劉莉

淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，多見(jiàn)于冠心病、高血壓患者與老年人[1]。對(duì)于老年慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，為延緩心衰進(jìn)展，提高臨床療效，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)配合，從而達(dá)到延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的目的。為探討舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)92例老年慢性心力衰竭患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月的92例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例。試驗(yàn)組：男29例，女17例；年齡66～85歲，平均(74.56±3.65)歲；心功能分級(jí)(NYHA)：II級(jí)20例，III級(jí)26例。對(duì)照組：男28例，女18例；年齡65～85歲，平均(74.62±3.57)歲；心功能分級(jí)(NYHA)：II級(jí)22例，III級(jí)24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥65歲；溝通能力良好；簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，認(rèn)知障礙；不穩(wěn)定性心力衰竭；自身免疫性疾??；惡性腫瘤。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)科護(hù)理規(guī)章。試驗(yàn)組采取舒適護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，給予心理疏導(dǎo)，改善患者的不良心理。存在抑郁癥狀者，指導(dǎo)其采取聽(tīng)音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力等方法進(jìn)行自我調(diào)適，并講解不良心理、情緒波動(dòng)對(duì)病情的影響，使患者自覺(jué)調(diào)整心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。針對(duì)擔(dān)憂預(yù)后者，可采取講解成功案例的方法，來(lái)提高患者的治愈信心。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者的身體素質(zhì)、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等，制定個(gè)性化的膳食方案，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐，并囑咐患者長(zhǎng)期保持低鹽、低脂、低膽固醇。③藥物管理。向患者介紹其所用藥物的名稱、作用、服藥時(shí)間、服藥劑量以及常見(jiàn)不良反應(yīng)，督促患者遵醫(yī)囑用藥。④指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我管理。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)通過(guò)觀察、測(cè)量、記錄體重、脈搏、血壓、尿量等識(shí)別慢性心力衰竭癥狀，囑咐患者出現(xiàn)呼吸短促、嚴(yán)重水腫、乏力、腹脹、腳腫、體重增加等癥狀、體征時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

1.3觀察指標(biāo) 采取護(hù)士用住院病人觀察量表(NOSIE)對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。選擇社會(huì)能力(5個(gè)條目)、社會(huì)興趣(5個(gè)條目)、個(gè)人衛(wèi)生(2個(gè)條目)3個(gè)維度。采取Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行賦分，即無(wú)計(jì)0分，偶有計(jì)1分，有時(shí)有計(jì)2分，經(jīng)常有計(jì)3分，一直有計(jì)5分。分值越低，患生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較分)

3 討 論

慢性心力衰竭是在原有慢性心臟疾病的基礎(chǔ)上，心臟泵血功能逐漸衰減，最終即使是有足夠靜脈回流的情況下，心臟心搏出量依然無(wú)法滿足機(jī)體代謝需要，或依賴充盈壓升高進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N病理狀態(tài)，其是心血管疾病的終末期表現(xiàn)及致死的主要原因，具有患病率高、住院率高以及病死率高的特征[3]。流行病學(xué)調(diào)查指出，慢性心力衰竭與地區(qū)、性別以及年齡等因素有關(guān)[3]。老年人是慢性心力衰竭的高發(fā)人群，由于老年人的身體素質(zhì)較弱、機(jī)體功能衰減，因此風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床上，在為老年慢性心力衰竭患者實(shí)施治療的過(guò)程中，也要給予有效的護(hù)理干預(yù)。

舒適護(hù)理干預(yù)是一種符合“以患者為中心”護(hù)理理念的護(hù)理干預(yù)模式，其注重患者的實(shí)際護(hù)理需求，旨在通過(guò)為患者實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，來(lái)使患者達(dá)到生理、心理舒適的狀態(tài)，以提升患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，為老年慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中有著理想的應(yīng)用效果，值得推廣。