王星

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022

小兒腦癱屬于中樞神經(jīng)障礙綜合征，累及四肢粗大、精細(xì)運(yùn)動(dòng)狀況，小兒有身體僵硬、四肢肌張力高等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響小兒發(fā)育狀況以及日常生活質(zhì)量。關(guān)于小兒腦癱的治療多采取腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥以及肌松等藥物治療，并輔助康復(fù)治療，以促進(jìn)小兒康復(fù)，其中，綜合康復(fù)療法效果理想。基于此，本文就我院2019-2020年腦癱小兒為例，分析綜合康復(fù)療法方案與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選自2019年6月-2020年4月，均為腦癱小兒(n=110)，經(jīng)影像學(xué)等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)監(jiān)護(hù)人知情同意；(2)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)癲癇小兒；(2)傳染性疾病小兒；(3)器質(zhì)性疾病小兒。進(jìn)行腦癱小兒對(duì)照組、觀察組分組，2組各55例。對(duì)照組：男30例，女25例；月齡6-60個(gè)月，平均(27.50±6.50)個(gè)月。觀察組：男32例，女23例；月齡8-58個(gè)月，平均(28.30±7.60)個(gè)月。2組腦癱小兒性別分布、月齡情況比較，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：予以患兒常規(guī)治療。(1)運(yùn)動(dòng)療法。正確指導(dǎo)患兒進(jìn)食，活動(dòng)時(shí)先進(jìn)行患肢被動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)障礙好轉(zhuǎn)后加強(qiáng)主動(dòng)鍛煉。(2)語(yǔ)言療法。安撫患兒情緒，以玩具吸引患兒，以表情、語(yǔ)言等予以患兒鼓勵(lì)。(3)生活干預(yù)。鼓勵(lì)家屬適時(shí)帶患兒出門透風(fēng)、呼吸新鮮空氣。觀察組：以上基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)療法。(1)四肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。鍛煉患兒拇指、食指對(duì)掌功能，指導(dǎo)并輔助患兒拿捏動(dòng)作，從小玩具到大物件練習(xí)持物能力，以翻書訓(xùn)練手指協(xié)調(diào)能力，以卡片等工具進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練，以熱毛巾熱敷后、推拿下肢促進(jìn)血液循環(huán)。另外，進(jìn)行患兒日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，包括穿衣、進(jìn)食等，并以卡片以及插畫等進(jìn)行患兒認(rèn)知、溝通訓(xùn)練。(2)針刺治療。取患兒眼眶周圍主穴、遠(yuǎn)端配穴，包括太陽(yáng)、合谷、太沖等穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法留針30min，1次/d，每周5次。(3)推拿治療。采用“調(diào)腹通絡(luò)”推拿法，以摩腹、推腹、點(diǎn)腹等手法作用于腹部，按揉法、牽拉法等作用于四肢。另外，進(jìn)行局部治療，頭面部按摩，輔助患兒仰臥位，按揉印堂等穴位，每個(gè)穴位操作10次，每周5次。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)連續(xù)治療3個(gè)月后2組小兒的治療效果以及精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力情況。

1.4指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1效果評(píng)價(jià) 顯效：患兒可自行交流，肢體功能復(fù)常。

有效：患兒肢體功能明顯改善，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單交流。

無效：患兒肢體功能基本無變化[1]。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100.00%。

1.4.2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考精細(xì)運(yùn)動(dòng)測(cè)試量表(FMFM)評(píng)分評(píng)價(jià)患兒的運(yùn)動(dòng)能力，分值、精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力呈正比關(guān)系。參考Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)患兒的日常生活能力，分?jǐn)?shù)、日常生活能力呈正比關(guān)系[2]。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較 觀察組、對(duì)照組110例腦癱患兒的治療效果見表1。與對(duì)照組比較，觀察組療效更為顯著，P<0.05。

表1 腦癱患兒治療組間臨床療效分析(n,%)

2.2觀察指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組、對(duì)照組110例腦癱患兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力情況見表2。與對(duì)照組比較，觀察組患兒評(píng)分更高，P<0.05。

表2 腦癱患兒治療組間康復(fù)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比分)

3 討 論

腦癱屬于先天性性運(yùn)動(dòng)障礙疾病，患兒有中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等表現(xiàn)，

病情加重患兒病情蔓延四肢，進(jìn)而誘發(fā)視覺、聽覺以及智力等障礙，需進(jìn)行積極治療[3]。藥物治療的基礎(chǔ)上配合四肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、針刺治療、推拿治療等康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)肌肉松弛，改善運(yùn)動(dòng)功能，提高患兒的自理能力[4]。張澤研究指出，腦癱患兒使用綜合康復(fù)療法,能夠提高治療效果,改善運(yùn)動(dòng)功能、生存質(zhì)量，具有推行價(jià)值[5]。

綜上所述，小兒腦癱嚴(yán)重影響小兒健康成長(zhǎng)狀況，積極的綜合康復(fù)治療助于小兒康復(fù)、健康發(fā)育。