李波，李歡，徐聃，周杰，徐海波

膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤，5年病死率僅次于胰腺癌及肺癌[1]。膠質(zhì)瘤可分為低級(jí)別及高級(jí)別膠質(zhì)瘤，不同級(jí)別的膠質(zhì)瘤治療手段不同，預(yù)后相差較大，且膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)率高，需要影像檢查密切監(jiān)測(cè)。傳統(tǒng)MR灌注成像技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，但需要注入對(duì)比劑，在腎功能不全、孕婦及兒童患者中的應(yīng)用受到限制。研究表明在進(jìn)行過(guò)多次對(duì)比劑注入后，即使在無(wú)血腦屏障破壞的情況下，也發(fā)現(xiàn)了釓對(duì)比劑可在顱內(nèi)沉積[2]。體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(intravoxel incoherent motion，IVIM)作為一種非對(duì)比劑MR灌注成像方法，可以同時(shí)監(jiān)測(cè)組織內(nèi)微血管灌注及水分子擴(kuò)散情況，較傳統(tǒng)MR灌注成像方法更加安全無(wú)害、應(yīng)用范圍更廣，在膠質(zhì)瘤的術(shù)前診斷、分級(jí)和分型以及治療后評(píng)估方面具有廣闊前景。

磁共振IVIM成像原理

磁共振DWI是一種廣泛應(yīng)用于臨床的無(wú)創(chuàng)性探測(cè)水分子運(yùn)動(dòng)的成像技術(shù)，它假定組織中分子的擴(kuò)散形式為布朗運(yùn)動(dòng)引起的自由擴(kuò)散，并認(rèn)為擴(kuò)散驅(qū)動(dòng)的分子運(yùn)動(dòng)服從高斯定律。然而，生物體內(nèi)分子運(yùn)動(dòng)并不完全服從高斯定律，水分子自由擴(kuò)散并非組織內(nèi)唯一的運(yùn)動(dòng)形式，還應(yīng)包括毛細(xì)血管網(wǎng)中的血流微循環(huán)。當(dāng)運(yùn)用多個(gè)b值成像時(shí)，用于描述自由擴(kuò)散的單指數(shù)衰減模型不能擬合組織內(nèi)真實(shí)的信號(hào)曲線，更無(wú)法提供臟器或病變的血流灌注信息。為了將擴(kuò)散及灌注效應(yīng)區(qū)分開(kāi)并進(jìn)行定量分析，研究人員提出了新的模型和計(jì)算方法。目前應(yīng)用較多的是Le Bihan等[3]提出的體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)雙指數(shù)模型，即涵蓋每個(gè)圖像體素中存在的所有類(lèi)型的不相干運(yùn)動(dòng)。

IVIM雙指數(shù)模型的計(jì)算公式如下：

Sb/S0=(1-f)×exp(-b×D)+f×exp[-b×(D*+D)]

(1)

其中Sb和S0分別代表某個(gè)b值(b≠0)及b=0 s/mm2時(shí)的信號(hào)強(qiáng)度；b值為依賴(lài)于掃描序列的擴(kuò)散敏感因子，單位為s/mm2；D(又稱(chēng)Dslow)為真擴(kuò)散系數(shù)，代表體素內(nèi)單純水分子擴(kuò)散；D*為灌注相關(guān)擴(kuò)散系數(shù)，也稱(chēng)偽擴(kuò)散系數(shù)，代表體素內(nèi)由微循環(huán)引起的擴(kuò)散；f為灌注分?jǐn)?shù)，代表體素內(nèi)快速擴(kuò)散占總體擴(kuò)散效應(yīng)的百分率。在低b值(0～200 s/mm2)時(shí)，通常代表與灌注相關(guān)的快速擴(kuò)散；在高b值(>200 s/mm2)時(shí)，通常代表與水分子擴(kuò)散相關(guān)的慢速擴(kuò)散；通過(guò)雙指數(shù)模型擬合算法即可分別得到灌注和擴(kuò)散的相關(guān)信息。

