□懷化市第一人民醫(yī)院藥師 楊 靈

消炎鎮(zhèn)痛膏是大家熟知的一種外用膏劑，主要由薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯、鹽酸苯海拉明、冰片、顛茄流浸膏、麝香草腦等組成，臨床上被廣泛用于神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛、肩痛、扭傷、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等的消炎鎮(zhèn)痛。

此前，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告修訂了消炎鎮(zhèn)痛膏的藥品說明書，引起了大家的關(guān)注，尤其是增加了“糖尿病嚴(yán)重者慎用”這一注意事項，引起廣大糖友的關(guān)注。為什么要增加這一項修訂？

首先，通過比對消炎鎮(zhèn)痛膏修訂前后藥品說明書發(fā)現(xiàn)，此次說明書修訂，不良反應(yīng)項下增加了：皮疹、瘙癢、紅斑、腫脹、水皰、潮紅、疼痛、過敏反應(yīng)等。禁忌項下增加了：皮膚破潰、皮損或感染處禁用；對乙醇胺類藥物過敏者禁用；對橡膠膏過敏者禁用；對本品及所含成分過敏者禁用。注意事項下增加了：糖尿病嚴(yán)重者慎用，以防止使用不當(dāng)引起皮膚損傷；使用本品出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)停藥并及時就醫(yī)。

總體來看，此次消炎鎮(zhèn)痛膏說明書修訂，對不良反應(yīng)、使用禁忌、使用注意事項進(jìn)行了完善，更新了大家對消炎鎮(zhèn)痛膏的最新認(rèn)識，有利于消炎鎮(zhèn)痛膏的安全、合理應(yīng)用。

那么，糖尿病嚴(yán)重者為什么需要慎用消炎鎮(zhèn)痛膏呢？

這是因為，消炎鎮(zhèn)痛膏從劑型類別上來講是一種外用橡膠膏劑，而外用橡膠膏劑具有低傳熱性、不透氣和不透水的性能，緊貼皮膚對皮膚有一定的刺激性，且很容易導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。糖尿病嚴(yán)重者，其體內(nèi)血液的微循環(huán)功能本來就差，如果長時間貼敷消炎鎮(zhèn)痛膏這類橡膠膏劑，會誘使糖尿病患者周圍的皮膚缺血，出現(xiàn)發(fā)白、變軟的癥狀。嚴(yán)重時，甚至可能導(dǎo)致皮膚壞死。此外，糖尿病嚴(yán)重患者的神經(jīng)感覺相對比較遲鈍，對皮膚壞死的痛感不明顯，稍不注意，可能就會引發(fā)嚴(yán)重的皮膚壞疽等繼發(fā)感染，嚴(yán)重時會危及生命。

因此，糖尿病嚴(yán)重者不僅要慎用消炎鎮(zhèn)痛膏，還要慎用許多類似的外用橡膠膏劑。當(dāng)糖尿病嚴(yán)重者出現(xiàn)外傷、疼痛時，正確處理如下：如果遇到碰傷、切傷等小傷口，應(yīng)先用碘伏消毒保持創(chuàng)面的清潔。包扎時最好別用膏藥，可以使用干凈的紗布，輕按在傷口上止血或包扎，保證傷口周圍血運(yùn)通暢。如果遇到肩痛、扭傷、關(guān)節(jié)痛等疼痛時，糖尿病嚴(yán)重者可以在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下優(yōu)先選用外用的消炎鎮(zhèn)痛噴劑、搽劑等，也可以適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量不要選用外貼膏劑。

綜上所述，消炎鎮(zhèn)痛膏經(jīng)此次說明書修訂后，其臨床應(yīng)用范圍變小了，但對其科學(xué)合理使用的意義更大了。對于嚴(yán)重的糖尿病患者，考慮其由糖尿病繼發(fā)而來的“血液微循環(huán)障礙”與“神經(jīng)反應(yīng)遲鈍性”，不僅要慎用消炎鎮(zhèn)痛膏，還要慎用類似外用膏劑，以免誘發(fā)皮膚壞死與感染。糖尿病嚴(yán)重者如實在要貼外用膏劑，在貼膏藥之前，應(yīng)剃凈汗毛或盡可能避開汗毛較多的地方，并用熱毛巾將患處或穴位處的皮膚擦凈拭干，然后再貼。貼藥期間還要勤于觀察貼敷部位的變化，出現(xiàn)皮膚發(fā)白、變軟等不適癥狀時要及時就醫(yī)。