人社部：深化公立醫(yī)院薪酬制度改革

近日，國(guó)家人社部、財(cái)政部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，在薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)、資金來(lái)源、考核評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行探索。意見主要內(nèi)容包括：強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平；落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)；逐步建立體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)；合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能；建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制；健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤；拓寬深化薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道，深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療收入中的比例。

國(guó)家衛(wèi)健委：推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作

近期，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，意見提出：全面提升醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)水平，加強(qiáng)醫(yī)院安全秩序管理組織機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)院安保隊(duì)伍建設(shè)，明確醫(yī)院安保人員配備數(shù)量、職責(zé)范圍、培訓(xùn)內(nèi)容；推進(jìn)醫(yī)院安保設(shè)施建設(shè)、技防系統(tǒng)建設(shè)；有序開展安檢工作，建立安全檢查制度；強(qiáng)化醫(yī)院警務(wù)室建設(shè)，配備必要警力；建立完善高風(fēng)險(xiǎn)就診人員信息共享、預(yù)警機(jī)制，最大限度防范預(yù)警危險(xiǎn)因素；排查矛盾風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)梳理安全防范薄弱環(huán)節(jié)；完善部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，發(fā)揮綜合治理在糾紛預(yù)防和化解中的重要作用，多元化解醫(yī)療糾紛，嚴(yán)防發(fā)生個(gè)人極端案件；嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，依法迅速受案、立案?jìng)刹?，加快審查逮捕、審查起訴、審理進(jìn)度，依法從嚴(yán)懲處。

國(guó)家衛(wèi)健委：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的級(jí)別、類別、是否新冠肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，合理配備感染控制人員。感染控制人員分為專職和兼職兩種形式，專職感控人員主要配備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控管理部門，全職從事全院的感控日常管理和業(yè)務(wù)工作，不承擔(dān)其他與感控?zé)o關(guān)的工作；兼職感控人員一般配備在不設(shè)病床的個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室等規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或規(guī)模較大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室，開展本機(jī)構(gòu)或科室的感控日常管理和業(yè)務(wù)工作。

國(guó)家衛(wèi)健委：規(guī)范開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)

國(guó)家衛(wèi)健委近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作的通知》，進(jìn)一步明確了藥品臨床綜合評(píng)價(jià)流程、內(nèi)容和維度。強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)聚焦于技術(shù)評(píng)價(jià)與政策評(píng)價(jià)，從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性6個(gè)維度開展科學(xué)規(guī)范的整合分析與綜合研判。《通知》明確，國(guó)家衛(wèi)生健康委推動(dòng)以基本藥物為重點(diǎn)的國(guó)家藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)，指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)開展國(guó)家重大疾病防治基本用藥綜合評(píng)價(jià)，協(xié)調(diào)推動(dòng)評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用、轉(zhuǎn)化，組織相關(guān)單位明確藥品臨床綜合評(píng)價(jià)主題遴選流程、建立專家咨詢論證制度、研究制訂評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估質(zhì)量控制指標(biāo)體系，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，推動(dòng)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作規(guī)范發(fā)展。省級(jí)衛(wèi)生健康委開展本轄區(qū)內(nèi)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作。

國(guó)家衛(wèi)健委：發(fā)布人感染動(dòng)物源性流感預(yù)防控制技術(shù)指南

國(guó)家衛(wèi)健委近日發(fā)布了《人感染動(dòng)物源性流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》，對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范：(1)在常規(guī)的病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告途徑外，明確高等院校、科研院所、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)檢疫等機(jī)構(gòu)在開展人類相關(guān)標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行信息報(bào)告、樣本報(bào)送等工作。(2)明確各省首例人感染某型動(dòng)物源性流感病毒病例，在省級(jí)做出疑似診斷后，需待中國(guó)疾控中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核后，再做出確診診斷。對(duì)于既往未在我國(guó)發(fā)現(xiàn)過的人感染動(dòng)物源性流感首例病例，需由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家組進(jìn)行診斷確認(rèn)。(3)明確可疑暴露者指暴露于動(dòng)物源性流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性的動(dòng)物、環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸、加工等人員。(4)明確了針對(duì)病例開展標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的策略，以及相關(guān)工作開展的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和生物安全要求。

