田雪梅

北京市豐臺(tái)區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100141

臨床牙科常見(jiàn)的一種牙齒損傷為牙體缺損,會(huì)明顯損傷牙齒美觀性,此外還會(huì)在一定程度上損傷語(yǔ)言功能和咀嚼功能,進(jìn)而明顯減弱患者日常生活質(zhì)量。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們對(duì)牙齒美觀程度要求逐漸增加，選擇一種既美觀又有效的口腔修復(fù)治療十分關(guān)鍵[1]。然而現(xiàn)階段隨著修復(fù)牙體缺損技術(shù)不斷發(fā)展和更新，致使多種口腔修復(fù)材料出現(xiàn)。而臨床常用材料包括金屬樁與纖維樁，二者均有一定的效果。但金屬樁易受到唾液腐蝕，進(jìn)而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，導(dǎo)致患者口腔功能受到影響，而纖維樁可以彌補(bǔ)金屬樁的缺點(diǎn)，并顯著提升口腔修復(fù)效果。故本次進(jìn)行研究預(yù)成纖維樁對(duì)牙體缺損患者口腔修復(fù)治療質(zhì)量的效果。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),以60例牙體缺損患者于2019年11月—2020年11月就診單雙日分成A組與B組各30例。并排除年齡〈18歲、溝通障礙、精神異常、嚴(yán)重牙周病患者。按照性別男女比例區(qū)分A組為16:14,B組為15:15；按照平均年齡區(qū)分A組為(43.27±3.68)歲,B組為(43.19±3.50)歲。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2方法 兩組患者就診后均展開(kāi)影像學(xué)檢查，明確實(shí)情后進(jìn)行根管治療，待治療效果滿意后在展開(kāi)口腔修復(fù)治療，A組應(yīng)用金屬樁，B組應(yīng)用預(yù)成纖維樁。(1)金屬樁，測(cè)量患者根管長(zhǎng)度并準(zhǔn)備金屬樁(預(yù)留長(zhǎng)度需距離根尖4mm)，然后將金屬樁固定黏結(jié)在根管內(nèi)，完成牙冠的制作，并為患者試戴修復(fù)體。(2)預(yù)成纖維樁，根據(jù)纖維樁直徑確定根管預(yù)備錐度，用專門的黏結(jié)材料將預(yù)成黏結(jié)在根管內(nèi)，利用樹(shù)脂堆塑牙齒外形并修整，并為患者試戴修復(fù)體。

1.3指標(biāo)觀察 (1)對(duì)比患者口腔修復(fù)效果，以咀嚼功能恢復(fù)，修復(fù)體無(wú)縫隙與不松動(dòng)為優(yōu)秀；以咀嚼功能提升，修復(fù)體不松動(dòng)但有微小縫隙為良好；未觸及上述標(biāo)準(zhǔn)或修復(fù)體脫落為無(wú)效；(2)記錄與統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生種類與例數(shù)并對(duì)比；(3)對(duì)比口腔修復(fù)滿意度，不滿意〈60，基本滿意60～80分，滿意≥80分；滿意度=(滿意+基本滿意)/30x100%。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者口腔修復(fù)優(yōu)良率 如表1所示，在口腔修復(fù)優(yōu)良率對(duì)比上，A組低于B組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。

表1 兩組患者口腔修復(fù)優(yōu)良率對(duì)比 [n(%)]

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 A組患者在術(shù)后發(fā)生慢性根尖炎4例，2例牙齦炎，總發(fā)生率20.00%(6/30)，B組發(fā)生1例牙齦炎，總發(fā)生率3.33%(1/30)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.043，P=0.044)。

2.3對(duì)比兩組患者口腔修復(fù)滿意度 A組口腔修復(fù)滿意度為73.33%(22/30)，B組口腔修復(fù)滿意度為93.33%(28/30)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.320，P=0.038)。

3 討 論

牙體缺損是指牙體硬組織的結(jié)構(gòu)與外形受到損壞，而誘發(fā)因素較多主要與用牙不當(dāng)、發(fā)育畸形、酸蝕、外傷、齲病等相關(guān)[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)牙體缺損后就會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失常規(guī)生理解剖形狀，嚴(yán)重影響牙齒臨近關(guān)系、咬合以及常規(guī)形態(tài)。并且隨著進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙髓炎、根尖周炎、根尖周膿腫、牙髓壞死等癥狀。臨床針對(duì)該種癥狀常開(kāi)展口腔修復(fù)治療，以修復(fù)患者牙體，并改善口腔環(huán)境，從而恢復(fù)患者咬合功能。

現(xiàn)階段在修復(fù)牙體損傷時(shí)，常以以樁冠修復(fù)為主，其是將是將人工樁冠置入牙體中以恢復(fù)牙體正常狀態(tài)和功能。以往常應(yīng)用金屬樁冠為主要修復(fù)材料，但是該種樁冠易出現(xiàn)樁折、冠折及脫落現(xiàn)象，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率也較高。并且還易到酸性物質(zhì)的腐蝕，進(jìn)而降低其使用年限，不能滿足現(xiàn)階段患者的身心需求。而隨著口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，纖維樁被廣泛地應(yīng)用到牙體缺損的修復(fù)中，這種材質(zhì)處于新型材料的一種，具有良好的耐磨損性、耐腐蝕性、邊緣適合性、生物相容性等，同時(shí)其顏色和形態(tài)也和牙齒相近，是一種較為理想的材質(zhì)[3]。并且這種材質(zhì)制作樁冠的過(guò)程、方法均優(yōu)于基金屬前體，進(jìn)而有效地縮短了患者的診治時(shí)間。除此之外，該種材質(zhì)不會(huì)受到溫度影響，進(jìn)而減少了并發(fā)癥及不適感的發(fā)生，同時(shí)也可延長(zhǎng)使用年限，其深受醫(yī)生與患者的青睞。

本次研究結(jié)果顯示，在預(yù)成纖維樁的應(yīng)用下B組患者口腔修復(fù)優(yōu)良率、修復(fù)滿意度均高于A組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。這也進(jìn)一步說(shuō)明，纖維樁在口腔修復(fù)治療中所取得的顯著效果，其更佳適用于牙體缺損患者的口腔修復(fù)。

綜上所述，對(duì)牙體缺損患者行口腔修復(fù)治療時(shí)應(yīng)用預(yù)成纖維樁，其修復(fù)效果顯著，價(jià)值較高，可確保牙齒整體美觀度，值得推廣應(yīng)用。