萬(wàn)大地，翟金帥，魏景超，劉靜艷，段祥瑞，李西成

患者，男，27歲，體重指數(shù)為23 kg/m2。因左小腿疼痛1個(gè)月于2019年9月10日至河北省人民醫(yī)院就診?；颊呷朐呵?個(gè)月食用小龍蝦(約1 kg)后，出現(xiàn)左側(cè)小腿后方及足背腫脹疼痛，皮溫稍高，左足因疼痛而背伸受限，行走時(shí)左下肢疼痛加重。就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，查下肢深靜脈及肌間靜脈彩超未見異常病變，查血尿酸值稍高于正常值。初步診斷為痛風(fēng)，未行進(jìn)一步檢查，給予止痛、消腫等治療后，患者左小腿腫脹消退，疼痛稍減輕，但行走時(shí)疼痛癥狀無(wú)明顯緩解，自行在家臥床休息，未予以進(jìn)一步治療。入院前3 d，患者因左小腿下段前外側(cè)肌肉疼痛加重，嚴(yán)重影響行走，至河北省人民醫(yī)院就診?；颊咭话闱闆r良好，既往體健，無(wú)吸煙、酗酒史，無(wú)家族遺傳病史。入院查體:體溫 36.3 ℃，脈搏 80 次，呼吸18 次， 血壓 15.1/10.6 kPa。?？茩z查:左小腿中段前外側(cè)及后側(cè)肌群壓痛，膚色正常，皮溫不高，無(wú)水腫；左足背伸時(shí)左足拇趾及第2～5足趾屈曲畸形，左足跖屈時(shí)左足拇趾及第2～5足趾可伸直，右足屈伸活動(dòng)良好；肢端末梢血運(yùn)及感覺良好。左小腿MRI檢查:T2STIR可見小腿后方肌群廣泛高信號(hào)。生化檢查:血肌酸激酶、肌紅蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高。入院診斷:左足勒馬韁畸形。予以止痛、消腫等口服藥治療，同時(shí)在康復(fù)科予以左下肢肌肉康復(fù)功能鍛煉及針灸治療。住院治療1周后，患者左下肢疼痛的癥狀較入院時(shí)緩解，但仍存在左足背伸時(shí)左足拇趾及第2～5足趾屈曲畸形，左足跖屈時(shí)左足拇趾及第2～5足趾可伸直。指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)左足康復(fù)訓(xùn)練并于出院后在家定期功能鍛煉。術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)，患者左下肢疼痛的癥狀已消失，但仍存在左足背伸時(shí)左足拇趾屈曲畸形，左足第 2～5 足趾活動(dòng)正常，患者對(duì)康復(fù)功能鍛煉療效滿意。