李洪峰

山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100

突發(fā)性耳聾指72 h內(nèi)原因不明、突然發(fā)生的聽(tīng)力下降，多見(jiàn)于單側(cè)聽(tīng)力下降，患者可伴有耳鳴、眩暈等癥狀，突然發(fā)生的聽(tīng)力下降可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安、抑郁等情緒，影響其治療依從性，故應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床護(hù)理，改善患者不良情緒[1]。本研究將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于突發(fā)性耳聾患者，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 將150例突發(fā)性耳聾患者(均于2018年3月-2020年3月收治)納入研究范圍，依照隨機(jī)原則將其均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男女人數(shù)比35:40，年齡22～68歲，平均(52.23±4.23)歲。觀察組男女人數(shù)比37:38，年齡24～65歲，平均(51.08±4.33)歲，兩組上述一般資料對(duì)比，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理。觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①健康指導(dǎo)，囑咐患者避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、減少周?chē)h(huán)境噪音刺激，對(duì)于雙耳耳聾者，盡可能避免單獨(dú)外出，指導(dǎo)患者正確擤鼻，防止鼻涕流入耳竅[2]。②情志護(hù)理：輕度聽(tīng)力下降者，可采取面對(duì)面方式交流，向患者介紹疾病知識(shí)、治療方式以及治療成功的病例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心，對(duì)于聽(tīng)力嚴(yán)重下降或雙耳聾患者，可采取文字書(shū)寫(xiě)方式與患者進(jìn)行交流，注意保護(hù)患者自尊心，給予最大程度的關(guān)愛(ài)和尊重，根據(jù)順從情欲法，盡可能滿(mǎn)足患者合理需求。教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒，轉(zhuǎn)移注意力[3]。③康復(fù)訓(xùn)練，包括：(1)鳴天鼓，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，雙手掌心緊貼雙外耳道口，暫時(shí)封閉二道口，雙手手指置于枕部，將食指與中指重疊放置，使食指在上，左右手交替叩擊20～30次，再同時(shí)叩擊30～40次。(2)自行咽鼓管吹張，指導(dǎo)患者用手指將鼻翼兩側(cè)捏住，經(jīng)口吸氣，緊閉雙唇，再用力經(jīng)鼻呼吸，反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到通常咽鼓管的效果。

1.3觀察指標(biāo)

(1)負(fù)性情緒評(píng)分：以Zung氏焦慮自評(píng)表(SAS)、抑郁自評(píng)表(SDS)對(duì)兩組治療前后負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS以50分劃界，50分以上判定癥狀陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。SDS以53分劃界，53分以上判定癥狀陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重。

(2)治療依從性評(píng)價(jià)：①依從：患者可完全遵從醫(yī)囑接受治療，配合臨床護(hù)理。②部分依從：患者在多數(shù)情況下能夠遵醫(yī)囑治療和配合護(hù)理，偶有不規(guī)范治療行為。③不依從：患者完全不愿遵守醫(yī)囑治療和接受護(hù)理，配合性極差?？傄缽亩葹橐缽穆?部分依從率之和[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 兩組治療前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 分)

2.2治療依從性 觀察組治療總依從度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

3 討 論

突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚不完全明確，多認(rèn)為與腫瘤性病變、病毒感染、耳內(nèi)缺血、藥物中毒、免疫因素、精神及心理因素等相關(guān)。臨床針對(duì)此病以綜合治療和常規(guī)護(hù)理為主，包括擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧療、激素治療等，但疾病的突然發(fā)生常導(dǎo)致患者心理承受能力下降，出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔(dān)憂(yōu)治療效果及預(yù)后等情緒，影響其治療依從性，甚至部分患者產(chǎn)生自暴自棄，拒絕治療的想法，嚴(yán)重耽誤治療進(jìn)度，故加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理干預(yù)十分必要。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入了中醫(yī)特色施護(hù)的理念，除了一半的健康指導(dǎo)外，還包括情志調(diào)理與中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，目的在于調(diào)節(jié)患者不良情緒，增加其治療依從性，進(jìn)而使其堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到早日治愈的目的。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療后負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組，證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理效果確切，可改善患者不良情緒，促進(jìn)其治療依從性的提高。