李建花 董春亮

山東省青島市黃島區(qū)瑯琊衛(wèi)生院，山東 青島 266408

小兒呼吸道傳染病作為臨床兒科常見病，因小兒機(jī)體耐受度較低，極易受環(huán)境因素誘導(dǎo)呼吸道病變，為呼吸道傳染病高風(fēng)險(xiǎn)人群；因傳染病傳播途徑較多，病因病機(jī)較為復(fù)雜，于臨床治療前，鑒別診斷需求較大，臨床不可控因素較多，需開展有效的管理措施，以控制呼吸道疾病大范圍傳播，確?；純褐委煓?quán)益，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)，推動(dòng)兒科醫(yī)療持續(xù)化發(fā)展[1]。本研究筆者為提高我院小兒呼吸道傳染病管理質(zhì)量，特開展預(yù)防控制對策，通過分析既往呼吸道傳染病例相關(guān)資料，借助文獻(xiàn)檢索等方式，制定針對性預(yù)防控制對策，以降低疾病傳染風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床治療有效性，開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院兒科為觀察科室，以2018年1月-2020年5月收治小兒呼吸道傳染病為觀察對象，于2019年3月開展傳染病管理及預(yù)防控制度對策，期間在職時(shí)間3年以上醫(yī)務(wù)人員15名，男性2名，女性13名，在職時(shí)間3～27年，均時(shí)(8.52±0.62)年。

1.2方法 傳染病管理及預(yù)防控制對策：(1)回顧性分析：通過組建預(yù)防控制小組，針對我院既往小兒呼吸道傳染病相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，采用座談方式，明確小兒發(fā)病因素、發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)、臨床病理表現(xiàn)及院內(nèi)感染防控工作開展情況，采用自填式問卷調(diào)研方式，針對兒科內(nèi)在職醫(yī)務(wù)人員傳染病防控相關(guān)知識進(jìn)行問卷調(diào)查，要求問卷當(dāng)場發(fā)放，針對漏填、誤填情況進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，以確保問卷回收利用率確保為100%；依據(jù)調(diào)研結(jié)果，開展有效的崗位內(nèi)培訓(xùn)教育，提高兒科在職醫(yī)務(wù)人員臨床專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)傳染病防控綜合能力，確保臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展[2]；(2)完善相關(guān)法律法規(guī)，依據(jù)傳染病疫情報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員防控制度、呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)呼吸道疾病法律法規(guī)基礎(chǔ)內(nèi)容，制定切合我院兒科發(fā)展需求的護(hù)理管理規(guī)章，明確其臨床護(hù)理管理開展流程及可操作性，落實(shí)預(yù)檢分診制度，針對疑似小兒呼吸道傳染患者，需開展有效的預(yù)檢分檢，要求于大廳張貼呼吸道傳染疾病預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)進(jìn)行人群隔離，避免大范圍內(nèi)傳染病發(fā)生，于獨(dú)立隔離就診室進(jìn)行診治；開展有效的環(huán)境管理，確保室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒，開展安全護(hù)理管理對策，針對疑似傳染病患兒采血及輸液治療，進(jìn)行劃區(qū)域管理，避免交叉感染等情況發(fā)生；要求醫(yī)務(wù)人員于臨床診療工作開展時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員佩戴防護(hù)手套、防護(hù)口罩、防護(hù)服等，落實(shí)預(yù)防控制對策，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的管理，針對院內(nèi)收集傳染病患者，制定有效的控制預(yù)案，明確疾病發(fā)病因素，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系相關(guān)有關(guān)部門，針對患兒機(jī)體狀況進(jìn)行反饋，以確保臨床防控工作實(shí)時(shí)監(jiān)察動(dòng)向，改進(jìn)臨床管理內(nèi)容。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于管理前后采用防控知識問卷表，主要涉及內(nèi)容為安全防護(hù)、隔離治療及傳染病上報(bào)等維度，每個(gè)維度下分為10個(gè)小條目，每個(gè)條目評分由1～10分，滿分為100分，問卷信效度Cronbach系數(shù)0.89，評分與積極性呈正相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1管理前后醫(yī)務(wù)人員防控知識評分統(tǒng)計(jì) 管理前后醫(yī)務(wù)人員防控知識評分統(tǒng)計(jì)，管理后醫(yī)務(wù)人員于安全防護(hù)、隔離治療及傳染病上報(bào)等防控知識評分均高于管理前，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 管理前后醫(yī)務(wù)人員防控知識評分統(tǒng)計(jì)分]

3 討 論

小兒因其年齡較小，肺部防御機(jī)制較低，機(jī)體免疫力較差，極易誘發(fā)呼吸道疾病，為呼吸道傳染病高風(fēng)險(xiǎn)人群；隨著人們生活環(huán)境不斷惡化，傳染病發(fā)病率激升，小兒誘發(fā)呼吸道傳染疾病比例呈逐年遞增趨勢，受累患者廣泛，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[3]。據(jù)臨床流行病學(xué)研究顯示，散居兒童誘發(fā)呼吸道傳染病幾率顯著較高，與環(huán)境管理、家屬管理能力具有高度關(guān)聯(lián)性；同時(shí)基于我國計(jì)劃免疫工作落實(shí)不佳，需開展有效的防控工作，加強(qiáng)兒童傳染病防控，落實(shí)感染防控工作尤為重要[4]。本筆者為響應(yīng)國家醫(yī)改政策，針對小兒呼吸道傳染病開展有效的預(yù)防控制對策，嚴(yán)格按照無菌操作流程，依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范，開展無菌操作，加強(qiáng)有效的環(huán)境管理，考慮兒童就診人群密度較高，易導(dǎo)致醫(yī)院獲得性感染等情況，需定期針對診療區(qū)域進(jìn)行化功能區(qū)管理，避免工作區(qū)、無菌區(qū)交叉感染等情況發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作意識，以提高臨床醫(yī)療服務(wù)開展質(zhì)量，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理，醫(yī)療用品精細(xì)化管理，針對小兒呼吸道感染患兒使用器械進(jìn)行醫(yī)療廢物處理，確保臨床醫(yī)療工作開展安全性；開展預(yù)檢分診流程，考慮傳染性疾病傳播途徑較多，小兒免疫機(jī)制較低，于醫(yī)院就診期間易導(dǎo)致感染情況，需加強(qiáng)有效的隔離防護(hù)，針對疑似患兒，需于特定隔離診療室內(nèi)就診，借助健康大講堂、宣傳冊等，普及小兒呼吸道傳染病，以加強(qiáng)家屬防控意識，定期進(jìn)行相關(guān)疾病疫苗接種，以降低患病幾率。經(jīng)本研究比對數(shù)據(jù)顯示，預(yù)防控制對策管理前后醫(yī)務(wù)人員防控知識評分統(tǒng)計(jì)，管理后醫(yī)務(wù)人員于安全防護(hù)、隔離治療及傳染病上報(bào)等防控知識評分均高于管理前，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著(P<0.05)。

綜上，針對小兒呼吸道傳染病開展預(yù)防控制對策，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防控知識，提高管理質(zhì)量。