì)。

穴位作用：舒筋活絡(luò)，行氣寬胸。

（6）三焦腧

取法：正坐俯伏或俯臥，在第一腰椎棘突下，旁開1.5寸處。

穴位作用：通利三焦，疏調(diào)水道。

（7）腎腧

取法：正坐俯伏或俯臥，在第二腰椎棘突下，旁開1.5寸處。

穴位作用：滋陰壯陽，補(bǔ)腎益氣，利水消腫。

（8）志室

取法：正坐俯伏或俯臥，在第二腰椎棘突下，旁開3寸處。

穴位作用：補(bǔ)腎益精，通陽利尿。

（9）大腸腧

取法：正坐俯伏或俯臥，在第四腰椎棘突下，旁開1.5寸處，約與髂嵴高點(diǎn)相平。

穴位作用：通腸利腑，強(qiáng)壯腰膝。

（10）環(huán)跳

取法：側(cè)臥屈股，在股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)開骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。

穴位作用：散風(fēng)祛濕，舒筋利節(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。

（11）殷門

取法：俯臥，在承扶穴與委中穴的連線上，承扶穴下6寸處。

穴位作用：疏經(jīng)活絡(luò)，壯腰脊，強(qiáng)筋骨。

（12）委中

取法：俯臥屈膝，在腘橫紋中央，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中央。

穴位作用：舒筋利節(jié)，清熱解毒。

（13）承山

取法：俯臥，在腓腸肌兩肌腹之間，用力伸小腿時(shí)，在人字紋凹陷中。

穴位作用：舒筋活絡(luò)，理腸療痔。

（14）足三里

取法：仰臥或正坐垂足，犢鼻穴直下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。

穴位作用：健脾和胃，消積化滯，調(diào)理氣血，疏風(fēng)化濕，通經(jīng)活絡(luò)，扶正培元。本穴為人體保健要穴，常用穴。

4 典型病例

朱先生，由于長期從事重體力勞動(dòng)，造成腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷，工作姿勢不正確，過度彎腰或急性損傷后未及時(shí)治療，或治療不徹底，反復(fù)損傷，臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作，腰痛時(shí)輕時(shí)重，勞累后加劇，休息后減輕，陰雨天癥狀加重，有時(shí)伴有廣泛壓痛，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙，有時(shí)感覺背部沉重感。

蜂毒療法選穴：大杼、肺腧、心腧、膈腧、天宗、三焦腧、腎腧、志室、大腸腧、八髎穴、環(huán)跳、臀中、殷門、委中、承山、足三里。

根據(jù)患者體質(zhì)增減用蜂量，選穴分組輪換，以免引起穴位過度紅腫。由最初2～3只蜂針量開始蜂針散刺，適應(yīng)后采用蜂針直刺法或活蜂蜇刺法，循序漸進(jìn)治療。隔2～3天蜂針1次，10天為1療程，休息3～4天進(jìn)行下一療程治療，經(jīng)3個(gè)療程痊愈。應(yīng)患者要求又進(jìn)行一個(gè)療程鞏固治療，患者非常滿意。

5 預(yù)防與護(hù)理

蜂毒療法治療慢性腰肌勞損可配合針灸療法和按摩療法疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，增強(qiáng)免疫力，改善體質(zhì)?；虿捎脗鹘y(tǒng)刺血療法、拔罐療法、刮痧療法，或物理療法，電磁、超聲波、紅外線、激光、熱水浴、溫泉浴、沙浴等通過聲、光、電、熱等作用于人體起到舒筋活絡(luò)的作用，增強(qiáng)康復(fù)進(jìn)程。

通過體育鍛煉加強(qiáng)腹部、腰部核心肌群力量，加強(qiáng)對(duì)脊柱的保護(hù)，從而達(dá)到預(yù)防腰肌勞損的目的。