IVIM在膠質(zhì)瘤中的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用

1.基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究

大鼠膠質(zhì)瘤模型已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科研中。有學(xué)者在大鼠9L膠質(zhì)瘤模型中應(yīng)用IVIM技術(shù)獲得擴(kuò)散和灌注參數(shù)并與病理對(duì)照，證實(shí)IVIM成像可提供微血管灌注的相關(guān)信息，腫瘤微血管密度和IVIM參數(shù)中的f值之間具有相關(guān)性，但腫瘤與對(duì)側(cè)白質(zhì)區(qū)的D*沒(méi)有明顯差異[4]。Yang等[5]分別采用動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI和體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)MRI來(lái)監(jiān)測(cè)大鼠使用貝伐單抗治療后血管正?；翱?，發(fā)現(xiàn)IVIM-MRI和DCE-MRI在定量分析腫瘤的血流灌注和評(píng)估腫瘤的進(jìn)展等方面有一定幫助。國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)用體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像評(píng)估大鼠C6腦膠質(zhì)瘤模型的腫瘤微環(huán)境乏氧狀態(tài)，造模第21及第28天，IVIM參數(shù)中f值和D值與HIF-1α評(píng)分之間均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[6]。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道中與IVIM成像相關(guān)的大鼠腦膠質(zhì)瘤模型的實(shí)驗(yàn)研究較少，IVIM參數(shù)與膠質(zhì)瘤微血管的相關(guān)性有必要在動(dòng)物模型中進(jìn)一步驗(yàn)證。

2.診斷及鑒別診斷

Shim等[7]將IVIM技術(shù)應(yīng)用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤和淋巴瘤的鑒別診斷中，結(jié)果顯示ADC和f值在鑒別診斷中有一定價(jià)值，而D值在鑒別診斷中的價(jià)值有限。有學(xué)者應(yīng)用IVIM技術(shù)鑒別膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，結(jié)果亦顯示IVIM相關(guān)參數(shù)中f值在鑒別診斷中有一定價(jià)值[8]。Yamashita等[9]研究發(fā)現(xiàn)IVIM作為無(wú)創(chuàng)性成像方法，在原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷中可提供有價(jià)值的定量信息，但此研究中以D值的診斷性能較好。國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果則顯示IVIM可區(qū)分高級(jí)別膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤實(shí)質(zhì)以及瘤周1 cm水腫區(qū)的擴(kuò)散和灌注特征的差異，為鑒別診斷提供依據(jù)[10]。以上研究均證實(shí)IVIM技術(shù)在膠質(zhì)瘤的診斷和鑒別診斷中有一定價(jià)值，但不同研究之間IVIM參數(shù)的診斷性能方面卻存在分歧。

3.膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)

IVIM參數(shù)評(píng)估膠質(zhì)瘤病理分級(jí)的效能：對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷相關(guān)研究較多，各項(xiàng)研究均認(rèn)為IVIM在膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中有一定價(jià)值，但在具體參數(shù)效能的比較中卻存在明顯差異。Hu等[11]認(rèn)為D值在膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中最具價(jià)值，部分學(xué)者也得出類(lèi)似結(jié)論[12-13]，但也有不少研究結(jié)果顯示f值的診斷價(jià)值較好[14-16]。Lin等[17]認(rèn)為D*值診斷價(jià)值最高，Zou等[16]卻認(rèn)為D*值分級(jí)診斷價(jià)值最低，張晶等[18]甚至認(rèn)為D*值無(wú)診斷價(jià)值。一項(xiàng)收集了9個(gè)小樣本研究的Meta分析結(jié)果顯示，基于IVIM成像技術(shù)獲得的ADC、D和D*值有助于鑒別高級(jí)別和低級(jí)別膠質(zhì)瘤，而f值的診斷價(jià)值有限，但同時(shí)作者指出由于研究中樣本量較小，對(duì)研究結(jié)果的解釋需謹(jǐn)慎[19]。Shen等[20]研究認(rèn)為IVIM衍生參數(shù)f×D*在膠質(zhì)瘤分級(jí)中具有最佳效能，是術(shù)前分級(jí)膠質(zhì)瘤的有前途的生物標(biāo)志物，而黃珊等[21]卻認(rèn)為f×D*診斷效能最低。以上研究結(jié)果表明，IVIM參數(shù)在膠質(zhì)瘤術(shù)前評(píng)估中的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性并不理想，在應(yīng)用于臨床實(shí)踐之前還有待進(jìn)一步的研究進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)于造成各項(xiàng)研究結(jié)果之間存在較大差異的原因，下文中將予以分析。

