酒泉

沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110083

腦血管疾病具有起病急、病發(fā)率高、死亡率高、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，會嚴(yán)重威脅患者生命安全。同時(shí)，腦血管病患者極易發(fā)生意識障礙，發(fā)生原因在于患者受到疾病因素影響出現(xiàn)腦組織水腫、腦組織缺血缺氧以及CO2潴留，由此引起腦組織功能異常，臨床會出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐、煩躁不安、精神錯(cuò)亂、頭暈頭痛等表現(xiàn)。一旦患者發(fā)生意識障礙便會影響治療效果和預(yù)后，同時(shí)會對患者社會能力、生活能力造成不良影響。本文隨機(jī)選擇2019年10月-2020年10月收治的120例腦血管病意識障礙患者作為研究對象，分析腦血管病意識障礙采用納洛酮合并醒腦靜治療的臨床效果。具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2019年10月至2020年10月收治的120例腦血管病意識障礙患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同將所有患者均分成兩組，一般組和觀察組。納入研究者均知情同意參與本次研究，均滿足腦血管病意識障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由理論委員會批準(zhǔn)；排除本研究藥物過敏者、精神異常者、心肝腎功能異常者。一般組60例患者，男女比例36:24，年齡處于37歲至78歲之間，年齡均值(57.5±4.7)歲，其中腦栓塞12例、蛛網(wǎng)膜下腔出血17例、腦血栓31例，意識模糊10例、昏睡13例、昏迷18例、深度昏迷19例；觀察組60例患者，男女比例35:25，年齡處于37歲至79歲之間，年齡均值(58.4±5.3)歲，其中腦栓塞13例、蛛網(wǎng)膜下腔出血18例、腦血栓29例，意識模糊9例、昏睡14例、昏迷19例、深度昏迷18例。兩組患者上述資料比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，可以對照比較。

1.2治療方法 一般組行常規(guī)治療，觀察組采用醒腦靜、納洛酮聯(lián)合治療，方法如下：鹽酸納洛酮(生產(chǎn)企業(yè)：重慶萊美藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H20073029；規(guī)格：1mg)，在250ml生理鹽水中溶入2ml納洛酮，靜脈滴注治療，60ml/h，1次/d；合并使用醒腦靜(生產(chǎn)企業(yè)：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：Z32020563；規(guī)格：10ml)，在250ml 5%葡萄糖溶液中溶入20ml醒腦靜，靜脈滴注治療，60ml/h，1次/d；對于嗜睡昏睡患者持續(xù)治療1周，中深度昏迷患者治療2周，淺性昏迷患者治療10d。

觀察指標(biāo)：使用GCS格拉斯哥評分評定患者昏迷狀況，15分為滿分，分值越低表明意識障礙越嚴(yán)重；使用NIHSS神經(jīng)功能缺損評分評定患者神經(jīng)功能損傷情況，分值越低表明損傷越輕。

療效評定：效果顯著為患者思維反應(yīng)能力恢復(fù)正常，意識狀態(tài)恢復(fù)；有效為患者意識障礙情況有所改善，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡；無效為患者通過治療臨床表現(xiàn)未改善甚至加重。有效率=效果顯著率+有效率。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為96.67%，明顯優(yōu)于一般組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。

比較兩組患者GCS評分、NIHSS評分發(fā)現(xiàn)差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。如下表一：

表1 兩組患者GCS評分、NIHSS評分對比(分)

3 討 論

腦血管病也被稱作中風(fēng)，屬于腦血液循環(huán)障礙性病癥，患者會出現(xiàn)猝然昏倒、口角歪斜、語言不利、半身不遂等表現(xiàn)，病癥發(fā)生率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率均極高，且伴有并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著人們生命健康。由于并發(fā)突然、復(fù)雜多變，常常會出現(xiàn)程度不一后遺癥，在生活壓力漸增的當(dāng)下，該病癥呈現(xiàn)年輕化發(fā)展，其誘發(fā)因素多種多樣，如吸煙、肥胖、高血脂、糖尿病等均可引起，所以必須形成良好生活、飲食習(xí)慣，減少該類病癥的發(fā)生[2]。

納洛酮多用于急性酒精中毒、急性腦卒中、休克昏迷等疾病的治療中，屬于阿片受體拮抗劑，能夠快速滲透血腦屏障，對各種阿片類受體發(fā)揮拮抗作用，使得阿片類物質(zhì)的釋放被阻斷，從而減少對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)的抑制作用，還能夠緩解腦水腫等表現(xiàn)，有助于促進(jìn)中樞功能恢復(fù)，具有副作用少、催醒時(shí)間長、起效快等特點(diǎn)。醒腦靜則是水溶性靜脈注射液，安宮牛黃丸為其藥理作用，該藥物中涵蓋多種中藥成分，主要聯(lián)用能夠發(fā)揮行氣涼血、止痛鎮(zhèn)驚、清熱解毒、安志定神的作用，有助于改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞[3]。通過當(dāng)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，阿片類受體拮抗劑與醒腦靜聯(lián)合應(yīng)用可有效改善多重因素誘發(fā)的意識障礙表現(xiàn)。

綜上所述，腦血管病意識障礙使用醒腦靜合并納洛酮治療，臨床療效突出，安全性顯著，可有效改善患者病情和預(yù)后，值得臨床推廣與應(yīng)用。