郭建福 董波

哈爾濱仁平中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150059

腦卒中即中風(fēng)，屬臨床發(fā)病率較高的急性腦血管疾病，其主要病理特征為腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致血流無法流入，患者主要臨床癥狀為單側(cè)肢體無力、突發(fā)性昏厥等。大部分中風(fēng)患者經(jīng)針對性救治可脫離生命危險，受神經(jīng)功能缺損等因素影響，多合并后遺癥[1]。偏癱屬中風(fēng)常見后遺癥，患者肢體癱瘓，多合并面癱及吞咽功能障礙、失語等癥狀。臨床治療中風(fēng)偏癱常規(guī)方案為綜合性康復(fù)治療，部分危重癥狀患者治療效果不佳。針灸是特色中醫(yī)療法，具有疏通淤堵經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)的臨床效果。為進(jìn)一步探究中風(fēng)偏癱患者應(yīng)用針灸治療的臨床療效，本研究總結(jié)評估我院患者多項基礎(chǔ)性資料，研究并分析針灸治療的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展時間跨度范圍選定為2017年11月-2020年11月，選定研究樣本為此時間內(nèi)就診64例中風(fēng)偏癱患者，以治療方案差異為依據(jù)，將患者均分為研究組、對照組，全部患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦卒中，肢體肌力低于3級，且家屬同意參與本研究。匯總統(tǒng)計兩組基礎(chǔ)性臨床資料，研究組男18例，女14例，年齡區(qū)間跨度值48～75歲，平均數(shù)(62.28±5.79)歲，腦出血17例，腦梗死15例。對照組男16例，女16例，年齡區(qū)間跨度值46～74歲，平均數(shù)(62.49±5.81)歲，腦出血15例，腦梗死17例，基線資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者行早期康復(fù)治療，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者調(diào)整仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位等體位，并指導(dǎo)患者保持抗痙攣體位。協(xié)助患者完成被動運動，活動肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等上肢關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)，并進(jìn)行肢體按摩。指導(dǎo)患者完成床上起座訓(xùn)練及橋式運動。待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后，指導(dǎo)期間進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、床邊站立訓(xùn)練，逐步過渡至行走練習(xí)及日常生活能力訓(xùn)練，共治療30d。

研究組參照對照組治療方案，加用針灸治療。針灸選穴中主穴包括上星、百會、四神聰、完骨、風(fēng)池、三陰交、人中、內(nèi)關(guān)、天柱。上肢配穴包括手三里、臂中、合谷、臂臑、極泉、曲池。下肢配穴包括太沖、懸鐘、陽陵泉、足三里、環(huán)跳等。采用平補平瀉手法對上述穴位實施針刺，得氣后留針30min，針灸治療頻率為6次/周，共治療30d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療前后MBI指數(shù)及FMA評分，MBI指數(shù)用于評估患者日常生活能力，得分與日常生活能力成正比。FMA評分用與評估運動、感覺、平衡等運動功能，得分與運動功能成正比。

2 結(jié) 果

對比兩組治療前后MBI指數(shù)及FMA評分，治療前無顯著差異(P>0.05)，治療后研究組更具優(yōu)勢(P<0.05)。

表1 對比兩組治療前后MBI指數(shù)及FMA評分

3 討 論

中風(fēng)屬臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，以腦組織出血性或缺血性損傷為主要病理特征，患者臨床表現(xiàn)為半身不遂、突發(fā)性昏厥、肢體麻木等癥狀，起病急，病情變化復(fù)雜。中風(fēng)主要發(fā)病人群為中老年人，大部分患者經(jīng)對癥救治可脫離生命危險，多合并偏癱等后遺癥。中風(fēng)偏癱對患者日常生活影響嚴(yán)重，需采取有效的康復(fù)治療方案[2]。

總結(jié)并分析本研究中的各項數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組患者治療后MBI指數(shù)及FMA評分均優(yōu)于對照組，可認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用早期康復(fù)治療及針灸治療有助于提高運動能力及日常生活能力。早期康復(fù)治療是臨床治療中風(fēng)偏癱的常規(guī)方案，通過肢體主動運動、被動運動等干預(yù)措施可提升腦組織可塑性，恢復(fù)殘留神經(jīng)組織功能，預(yù)防繼發(fā)性神經(jīng)組織萎縮，進(jìn)而實現(xiàn)肢體運動功能的恢復(fù)。針灸屬中醫(yī)特色療法，通過對上肢與下肢特定穴位的針刺可疏通血液淤堵，調(diào)理氣血運行，使腦組織血液灌注逐步恢復(fù)正常，提高癱瘓肌肉組織興奮性，加速腦血管側(cè)支循環(huán)建立，逐步恢復(fù)損傷的神經(jīng)元組織[3]。早期康復(fù)治療中加入針灸治療可實現(xiàn)不同治療方案的良好協(xié)同，有助于改善臨床療效，其應(yīng)用價值優(yōu)于單一康復(fù)治療。

由此分析可知，中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸治療可改善肢體運動功能及日常生活能力，可全面推廣。