IVIM與其它MR功能成像技術(shù)在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)中診斷效能的比較：Zou等[16]對(duì)比分析了酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移(amide proton transfer magnetic resonance imaging，APTW)和IVIM MRI在膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的價(jià)值，結(jié)果顯示APTW技術(shù)在膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的價(jià)值優(yōu)于IVIM，ROC曲線下面積由大至小依次為rAPTW 、APTW、f、D和D*。有研究結(jié)果顯示IVIM技術(shù)在鑒別高級(jí)別和低級(jí)別膠質(zhì)瘤方面顯示出比三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記(3D-ASL)技術(shù)的效能更高，但低于傳統(tǒng)DWI的效能[17]。Bai等[22]比較了單指數(shù)、雙指數(shù)和拉伸指數(shù)模型DWI和DTI定量參數(shù)在膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的價(jià)值，結(jié)果顯示水分子擴(kuò)散異質(zhì)性指數(shù)和平均峰度值在膠質(zhì)瘤不同分級(jí)間的差異高于雙指數(shù)模型的相關(guān)灌注參數(shù)。以上研究結(jié)果均顯示多種檢查技術(shù)相結(jié)合可提高診斷性能，但I(xiàn)VIM技術(shù)在膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中與其他磁共振功能成像技術(shù)比較并未顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。

4.IVIM與其它MRI技術(shù)及分子病理學(xué)的相關(guān)性

為了驗(yàn)證IVIM參數(shù)的準(zhǔn)確性，有學(xué)者將IVIM參數(shù)與其它MR灌注技術(shù)獲得的定量參數(shù)進(jìn)行了相關(guān)性分析，部分研究中還將灌注參數(shù)與病理結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析。王嵇等[15]對(duì)比分析了腦膠質(zhì)瘤IVIM DWI與動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)T1WI結(jié)果的相關(guān)性，顯示f值與Ktrans值之間具有強(qiáng)相關(guān)性。另一項(xiàng)研究結(jié)果則顯示Dfast與Ve、Vp呈中度相關(guān)，與其它參數(shù)無(wú)明顯相關(guān)性[23]。林園凱等[24]應(yīng)用體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)與三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記磁共振成像在膠質(zhì)瘤中進(jìn)行對(duì)照研究，認(rèn)為CBF值和D*值呈正相關(guān)性，這與黃珊等[21]研究結(jié)果一致。有研究選取了94例手術(shù)證實(shí)膠質(zhì)瘤患者，探討IVIM成像與動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注成像(dynamic magnetic sensitive contrast enhanced perfusion imaging，DSC)的相關(guān)性，認(rèn)為IVIM灌注成像參數(shù)中的Dfast值與CBV值之間具有顯著相關(guān)性，是無(wú)需外源性對(duì)比劑示蹤的非侵入性活體評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤灌注的潛在標(biāo)記物[25]。而Federau等[26]認(rèn)為f值與CBV值的相關(guān)性更好。大部分研究結(jié)果顯示不同灌注參數(shù)間存在一定相關(guān)性，IVIM灌注參數(shù)具備一定的準(zhǔn)確性，但不同研究結(jié)果間仍有較大差異，甚至有研究認(rèn)為D*，f與DSC和DCE派生的指標(biāo)之間沒(méi)有明顯相關(guān)性，并推測(cè)可能由于不同的灌注理論背景及不同構(gòu)建模型造成，并且DSC、DCE、ASL等僅受灌注因素影響，而IVIM成像參數(shù)還摻雜了非灌注因素[27]。國(guó)內(nèi)兩項(xiàng)研究結(jié)果顯示IVIM參數(shù)與Ki-67指數(shù)之間存在相關(guān)性[13,28]，也進(jìn)一步證明了IVIM技術(shù)可用于評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤的侵襲程度。IVIM與膠質(zhì)瘤其它相關(guān)病理分子學(xué)指標(biāo)之間是否存在相關(guān)性尚待進(jìn)一步研究。

