傅麗君

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 淄博 255000

消化內(nèi)鏡是一種介入性設(shè)備，在其應(yīng)用過程中對護(hù)理操作的要求較高，一旦護(hù)理不當(dāng)，便有可能引起一些護(hù)理不良事件，從而影響護(hù)理效果，甚至引起護(hù)患糾紛[1]。因此臨床需要持續(xù)提高消化內(nèi)鏡應(yīng)用中的護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防護(hù)理不良事件，最大程度保證診治效果。追蹤管理法護(hù)理模式屬于新型護(hù)理措施，能通過追蹤護(hù)理問題，改進(jìn)護(hù)理方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理服務(wù)水平[2]?，F(xiàn)將本院2019年1月-2020年5月85例行消化內(nèi)鏡手術(shù)的患者納為研究樣本，探究追蹤管理法護(hù)理模式的有效性，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年1月-2020年5月85例于本院接受消化內(nèi)鏡手術(shù)的患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：研究與醫(yī)院倫理要求相符；患者對研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙者；意識障礙者。將患者隨機(jī)分成兩組，對照組42例，男22例，女20例，年齡23～68歲，平均(36.95±5.84)歲。研究組43例，男24例，女19例，年齡24～67歲，平均(36.42±5.37)歲。經(jīng)比較兩組一般資料提示，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有對比價(jià)值。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為評估病情、健康教育、遵醫(yī)用藥和心理護(hù)理等。

研究組采用追蹤管理法護(hù)理模式：(1)建立追蹤管理小組，小組成員包括2名科室護(hù)士長，6名責(zé)任護(hù)理人員；護(hù)士長根據(jù)成員工作技能、個(gè)人能力進(jìn)行分工，其中責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理措施，護(hù)士長則監(jiān)督、評價(jià)護(hù)理工作情況。(2)小組成員需對患者基本資料進(jìn)行收集追蹤，對不良事件發(fā)生的地點(diǎn)、相關(guān)人員等進(jìn)行詳細(xì)記錄，從客觀條件、人為因素和設(shè)備因素等方面考慮可能的影響因素，并通過查閱病例、詢問當(dāng)事人等方式驗(yàn)證原因。發(fā)生不良事件后，需要先進(jìn)行現(xiàn)場補(bǔ)救，誠摯道歉，重新提供服務(wù)，取得患者原諒后，再結(jié)合事件嚴(yán)重程度給予物質(zhì)或精神補(bǔ)償，事后盡快匯報(bào)護(hù)士長，作深刻檢討，并輔助追蹤調(diào)查，擴(kuò)大追查潛在的問題，最后根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定出合理的解決方案，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防此類事件再次發(fā)生。(3)由護(hù)士長對小組成員服務(wù)態(tài)度、操作水平等進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎懲，使責(zé)任護(hù)理人員不斷進(jìn)行自我提升和完善。統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作中手術(shù)器械不全、專業(yè)技能不足、交接班差錯(cuò)等不良事件，若當(dāng)事人及時(shí)主動上報(bào)不良事件，可予精神表揚(yáng)或減輕處罰，上報(bào)他人不良事件者，予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵(lì)。(4)每月組織一次不良事件反饋活動，對本院不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，對原因進(jìn)行分析，制定出整改措施；對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，通過內(nèi)鏡診療、課堂講座等方式提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。(5)明確整改時(shí)限，對整改效果進(jìn)行追蹤，分析每月不達(dá)標(biāo)情況的原因，強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任，制定出針對性整改措施，并運(yùn)用到下一輪追蹤管理中，直到達(dá)標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組護(hù)理不良事件：主要有設(shè)備故障、護(hù)患溝通欠缺、交接班差錯(cuò)、衛(wèi)生質(zhì)量不達(dá)標(biāo)和患者投訴。(2)比較兩組護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，由患者自行打分，滿意：>90分；比較滿意：60～89分；不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理不良事件分析 對照組護(hù)理不良事件多于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件對比[n(%)]

2.2兩組護(hù)理滿意度分析 兩組護(hù)理總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

消化內(nèi)鏡技術(shù)指的是采用內(nèi)窺鏡診治消化道疾病的一種技術(shù)，具有操作簡單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，易為患者接受，因此被廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病診治領(lǐng)域[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，消化內(nèi)鏡手術(shù)開展期間，護(hù)理內(nèi)容較多，對護(hù)理人員操作水平的要求較高，稍有不慎，便有可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，引起不良護(hù)理事件，影響護(hù)患關(guān)系，嚴(yán)重情況下，還有可能影響患者生命安全。因此如何預(yù)防護(hù)理不良事件是消化內(nèi)鏡診治患者護(hù)理中亟待解決的問題。

本研究顯示，護(hù)理后研究組護(hù)理不良事件明顯少于對照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，表明對消化內(nèi)鏡手術(shù)患者施以追蹤管理法護(hù)理模式效果顯著，能改善護(hù)理質(zhì)量，密切護(hù)患關(guān)系。原因可能是：追蹤管理法護(hù)理模式是一種新興護(hù)理模式[5]，該護(hù)理模式能通過追蹤以往護(hù)理不良事件，對其發(fā)生原因進(jìn)行分析，制定出有效的改進(jìn)措施，從而減少不良護(hù)理事件的發(fā)生；另外，還可通過定期培訓(xùn)護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的?？扑仞B(yǎng)和整體水平，從而使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升，最終達(dá)到減少護(hù)理差錯(cuò)，規(guī)避護(hù)理不良事件的目的。

綜上所述，追蹤管理法護(hù)理模式運(yùn)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理中可行性高，適合臨床運(yùn)用推廣。