美國(guó)：ACOs 節(jié)約19 億美元

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）近期宣布，Medicare共享儲(chǔ)蓄計(jì)劃中的責(zé)任醫(yī)療組織（ACO）2020年為Medicare凈節(jié)約19億美元，這是連續(xù)第四年節(jié)約資金。ACO在協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)和提高醫(yī)療質(zhì)量方面的工作基礎(chǔ)使其能夠更好地應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療為民眾提供所需的醫(yī)療服務(wù)，其團(tuán)隊(duì)服務(wù)能夠滿足從社區(qū)預(yù)防和健康相關(guān)的社會(huì)需求，包括為患者及其家人提供臨終關(guān)懷。

美國(guó)：發(fā)布新冠肺炎感染者疫苗有效性報(bào)告

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）近期發(fā)布了新冠肺炎感染者疫苗有效性研究報(bào)告，結(jié)果顯示，隨著新冠病毒德爾塔變體的傳播，新冠疫苗在一線衛(wèi)生工作者中預(yù)防新冠肺炎的有效性有所降低，但接種新冠疫苗仍然對(duì)于預(yù)防死亡、住院和病毒傳播有重要意義。另外一項(xiàng)洛杉磯縣的新冠病毒感染研究發(fā)現(xiàn)，約四分之三的新冠確診病例發(fā)生在未接種新冠疫苗的人群中，其感染率和住院率分別是完成疫苗接種人群的4.9倍和29.2倍。

美國(guó)：新冠肺炎恢復(fù)期血漿對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者沒有實(shí)際作用

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）近期發(fā)表的一篇研究論文稱，美國(guó)聯(lián)邦政府資助的一項(xiàng)研究招募了來(lái)自美國(guó)醫(yī)院急診科的500多名新冠肺炎患者，對(duì)具有早期高危癥狀的新冠肺炎患者使用恢復(fù)期血漿，結(jié)果顯示并不能阻止疾病進(jìn)展。該臨床試驗(yàn)由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）和生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與發(fā)展管理局（BARDA）資助，研究在一個(gè)獨(dú)立委員會(huì)得出結(jié)論認(rèn)為該治療對(duì)此類患者無(wú)效后于2021年2月停止。研究者稱，原希望使用新冠肺炎恢復(fù)期血漿可使該組患者的疾病進(jìn)展至少減少10%，觀察到的還不到2%。

美國(guó)：疾病控制與預(yù)防中心計(jì)劃設(shè)立傳染病監(jiān)測(cè)中心

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）宣布使用美國(guó)救援計(jì)劃法案資金創(chuàng)建一個(gè)傳染病預(yù)測(cè)和爆發(fā)分析中心，以預(yù)測(cè)公共衛(wèi)生威脅。該中心將采用高質(zhì)量通信和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)分析技術(shù)、匯聚疾病建模專家、公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)人員對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)警，以滿足政府、私營(yíng)部門和社會(huì)公眾應(yīng)對(duì)傳染病威脅的要求。

美國(guó)：新冠疫苗對(duì)孕婦安全

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）近期發(fā)布的v-safe懷孕登記數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，近 2500名在懷孕前或懷孕前20周內(nèi)至少接種過一劑輝瑞或Moderna新冠疫苗的女性，其流產(chǎn)率約為13%，與非疫情期間11～16%的流產(chǎn)率接近。在懷孕后期接種疫苗的婦女及其嬰兒也沒有安全問題。

英國(guó)：?jiǎn)?dòng)新冠抗體監(jiān)測(cè)計(jì)劃

英國(guó)衛(wèi)生安全局于近期啟動(dòng)了一項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)計(jì)劃，每天為數(shù)千名成年人免費(fèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，以幫助政府更好地了解疫苗接種和感染對(duì)于新冠肺炎免疫力的影響。任何年滿 18歲的人都可以通過NHS Test and Trace參與該計(jì)劃。預(yù)計(jì)至多有8000名選擇加入并收到陽(yáng)性PCR結(jié)果的人將在家完成2次手指穿刺抗體檢測(cè)，并送回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。收集到的數(shù)據(jù)用于估計(jì)因接種疫苗或感染病毒產(chǎn)生了抗體但仍感染新冠肺炎的患者比例。該計(jì)劃還將收集沒有產(chǎn)生免疫反應(yīng)的人群狀況，為政府制定新冠肺炎應(yīng)對(duì)措施提供依據(jù)，并進(jìn)一步了解疫苗對(duì)不同病毒變體的有效性。