5.IVIM預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤分子表型及生存期

2016年將分子組織學(xué)納入膠質(zhì)瘤病理分型[29]，為膠質(zhì)瘤的診斷及治療提供了新的思路，MR新技術(shù)用于預(yù)測(cè)腫瘤分子表型也成為最近研究的熱點(diǎn)。Wang等[30]應(yīng)用IVIM技術(shù)預(yù)測(cè)異檸檬酸脫氫酶1(IDH1)的突變狀態(tài)，研究結(jié)果顯示：與野生型IDH1相比，在低級(jí)別膠質(zhì)瘤中具有IDH1突變的腫瘤具有更高的ADC值；在高級(jí)別膠質(zhì)瘤中有IDH1突變的腫瘤具有更高的ADC值、較小的D*值和較小的f值，其AUC分別為0.766、0.841和0.992。此項(xiàng)研究結(jié)果說(shuō)明IVIM技術(shù)可用于預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤的分子表型。IVIM DWI還被用于預(yù)膠質(zhì)瘤患者的生存期。有研究報(bào)道最大灌注分?jǐn)?shù)(f)、最大相對(duì)腦血容量(rCBV)和最小ADC均可用于預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤患者2年生存期，其中以最小ADC的效果最好[31]。Puig等[32]認(rèn)為IVIM參數(shù)中f和D*是診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤6個(gè)月生存率的最有前途的生物標(biāo)志物，并計(jì)算出預(yù)測(cè)患者6個(gè)月生存期的最佳臨界值是f>9.86%和D*>21.712×10-3mm2/s。

6.膠質(zhì)瘤術(shù)后評(píng)估價(jià)值

在膠質(zhì)瘤術(shù)后評(píng)估方面，IVIM技術(shù)也顯示出一定的價(jià)值。Miyoshi等[33]研究了IVIM磁共振成像在貝伐單抗治療后復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤中的作用，認(rèn)為IVIM MRI可以確定貝伐單抗治療后腫瘤的進(jìn)展情況，相對(duì)D值下降代表腫瘤進(jìn)展。IVIM技術(shù)還可結(jié)合直方圖分析用于膠質(zhì)瘤術(shù)后的鑒別診斷中。Kim等[34]研究結(jié)果顯示，IVIM定量參數(shù)的直方圖分析可作為鑒別膠質(zhì)母細(xì)胞瘤腫瘤復(fù)發(fā)與治療后進(jìn)展的非侵入性成像生物標(biāo)志物。有學(xué)者制定了IVIM-DWI和3D-ASL的組合用于鑒別放化療后多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤假性進(jìn)展與真實(shí)進(jìn)展的前瞻性診斷試驗(yàn)研究方案，該方案的診斷價(jià)值尚有待觀察[35]。

以上研究表明IVIM在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)、診斷及鑒別診斷、預(yù)測(cè)分子表型及生存期、術(shù)后評(píng)估等方面均存在研究?jī)r(jià)值，但目前各研究結(jié)果之間存在一定差異，相關(guān)研究不具系統(tǒng)性，目前仍未獲得統(tǒng)一的結(jié)論，但也為IVIM技術(shù)的后續(xù)研究提供了新的方向和思路，也許能進(jìn)一步提高IVIM技術(shù)的診斷價(jià)值。

