劉俊國(guó) 李巧鳳

嘉祥縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272400

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微球囊壓迫治療的診療手段在三叉神經(jīng)痛的臨床治療中取得了顯著的成效，并獲得了廣大臨床工作者的一致認(rèn)可[1]。而在手術(shù)的過程中，三叉神經(jīng)的抑制反應(yīng)成為了一種常見的并發(fā)癥類型，對(duì)于廣大患者的身心健康造成一定的危害[2]。為了探究微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛時(shí)的三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)，特選擇2019年1月-2020年9月于我院神經(jīng)外科治療的30例三叉神經(jīng)痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年1月-2020年9月于我院神經(jīng)外科治療的30例三叉神經(jīng)痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男19例，女11例，其年齡均在56～69歲，平均年齡為(62.26±3.74)歲，左側(cè)疼痛16例，右側(cè)疼痛14例。上述所有患者的性別、年齡、疼痛部位等一般資料對(duì)比無顯著的差異，具有可比性(p>0.05)。

1.2方法 所有患者均實(shí)施異丙酚誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施全身麻醉。手術(shù)全程對(duì)患者的心率及血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺的過程中，如果患者的血壓變化明顯，手術(shù)醫(yī)生須針對(duì)患者的血壓變化情況注射適量阿托品及硝普鈉，設(shè)定患者的球囊充盈容量為0.5ml，壓迫神經(jīng)節(jié)的時(shí)間設(shè)為5分鐘，在完成壓迫后，排空球囊，撤除導(dǎo)管，用手壓住穿刺點(diǎn)5分鐘。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有患者球囊擴(kuò)張前、擴(kuò)張時(shí)機(jī)擴(kuò)張后心率及平均動(dòng)脈壓的變化情況。

2 結(jié) 果

所有患者球囊擴(kuò)張前的心率為(75±12)bpm、平均動(dòng)脈壓為(114±23)mmhz；球囊擴(kuò)張時(shí)的心率為(52±13)bpm、平均動(dòng)脈壓為(84±13)mmhz、擴(kuò)張后的心率為(26±13)bpm、平均動(dòng)脈壓為(128±12)bpm，詳見表1。

表1 所有患者球囊擴(kuò)張前、擴(kuò)張時(shí)及擴(kuò)張后心率平均動(dòng)脈壓的變化情況

3 討 論

隨著臨床研究工作的廣泛開展，我國(guó)廣大的臨床工作者率先提出了在三叉神經(jīng)痛的臨床治療中采取微球囊壓迫診療手段，并取得了顯著的成效[3]。而隨著該療法在三叉神經(jīng)痛的臨床治療中廣泛開展，越來越多的醫(yī)療工作者逐漸發(fā)現(xiàn)微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛對(duì)于三叉神經(jīng)的抑制反應(yīng)，對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)程造成一定的影響。三叉神經(jīng)的抑制反應(yīng)臨床表現(xiàn)為竇性心律的突然減慢、心律暫停及呼吸暫停等癥狀，這種抑制反應(yīng)的發(fā)病因素迄今為止在臨床工作中仍然無法得到有效的緩解[4]。

對(duì)于三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)的發(fā)生，不同領(lǐng)域的臨床研究者均大膽提出了自己的看法，囊括了如下幾類：

第1，在三叉神經(jīng)的感覺末梢，經(jīng)過三叉神經(jīng)節(jié)傳遞神經(jīng)信息直至三叉神經(jīng)感覺核，從而阻滯了反射弧的傳入通路，而傳入通路繼續(xù)通過腦干中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中間神經(jīng)元纖維，其與迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的傳出通路相互連接，從而造成了心率的他突然驟停。第二，三叉神經(jīng)的抑制反應(yīng)一般發(fā)生于球囊擴(kuò)張時(shí)，一旦發(fā)生抑制反應(yīng)，手術(shù)醫(yī)生必須立即停止手術(shù)，以免造成患者的神經(jīng)反應(yīng)，不利于手術(shù)進(jìn)程。

在本次研究中，所有患者球囊擴(kuò)張前的心率為(75±12)bpm、平均動(dòng)脈壓為(114±23)mmhz；球囊擴(kuò)張時(shí)的心率為(52±13)bpm、平均動(dòng)脈壓為(84±13)mmhz、擴(kuò)張后的心率為(26±13)bpm、平均動(dòng)脈壓為(128±12)bpm。也充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)是微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛的臨床工作中常見的一種反應(yīng)癥狀，尤其是廣大的老年患者更要注意，在手術(shù)的過程中，手術(shù)醫(yī)生在采取診療措施時(shí)一般不會(huì)對(duì)整個(gè)治療過程造成任何影響，以患者的具體情況為主，給予相應(yīng)的藥物及治療手段，這也為廣大的臨床工作者提出了更加嚴(yán)格的要求，要選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深厚的醫(yī)療工作者作為手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，以便于有效的解決患者的神經(jīng)抑制反應(yīng)，手術(shù)醫(yī)生要注意針對(duì)該并發(fā)癥的發(fā)生采取相應(yīng)的診療措施，鞏固手術(shù)療效，加快患者的預(yù)后恢復(fù)。