童明中

[中國科學院大學深圳醫(yī)院(光明)兒科，廣東 深圳 518106]

多數(shù)腸炎并伴有良性驚厥患兒的主要誘因是患兒機體感染輪狀病毒，發(fā)生后不僅有腸胃炎癥狀，同時會出現(xiàn)驚厥發(fā)作，重者出現(xiàn)昏迷，引起腦水腫，心肌損傷。目前多采用基礎(chǔ)藥物抗病毒，止驚等對癥治療，但患兒癥狀并未明顯減輕，效果較差[1]。雙歧桿菌活四聯(lián)菌片是新型維持微生態(tài)藥物，組分有雙歧桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳酸桿菌[2]，對于腸道菌群紊亂造成的腹瀉具有很好的治療作用。為進一步探索輪狀病毒腸炎并伴有良性驚厥患兒更佳治療措施，本研究將雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與利巴韋林注射液進行聯(lián)合，觀察對炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來自我院2019年1月-2020年1月25例輪狀病毒腸炎并伴有良性驚厥患兒。納入標準：確診為輪狀病毒感染腸炎，并出現(xiàn)良性驚厥；年齡為6月～3歲。排除標準：存在嚴重身體疾病者；存在癲癇史者；存在精神障礙者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=12)、觀察組(n=13)。其中，對照組男6例，女6例，平均年齡(1.51±0.82)歲；觀察組男6例，女7例，平均年齡(1.50±0.81)歲。各患兒基線資料經(jīng)比較，無顯著差異，P>0.05。

本研究均通過醫(yī)學倫理委員會的審批與患兒家屬的知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：將利巴韋林注射液(規(guī)格：1mL∶0.1g)采用5%葡萄糖注射液進行稀釋，靜脈緩慢滴注，每日兩次，5mg/kg/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(國藥準字S20060010、杭州龍達新科生物制藥有限公司生產(chǎn)、規(guī)格：0.5g)，每日兩次，每次一片。兩組患兒均治療7天。

1.3 觀察指標

比較患兒的臨床療效、炎性因子水平及腸黏膜屏障指標。臨床療效評價標準[3]：依次分為無效、有效及顯效。總有效用顯效、有效之和/總例數(shù)來表示。炎癥因子水平測定：分別于治療前后采取患兒靜脈血測定白介素-6、腫瘤壞死因子-α、γ干擾素水平。腸黏膜屏障指標測定：分別于治療前后采取患兒靜脈血測定二胺氧化酶、一氧化氮、D-乳酸水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組的治療效果明顯高于對照組，P<0.05，如表1所示。

表1 臨床療效比較

2.2 炎癥因子水平比較

治療前，各患兒炎癥因子水平無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組炎癥因子水平降低較對照組明顯，P<0.05，如表2所示。

表2 炎癥因子水平比較

2.3 腸黏膜屏障指標比較

治療前，各患兒腸黏膜屏障指標無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組腸黏膜屏障指標降低較對照組明顯，P<0.05，如表3所示。

表3 腸黏膜屏障指標比較

3 討論

目前臨床上尚無有效治療措施來治療由輪狀病毒感染引起的腸炎，多給予常規(guī)藥物治療，但治療效果欠佳。雙歧桿菌活菌片作為有效的活菌制劑，含有多種人體需要的健康菌群，能幫助機體恢復生態(tài)平衡。研究顯示[4]，利巴韋林注射液和雙歧桿菌活菌片均為治療胃腸炎、腹瀉等疾病有效藥物之一，但兩者合用治療輪狀病毒腸炎的報道鮮少。因此，本研究將其聯(lián)合。

利巴韋林該藥品進入身體后在病毒細胞內(nèi)迅速磷酸化，抑制病毒的繁殖及增多，增加疾病的康復速度。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的主要成分對機體十分有益，在患兒腸道中不斷增殖后，調(diào)整腸道菌群，使其恢復至正常，并形成有效的生物屏障，抑制有害菌群的生長，激發(fā)患兒的免疫力，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收。

本研究中的臨床療效顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合利巴韋林能夠顯著改善輪狀病毒腸炎合并良性驚厥患兒的臨床療效。這與吳婷等[5]人研究結(jié)果一致。

炎癥因子水平在腸炎并伴有良性驚厥患兒整個疾病發(fā)展過程中具有顯著的意義。本研究結(jié)果提示，治療后，觀察組炎癥因子水平降低較對照組明顯(P<0.05)，說明雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與利巴韋林注射液聯(lián)合治療能夠降低輪狀病毒腸炎合并良性驚厥患兒的炎癥因子水平，這與利巴韋林注射液能夠迅速進入病毒細胞內(nèi)磷酸化，從而有效控制病毒和細菌的繁殖與生長，提升患兒的康復速度有關(guān)，也與雙歧桿菌活菌片能夠抑制有害菌群的生長，激發(fā)患兒的免疫力，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收有關(guān)。

腸炎并伴有良性驚厥患兒的腸道黏膜屏障功能受到了嚴重損害，二胺氧化酶、一氧化氮、D-乳酸水平是腸道黏膜屏障損害的主要標志物。在本研究中，治療后，觀察組腸黏膜屏障指標降低較對照組明顯(P<0.05)，說明雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與利巴韋林注射液聯(lián)合治療有助于修復腸炎合并良性驚厥患兒腸道黏膜屏障受損，原因為：雙歧桿菌活菌片包含多種機體需要的健康菌群，口服后能夠恢復腸道的正常菌群，形成生物屏障，使腸道黏膜屏障受損修復。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與利巴韋林聯(lián)合能夠顯著改善輪狀病毒腸炎并伴有良性驚厥患兒的臨床療效，使炎性因子水平大大降低，并可修復腸道黏膜受損屏障，值得臨床推廣。