宋宇

青島市即墨區(qū)金口衛(wèi)生院,山東 青島 266213

婦科腫瘤手術(shù)會對患者的生心帶來不同程度的影響和損害，影響到患者的康復(fù)質(zhì)量和生活。本文對某醫(yī)院實施了婦科腫瘤手術(shù)的患者進行認(rèn)知行為干預(yù)，測評患者的心理健康水平，以減少患者的不良情緒，幫助他們度過手術(shù)后的階段。具體的報道如下。

1 研究對象和資料

選取某醫(yī)院2020年9月-10月的患者150例?；颊吣挲g在25-60歲之間，平均年齡在(45.2±8.4)歲之間，分為實驗組和對照組兩組，每組75人。被選為研究對象的，都是經(jīng)過醫(yī)院確診為婦科疾病并順利完成腫瘤手術(shù)的，并簽署了研究知情同意書?；颊邿o智力問題，具有較好的認(rèn)知功能，且語言表達(dá)流暢，可以進行良好的交流。本研究排除了那些符合標(biāo)準(zhǔn)但不愿意配合的患者。研究的設(shè)計和實施由筆者本人指導(dǎo)。問卷統(tǒng)計和護理干預(yù)等具體要求由本人負(fù)責(zé)，具體的實施前，給科室其他成員進行培訓(xùn)，按照干預(yù)方案進行。實施的具體過程由經(jīng)過培訓(xùn)的護理工作者完成，采用盲法評估[1]。

2 方 法

對150例患者按照住院的先后順序進行編號。使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對患者調(diào)查。根據(jù)調(diào)查要求，在患者手術(shù)前一天，填寫調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涉及到近1周的實際感覺，患者要求在規(guī)定的時間完成所有的問卷。然后完成焦慮量自評量表。對于能夠自行完成的年輕患者，由其自己完成。沒有閱讀能力的患者，由護理工作者進行說明，幫助填寫完畢。焦慮自評量表共有20個條目，每個條目分為4個評分等級，由患者按照自己的實際情況，選擇"沒有或很少時間"、"小部分時間"；"相當(dāng)多時間"、"絕大部分或全部時間"中的一項，并進行計分。在手術(shù)完畢之后， 給與來訪者認(rèn)知干預(yù)資料。認(rèn)知干預(yù)治療的基本過程包括認(rèn)知干預(yù)包括集體授課和單獨會談兩種治療方式。集體授課主要針對患者本人及家屬。單獨會談主要針對患者，對其具體的疑慮給與指導(dǎo)和解答。具體內(nèi)容主要由：首先是入院宣傳教育。主要把醫(yī)院的環(huán)境和病區(qū)環(huán)境介紹給患者，并詳細(xì)告知醫(yī)院的規(guī)章制度，介紹管床的嗎醫(yī)護人員，使患者能夠很快的適應(yīng)環(huán)境。主動了解患者的需要，并向患者說明研究情況以及可以為患者提供的服務(wù)。按照規(guī)定，讓患者能夠?qū)茏o人員有信任感。其次，進行手術(shù)前的知識宣傳和教育。由醫(yī)護人員認(rèn)真評估患者對疾病的了解情況，以及求知欲望。向他們介紹疾病的治療方法，講清楚治療的作用和方法，向他們介紹疾病有關(guān)的治療效果，特別是在手術(shù)中可能遇到問題，講清楚注意事項。根據(jù)不同患者所處的文化層次，在分析他們的疾病之后，用合適的方式給他們進行認(rèn)知偏差的調(diào)整。再次，在手術(shù)之后的知識宣傳與教育。向患者說明心理因素和癌癥之間的關(guān)系，讓患者相信癌癥并不像想象中的可怕，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信息。向患者介紹和傳授認(rèn)知行為療法，使他們能夠知道及時對心理進行調(diào)整。向患者講述腫瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題以及副作用，包括但不限于自我形象的改變，疼痛以及偏見心理，讓患者能夠重視腫瘤手術(shù)后的康復(fù)，幫助他們形成良好的生活作息和習(xí)慣，調(diào)整飲食，提高身體免疫能力。最后，不僅僅要對患者進行心理健康教育，還要幫助患者獲得一定的社會支持。鼓勵患者向家人傾訴，同時指導(dǎo)患者的家人和朋友如何回應(yīng)患者，給與患者社會支持和經(jīng)濟幫助，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，獲得家人的理解。此外，還要應(yīng)用認(rèn)知行為療法對患者進行個體會談，每天1次?；颊呒磳⒊鲈簳r，再次要求他們填寫焦慮自評量表。對于對照組的患者，手術(shù)前和手術(shù)后也同樣填寫焦慮自評量表，手術(shù)結(jié)束后僅按照醫(yī)院正常護理的流程進行[2]。

觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)治療前后患者的焦慮情緒是否有所下降。

化療過程中患者產(chǎn)生負(fù)性情緒 的影響因素。②化療組患者護理干預(yù)前后心理健康因 子評分自身對照及與對照組的比較。

3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所收集的數(shù)據(jù)全面用SPSS 19.0分析軟件包進行處理，使用配對t檢驗進行分析，檢查是否有統(tǒng)計學(xué)上的差異(P<0.05)。

4 結(jié)果分析

患者前后焦慮自評量表的分?jǐn)?shù)及統(tǒng)計結(jié)果如下。經(jīng)過認(rèn)知行為治療以及正常的護理流程之后，實驗組和觀察組的焦慮水平都有所下降。對兩組患者的下降程度分別進行配對t檢驗，實驗組存在顯著差異(P<0.05)，即實驗組在研究結(jié)束后再焦慮自評量表上的評分要顯著低于手術(shù)前。對照組雖然有所下降，但其下降程度沒有達(dá)到顯著水平。具體分析如表1所示。

表1 兩組患者治療前后焦慮水平

5 討論分析

患者經(jīng)過婦科腫瘤手術(shù)之后，在生理上會存在諸多不便，也會引起患者情緒上的變化，比如對術(shù)后康復(fù)的擔(dān)心，術(shù)后的不良反應(yīng)等，這些擔(dān)心會影響到患者的狀態(tài)，增加他們的焦慮水平。有研究顯示，存在過度焦慮的人會影響他們的日常生理狀況，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)和免疫力下降等，這些都會影響到患者的恢復(fù)，降低他們的生活治療。

本研究聚焦于認(rèn)知行為療法對患者的焦慮情緒的影響。認(rèn)知行為療法是一種以已經(jīng)被證明了的，對人的心理有積極作用的療法。它可以在一定程度上減少情緒的困擾。從本研究的情況，確實也與以往的研究結(jié)果一致。在手術(shù)前，讓觀察組和實驗組都接受焦慮自評量表的測量，了解他們的焦慮水平，兩組無顯著差異。手術(shù)結(jié)束之后，對兩組患者同樣進行焦慮自評量表的測量，發(fā)現(xiàn)實驗組的下降程度更多，且前后存在顯著性差異。而觀察組雖然有下降，但是不存在顯著性差異。這個結(jié)果說明認(rèn)知行為療法對婦科腫瘤手術(shù)后患者的焦慮水平是有積極的療效的。認(rèn)知行為療法作為一種心理治療手段，有利于醫(yī)護工作者及時了解患者的精神狀態(tài)，并給出針對性的指導(dǎo)，矯正他們的錯誤認(rèn)知和不良行為，幫助他們重塑認(rèn)知，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。這種治療方法可以改善患者的負(fù)面情緒，同時也改善對治療的依從性，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。有研究表明，認(rèn)知行為療法可以改變更為嚴(yán)重的認(rèn)知曲解，改善他們的不良行為，使他們更能夠適應(yīng)和改善人際關(guān)系，提高治療的滿意度。此外，它還有助于患者將治療集中在目標(biāo)上，減少他們的焦慮和抑郁水平。正因為如此，認(rèn)知行為療法在本實驗中也起到了降低患者焦慮情緒的作用[3]。

6 結(jié) 論

綜上所述，本研究證明了認(rèn)知行為干預(yù)對婦科腫瘤手術(shù)后患者具有降低焦慮情緒的作用，可以在臨床中進行應(yīng)用和推廣