7.影響IVIM參數(shù)的因素

IVIM已廣泛應(yīng)用于全身多臟器及其相關(guān)疾病的診斷及鑒別診斷、療效評(píng)估或預(yù)測(cè)、病變分級(jí)等方面的研究中，在膠質(zhì)瘤中也有不少研究，其價(jià)值得到大部分學(xué)者的認(rèn)可，但廣泛應(yīng)用于臨床仍面臨不少挑戰(zhàn)，尤其是參數(shù)的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確性需要提高?，F(xiàn)就影響IVIM參數(shù)的部分因素進(jìn)行總結(jié)分析。

b值的選取是影響IVIM參數(shù)的重要因素，但目前在腦膠質(zhì)瘤研究中b值的選取并未標(biāo)準(zhǔn)化，這也是造成不同研究結(jié)果產(chǎn)生巨大差異的重要原因。①b值的取值范圍。各類(lèi)研究中取值范圍寬窄不一，較多的b值選擇范圍為0～1000或0～3500 s/mm2，選擇后者的研究多認(rèn)為D值更具診斷價(jià)值，考慮可能原因是D值與擴(kuò)散因素的相關(guān)性更大，而高b值通常代表擴(kuò)散相關(guān)信息，獲得的D值相對(duì)更準(zhǔn)確。但b值增加導(dǎo)致信噪比減低，從而影響IVIM參數(shù)的準(zhǔn)確性[36]，因此有學(xué)者建議在研究腦血流灌注時(shí)b值在小于1000 s/mm2范圍內(nèi)選取[37]。②b值個(gè)數(shù)的選取。各類(lèi)研究中b值選取個(gè)數(shù)各不相同，在一項(xiàng)大鼠實(shí)驗(yàn)研究中甚至選取了多達(dá)72個(gè)b值[4]，大多數(shù)研究b值個(gè)數(shù)約10～16個(gè)，無(wú)研究表明更多的b值可以增加參數(shù)的準(zhǔn)確性，但過(guò)多的b值個(gè)數(shù)意味著檢查時(shí)間的延長(zhǎng)，這明顯不利于臨床應(yīng)用。有學(xué)者研究了簡(jiǎn)化的三個(gè)b值得出IVIM相關(guān)參數(shù)，發(fā)現(xiàn)三個(gè)b值的簡(jiǎn)化IVIM成像可用于膠質(zhì)瘤分級(jí)[38]，甚至有學(xué)者用3個(gè)b值得出的IVIM衍生參數(shù)較多b值得出的參數(shù)在膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中顯示出更好的診斷效能[39]。如何在保證參數(shù)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上縮短檢查時(shí)間也是IVIM的研究方向之一。③選取b值中低b值比重。低b值與灌注參數(shù)密切相關(guān)，對(duì)0～200 s/mm2范圍內(nèi)b值選用個(gè)數(shù)的不同將對(duì)灌注成像結(jié)果產(chǎn)生較大影響。有研究者指出0～50 s/mm2范圍內(nèi)b值個(gè)數(shù)對(duì)于D*的探測(cè)非常重要，并建議在此范圍至少需加入2個(gè)b值[40]。增加0～200 s/mm2范圍中低b值個(gè)數(shù)可增加對(duì)快彌散成分的探測(cè)權(quán)重，因此，與灌注相關(guān)參數(shù)的計(jì)算就更敏感和準(zhǔn)確，在上文的部分研究中也顯示出低b值比重與D*及f的診斷效能存在一定關(guān)系，在選取多b值時(shí)適當(dāng)增加低b值個(gè)數(shù)是有必要的。目前不同組織及不同器官中b值的選取仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但這也為IVIM的深入研究提供了方向。

