齊珍

青海省藏醫(yī)院體檢中心，青海 西寧 810007

高血壓目前已經(jīng)成為臨床高發(fā)、常見慢性疾病，更是心腦血管疾病發(fā)生的獨立風險因素，因此，良好管控患者血壓水平，無論是對于緩解其病情進展、還是改善預(yù)后都具有重要意義。延續(xù)性護理方法是一系列的行動設(shè)計，旨在保證患者雖然有地點上的轉(zhuǎn)移，但卻能夠確保其接受到延續(xù)性的護理服務(wù)，具體就是把護理內(nèi)容從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，從而實現(xiàn)提高患者治療依從性的目的[1]。我院自2018年對高血壓患者實施延續(xù)性護理以來，也有效印證了該服務(wù)手段的可實施性，具體內(nèi)容見下文：

1 資料和方法

1.1臨床資料 以2018年5月-2020年6月期間在我院進行治療的高血壓患者53人為研究觀察對象，符合下述條件：(1)自愿加入研究；(2)在知情同意書上簽字；(3)并未伴發(fā)認知功能障礙；并將下述患者排除：(1)肝、腎功能嚴重不全；(2)特征人群(孕婦、哺乳期、精神病、病情危篤者)。53例患者中，分別是男性27例、女性26例，年齡值從53～82歲不等、平均年齡67.8±5.6歲，患病時間短則2年、長則24年，平均患病時間13.6±1.2年。

1.2延續(xù)性護理方法

1.2.1建立出院檔案 所有患者均對其基本病例信息、現(xiàn)病史、家族史、治療用藥和飲食及運動等情況進行詳細的記錄，建立出院檔案，并綜合患者情況，對其病情加以評估，相應(yīng)制定延續(xù)性護理方案。

1.2.2教育指導(dǎo) 按照患者不同文化水平、接受能力差異展開疾病有關(guān)知識的健康教育指導(dǎo)，如對文化層次水平比較低的患者，充分利用視頻等動態(tài)性展示平臺向患者宣教高血壓疾病的危害，強調(diào)高血壓水平控制對自身健康的積極影響，可以向患者多介紹血壓得到成功管控的案例，以此提高患者治療的依從性；對于文化層次水平比較高的患者，則可以多向其宣教一些疾病專業(yè)知識，例如高血壓疾病的發(fā)生機理、用藥治療的藥理作用等等，使患者能夠更為清晰的認識疾病、認知自身病情，提高治療的依從性。

1.2.3電話隨訪 對出院患者定期每周開展一次電話隨訪，主要對其心理狀態(tài)、血壓控制水平、用藥情況以及目前生活當中的飲食和運動等情況進行了解及評估，并指出其中錯誤之處，適當進行調(diào)節(jié)，如飲食、藥物治療方案和活動鍛煉等。

1.2.4門診隨訪 叮囑患者每月定期復(fù)診1次，并于復(fù)診日期之前通過電話等途徑再次叮囑患者于預(yù)約隨訪日期前來復(fù)診，由醫(yī)生再次對患者身體情況進行評估，根據(jù)患者的病情變化指導(dǎo)其日常護理內(nèi)容、飲食、鍛煉以及用藥等變化。

1.3治療依從性 在護理之前以及實施延續(xù)性護理后6個月，比較兩組患者在當時狀態(tài)下的治療依從性情況，主要對比指標有：按時用藥、血壓自我監(jiān)測、合理飲食、適當運動、定期復(fù)診。

1.4數(shù)據(jù)值統(tǒng)計 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計檢驗，并將治療依從性各項指標數(shù)據(jù)表達為例數(shù)、百分比的計數(shù)數(shù)據(jù)形式，采用卡方檢驗方法，檢驗值P<0.05時即為結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)延續(xù)性護理后，患者按時用藥、血壓自測、合理飲食及適量運動依從性均較護理前有顯著提高(P<0.05)，且定期復(fù)診率較高，表1：

表1 對比實施護理前、后患者對治療依從性的變化[n(%)]

3 討 論

作為目前臨床常見慢性心血管疾病，高血壓已經(jīng)成為對人身、心理健康皆造成嚴重危害的一大病癥，而且目前該病并無特異的根治治療方法，所以一旦患病，患者需要長時間用藥來管控血壓水平。但是，隨著用藥時間的延長、病情進展、認知功能降低等，難以遵醫(yī)用藥、自測血壓等臨床治療不依從情況頻發(fā)，導(dǎo)致患者的血壓得不到有效控制，繼而使得病情進展、提高相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，對患者生命造成威脅[2]。

延續(xù)性護理干預(yù)方法旨在通過對患者實施健康教育指導(dǎo)，并加強對其院后的電話、門診隨訪等措施，使患者既能樹立對疾病的正確認知、提高治療的依從性，又能使患者院后病情、自我管理情況及時為醫(yī)護人員所知，結(jié)合患者具體情況予以相應(yīng)指導(dǎo)，幫助患者更好的控制病情、改善其疾病預(yù)后[3]。

從上可知，患者在采取延續(xù)性護理后，其按時用藥、血壓自測、合理飲食及適量運動依從性均較護理前有顯著提高，且定期復(fù)診率較高。由此可見，對高血壓患者采取延續(xù)性護理干預(yù)，對提高其治療依從性有積極影響。