王艷婷 孫玉寧 陳媛媛 顧研

黑龍江省雞西雞礦醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100

對于肥厚型心肌病患者而言，發(fā)生冠心病的幾率與年齡呈正比，年齡越大，發(fā)生幾率越高，對他們的生活產(chǎn)生較大得影響，甚至威脅生命，所以能早期診斷和治療是十分重要的[1]。臨床中會使用心臟磁共振方式進行診斷，能夠將心肌活性有效的監(jiān)測，對預后的判斷有著較為重要的意義。但是心臟MR對于具有心臟起搏器的患者來說，可能無法得到更為理想的診斷效果。近幾年，CT技術的完善和發(fā)展，促使心臟CTA廣泛使用在臨床中，讓其發(fā)揮自身的作用，在顯示冠脈狹窄的同時將患者心功能情況改善，可以有效評價心梗后的心肌活性[2]?；诖?，本院對診斷肥厚型心肌病合并冠心病時應用心臟CTA檢查的效果進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 把本院自2019年5月-2020年5月收治的62例肥厚型心肌病合并冠心病患者當做研究對象，男性和女性患者的數(shù)量為32例和30例，患者的年齡為49～78歲，平均(63.58±2.48)歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，不具有任何精神類疾病，沒有出現(xiàn)中途轉院或突發(fā)的情況，可以主動配合。

1.2方法 所有患者均需接受心臟CTA檢查，方法為：

在設置參數(shù)的時候需要根據(jù)患者的體重指數(shù)進行設置，如果是體重指數(shù)大于27千克/m2的患者，管電壓為120千伏，如果小于27千克/m2的患者，管電壓設置為100千伏。管電流的范圍為每秒330毫安至438毫安。掃描后需要將最佳舒張期重建，評估冠狀動脈。進行延遲強化檢查的時候，動脈期掃描操作完成后的5分鐘至7分鐘，需要對其進行再次掃描，掃描時使用的方法為前瞻性心電門控方法，為了可以減少低射線劑量和確保獲得最佳的圖像質(zhì)量，管電壓需要調(diào)整為80千伏。為了將圖像噪聲降低，可將管電流適當?shù)纳?。在掃描完成之后，參考CMR檢查，將心臟左心室的長軸和短軸圖像重建。

最后將所獲得的圖像上傳到工作站當中，選擇兩名具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師評估患者的實際情況。

1.3觀察指標及評定標準 將冠脈造影結果當做金標準，分析心臟CTA檢查的效果。

2 結 果

2.1心臟CTA和冠脈造影檢查結果的對比 心臟CTA檢查中，共診斷出61例患者，診斷準確率為98.39%，與冠脈造影結果沒有明顯差別(P>0.05)(x^2=1.008、P=0.315)。

2.2心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室厚度的對比 對比心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室厚度，兩組EDV沒有明顯差別(P>0.05)，剩余指標具有明顯的差別(P<0.05)，見表1：

表1 心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室心室厚度的對比

3 討 論

近幾年，老齡化日益加重，促使肥厚型心肌病的發(fā)病率逐漸提升，而其合并癥冠心病也隨著年齡的增長提升發(fā)生率，對患者的健康和生活產(chǎn)生影響，甚至在疾病發(fā)展中威脅患者生命[3]。臨床對于肥厚型心肌病合并冠心病的治療效果較為理想，通?？梢缘玫搅己玫念A后，并且此種疾病的耐受性非常高，生存周期也比較長，所以早期診斷與治療能夠為患者生存率和療效的提升帶來較大的幫助[4]。隨著CT技術的快速發(fā)展，心臟CTA廣泛使用在臨床中，在使用此種方式檢查肥厚型心肌病合并冠心病時，因為其具有圖像分辨率高和輻射劑量少等特點，提升了安全性，并且在掃描時能夠準確的觀察患者心臟情況，對該疾病的診斷有著較大的幫助，本次研究中，心臟CTA檢查中，共診斷出61例患者，診斷準確率為98.39%，與冠脈造影結果沒有明顯差別(P>0.05)；對比心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室心室厚度，兩組EDV沒有明顯差別(P>0.05)，剩余指標具有明顯的差別(P<0.05)。說明對于CT的延遲強化圖像而言，其病灶和正常心肌CT值會有一定地表現(xiàn)差異，此時就可以將CT延遲強化圖像對病灶檢出能力進行提升及給予支持，讓其更加準確的檢測，得到比較高的圖像質(zhì)量，為診斷、治療提供參考依據(jù)[5]。

綜上所述，在診斷肥厚型心肌病合并冠心病的時候，使用心臟CTA檢查能夠得到更為理想的診斷結果，為臨床提供更加全面的診斷和治療依據(jù)，值得推廣和應用。