影響參數(shù)準(zhǔn)確性因素較多，除了b值選取，模型及算法選擇、噪聲和ROI選取等問(wèn)題均可對(duì)參數(shù)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生影響。不同模型及算法的選擇對(duì)IVIM灌注參數(shù)及其區(qū)分不同組織的能力具有重要影響[41]。雙指數(shù)模型是應(yīng)用最多的模型，但在低灌注組織中IVIM灌注參數(shù)的準(zhǔn)確性受到限制[42]，在低灌注情況下D*值明顯被高估，這也影響到了其對(duì)低級(jí)別膠質(zhì)瘤的診斷能力。在b值選取時(shí)還要平衡信號(hào)和噪聲的問(wèn)題，噪聲對(duì)參數(shù)結(jié)果有明顯影響[36]。因腦脊液、血液及腫瘤組織的弛豫效應(yīng)的相互作用影響，f值測(cè)量的準(zhǔn)確性還受到回波時(shí)間的影響[43]。此外，病變尤其是腫瘤內(nèi)成分不均勻且血管分布存在差異，不同研究中的感興趣區(qū)選取方式也無(wú)統(tǒng)一規(guī)范，這些因素都是造成研究結(jié)果差異的重要原因。此外，不同磁共振機(jī)型、組織背景等因素都可能對(duì)參數(shù)的測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生影響。

有部分學(xué)者對(duì)IVIM參數(shù)的穩(wěn)定性及可重復(fù)性進(jìn)行了研究。Bisdas等[44]對(duì)IVIM DWI對(duì)評(píng)估腦膠質(zhì)瘤的可行性進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示f值和D*值在不同級(jí)別腫瘤之間顯示出比ADC和D值更高的變異系數(shù)。Wu等[45]也認(rèn)為f值的變異系數(shù)較D值更大。 另一項(xiàng)研究中比較了IVIM灌注相關(guān)參數(shù)f和D*，認(rèn)為f值的穩(wěn)定性較D*值好，可用于組織內(nèi)血流灌注情況的評(píng)估，并認(rèn)為D*值的平均誤差和變異系數(shù)較高，可重復(fù)性不佳[37]，這與Meeus等[42]的研究結(jié)果基本一致。IVIM技術(shù)獲取的定量參數(shù)中，擴(kuò)散相關(guān)參數(shù)的穩(wěn)定性及可重復(fù)性較灌注相關(guān)參數(shù)更好，而D*值的穩(wěn)定性及可重復(fù)性最差，這可能是上文中部分研究結(jié)果顯示D*值診斷較能最低的主要原因。

展望

IVIM技術(shù)還不夠成熟，而且目前的科研體系尚不完善，這些原因都限制了IVIM技術(shù)的臨床應(yīng)用。IVIM應(yīng)用于臨床尚需在以下方面有所進(jìn)展：①優(yōu)化模型及算法，最終制定較為統(tǒng)一的模型及算法，提高相關(guān)定量參數(shù)的準(zhǔn)確性及可重復(fù)性；②開(kāi)展大樣本量的臨床研究，促進(jìn)成像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，統(tǒng)一操作流程及檢查參數(shù)設(shè)置，尤其是b值及ROI的選取方案需要統(tǒng)一，以提高不同實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可比性；③簡(jiǎn)化圖像后處理流程，縮短檢查時(shí)間，結(jié)合人工智能等新技術(shù)對(duì)定量參數(shù)分析后給出輔助診斷結(jié)論等。

磁共振IVIM技術(shù)在安全無(wú)創(chuàng)的基礎(chǔ)上同時(shí)提供腫瘤擴(kuò)散和灌注信息，不僅可以較好地反映組織和細(xì)胞微觀結(jié)構(gòu)及微循環(huán)狀態(tài)對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行診斷和分級(jí)，還可為膠質(zhì)瘤提供額外信息，如病理特征和分子表型等，對(duì)于臨床制訂手術(shù)計(jì)劃、改善治療策略和預(yù)后等有較大幫助。相信隨著MRI技術(shù)的不斷進(jìn)步，IVIM技術(shù)有望在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用。