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河南大學(xué)淮河醫(yī)院,河南 開封 475000

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2016年1月-2020年1月治療的102例腎移植手術(shù)患者作為研究對象，基于電腦隨機(jī)數(shù)表法將102例患者隨機(jī)分組，分成人數(shù)相同的常規(guī)組與觀察組，兩種病例數(shù)量均為n=51。常規(guī)組患者中有男性30例、女性21例，年齡區(qū)間：26～60歲，平均年齡(43.61±3.57)歲；觀察組患者中有男性32例、女性19例，年齡區(qū)間：24～60歲，平均年齡(44.11±3.69)歲。兩組患者基線資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果未見差異，P>0.05，可用于對比研究中。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)熱與咳嗽是腎移植術(shù)后肺部感染患者的主要癥狀，其中發(fā)熱發(fā)生率高達(dá)70～90%，溫度均在38.5℃以上，發(fā)熱時間主要集中在夜間、上午；咳嗽發(fā)生率超過30%，但肺部感染早期咳嗽癥狀并不明明顯，發(fā)展至后期，伴有咯痰、胸悶等癥狀出現(xiàn)，呼吸頻率測試在30次/min以上。

嚴(yán)重肺部感染者有明顯紫紺出現(xiàn)、檢查中發(fā)現(xiàn)有干或濕性啰音、呼氣有所延長、肺泡呼吸音低于正常狀態(tài)；早期肺部感染患者胸片檢查無明顯特異性，多表現(xiàn)為單側(cè)肺部或雙側(cè)肺部紋理增多；但在肺部感染患者CT檢查中則可發(fā)現(xiàn)有滲出性改變，嚴(yán)重患者則出現(xiàn)肺實(shí)變，出現(xiàn)雙肺彌漫間質(zhì)性病變；大部分患者伴有不同程度低蛋白血癥或低氧血癥出現(xiàn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 入組患者均接受腎移植手術(shù)；性別不限；年齡在18歲以上；無肺部感染者；臨床資料完善患者；配合本次研究患者；無精神障礙與意識障礙患者。研究前與所有研究對象簽署知情同意書，且研究在我院倫理委員會批準(zhǔn)后展開。

1.4方法

1.4.1護(hù)理方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境控制：為減少細(xì)菌、真菌、病毒入侵患者體內(nèi)，盡量為患者安排單獨(dú)病室，每日早晚常規(guī)消毒2次，使用消毒劑擦拭病室內(nèi)物品2次，定時開窗、保持空氣流通。②癥狀護(hù)理：發(fā)熱，全天每間隔1.5h測量以此患者體溫，體溫異常升高需及時匯報(bào)主治醫(yī)生，及時補(bǔ)水與體液，維持患者體能，避免休克。③口腔護(hù)理，進(jìn)食后及時為患者漱口，避免口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，輔助患者排痰，并通過霧化吸入將痰液稀釋，吸入中叮囑患者用力吸入從鼻子慢慢呼出氣體，每日展開3次，每次持續(xù)20min。④病情護(hù)理，高頻次檢查患者是否出現(xiàn)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時分析原因。⑤飲食護(hù)理，患者術(shù)后應(yīng)及時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量食物，快速恢復(fù)身體營養(yǎng)與體能，但盡量無渣飲食，減少油脂、脂肪、辛辣食物攝入。⑥心理護(hù)理，積極與患者溝通，向患者傳遞疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者恢復(fù)，告知患者保持良好心情對于疾病恢復(fù)的重要意義，給予患者信心與鼓勵，逐步消除內(nèi)心憂患。⑦出院指導(dǎo)，出院前，叮囑患者回家后做好保暖工作、根據(jù)身體情況每日適當(dāng)運(yùn)動、出門戴好口罩，減少去人流密集公共場所。

觀察組在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，將霧化吸入藥物改為中藥制劑，將α一糜蛋白酶聯(lián)合15mL魚腥草注射液混合4000U霧化吸入，每次吸入持續(xù)20min，每日進(jìn)行3次。

1.4.2觀察指標(biāo) 對比兩組護(hù)理后腎移植患者肺部感染發(fā)生率與預(yù)后情況以及住院指標(biāo)。

1.4.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(住院指標(biāo))檢驗(yàn)使用Student’s test工具；計(jì)數(shù)資料(感染發(fā)生率與預(yù)后情況)檢驗(yàn)使用χ2test工具。P<0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1肺部感染率與預(yù)后情況對比 觀察組患者接受護(hù)理后，僅有2例患者出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為3.92%，其中1例患者死亡，死亡率為1.96%，肺部感染得到有效預(yù)防；常規(guī)組患者接受護(hù)理后，有17例患者發(fā)生肺部感染，發(fā)生率為33.33%，其中有9例患者死亡，死亡率為17.65%。兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對比出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見表1。

表1 肺部感染率對比(n，%)

2.2住院指標(biāo)對比 觀察組住院時間明顯短于常規(guī)組，觀察組平均住院時間在15～16d，而常規(guī)組平均住院時間在25～26d，P<0.05，詳見表2。

表2 住院指標(biāo)對比

3 討 論

從本次研究結(jié)果可以看出，將觀察組霧化吸入中藥物替換成魚腥草中藥制劑聯(lián)合α一糜蛋白酶后，肺部感染得到有效預(yù)防，僅有2例患者出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為3.92%，且經(jīng)過護(hù)理，僅有1例肺部感染患者出現(xiàn)死亡，死亡率為1.96%，與常規(guī)組均出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。而肺部感染預(yù)防是腎移植患者術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)，患者順利度過肺部感染易發(fā)期后，當(dāng)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平后，則可出院，觀察組患者在15d左右即實(shí)現(xiàn)了出院，而常規(guī)組患者住院時間過長，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05。由此驗(yàn)證中藥制劑預(yù)防腎移植患者術(shù)后肺部感染效果顯著，且有助于患者恢復(fù)。

綜上所述，中藥制劑在預(yù)防腎移植術(shù)后肺部感染方面效果確切，值得大力推廣。