英國(guó)：病床使用率過高

英格蘭NHS的床位使用數(shù)據(jù)顯示，2021年4月至6月，英格蘭123707張可用床位中有83.8%被使用，有82家醫(yī)院病床使用率超過了85%，即超過了醫(yī)院安全有效運(yùn)行的上限。其中有35家醫(yī)院病床使用率超過90%，6家超過95%。英格蘭NHS提出，為了保證新冠肺炎和非新冠肺炎患者能夠分開治療，滿足疫情防控措施需求，必須重新規(guī)劃醫(yī)院的收治能力。

英國(guó)：美國(guó)幾乎所有健康指標(biāo)落后于其他高收入國(guó)家

一項(xiàng)英聯(lián)邦基金資助的對(duì)11個(gè)國(guó)家的研究發(fā)現(xiàn)，從治療結(jié)局、醫(yī)療服務(wù)可及性、預(yù)防服務(wù)、等待時(shí)間以及數(shù)千名醫(yī)生和患者的反饋等方面來(lái)評(píng)估，美國(guó)在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他10個(gè)高收入國(guó)家。盡管美國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入占國(guó)民生產(chǎn)總值的16.8%，遠(yuǎn)高于其他國(guó)家（澳大利亞、加拿大、法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、新西蘭、挪威、瑞典、瑞士和英國(guó)）平均10%的水平，但美國(guó)仍然排到最后。報(bào)告稱，“在其他任何一個(gè)國(guó)家，收入不平等都沒有像美國(guó)這樣嚴(yán)重影響獲取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)。其他國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)的投入比美國(guó)高。這個(gè)研究以及越來(lái)越多的研究都顯示，美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)不能給予民眾足夠的保護(hù)，尤其是對(duì)低收入人群”。

英國(guó)：沙丙蝶呤適用范圍擴(kuò)展到孕婦和22 歲以下苯丙酮尿癥患者

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與保健評(píng)價(jià)研究院（NICE）近期發(fā)布的指南草案建議，將沙丙蝶呤適用范圍擴(kuò)展到孕婦和22歲以下患有罕見遺傳性代謝性苯丙酮尿癥的患者。這項(xiàng)新建議可以讓女性在懷孕早期服用沙丙蝶呤，從而為未出生的孩子帶來(lái)更好的結(jié)果。NICE表示沙丙蝶呤可以預(yù)防長(zhǎng)期不可逆的兒童腦損傷。

英國(guó)：發(fā)布晚期系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥療法建議

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與保健評(píng)價(jià)研究院（NICE）近期發(fā)布的指南建議將midostaurin（Rydapt，諾華）用于成年人晚期系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥治療。由于這種疾病的個(gè)體差異和亞型的多樣性，目前尚無(wú)這一疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。新指南有助于規(guī)范晚期系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥的靶向療法。臨床試驗(yàn)證據(jù)顯示，midostaurin相比于其他幾種治療更能提高晚期系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥患者的生存率。雖然對(duì)于midostaurin的有效性尚不確定，但使用midostaurin能有效改善患者的生活質(zhì)量。

英國(guó)：發(fā)布女性孕期照護(hù)指南

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與保健評(píng)價(jià)研究院（NICE）近期發(fā)布了女性孕期照護(hù)指南，規(guī)范了懷孕期間婦女及其嬰兒的日常照護(hù)建議，旨在確保女性能獲得定期檢查、信息和支持。指南包括了從監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)到懷孕期間應(yīng)避免的睡眠姿勢(shì)等一系列問題的建議。指南強(qiáng)調(diào)了知情共同決策的重要性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保健專業(yè)人員應(yīng)該聽取孕婦的意見，并按照她們的需求和偏好提供服務(wù)。指南還對(duì)孕期常見問題的治療提出了建議，包括胃灼熱、惡心、嘔吐和骨盆疼痛。