李年華

泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300

新生兒肺炎是新生兒的一種常見病。目前無創(chuàng)技術(shù)逐步完善，新生兒肺炎救治有效率明顯提升，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣這一裝置對(duì)吸入氧的濃度以及相應(yīng)的流量進(jìn)行調(diào)整,并且其具備加濕和加溫功能。 近幾年來該通氣模式已成為治療新生兒肺炎的常用方法,文章就具體探討了這種治療方法的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)照組33例患兒，男性20例，女性13例，患者胎齡33～42周，平均胎齡(37.3±1.2)周。觀察組33例患兒，男性19例，女性14例，患者胎齡32～41周，平均年齡(37.5±1.1)歲。本次選擇的新生兒具有以下幾個(gè)條件：體重在1500～4000g之間；胎齡在32～42周之間；呼吸頻率大于50次/min，PaCO2低于60mmHg；新生兒出生后胸部X線檢查與新生兒肺炎改變指征相符，且無氣胸和氣漏癥狀；排除新生兒呼吸道畸形、呼吸窘迫綜合征以及其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法 在入院后兩組患者均需要先接受常規(guī)對(duì)癥治療，治療的內(nèi)容主要包括新生兒常規(guī)護(hù)理，保持患者的呼吸道通暢，盡早喂養(yǎng)，維持水電解質(zhì)血糖穩(wěn)定，給予必要的營養(yǎng)支持。同時(shí)進(jìn)行體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约把獕旱戎笜?biāo)的監(jiān)測；合并細(xì)菌感染的患者還需要對(duì)其實(shí)施抗生素治療。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，觀察組患者給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，根據(jù)患者的出生胎齡、日齡以及患者體重情況，為患者選擇合適型號(hào)鼻塞，配備具有空氣氧氣混合功能的裝置，同時(shí)將通氣裝置與鼻塞相連，固定好鼻塞，設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，每分鐘的氧氣流量需要控制在6.0～8.0L，F(xiàn)iO2水平為25～40%，呼氣正末壓在4～6cmH2O之間[1]。在對(duì)患者進(jìn)行給氧治療的過程中，保證持續(xù)、低流量給氧。隨著患者病情的改善，逐步下調(diào)吸氧濃度，下調(diào)呼氣末正壓，直至撤除nCPAP裝置。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療有效率。顯效：患者12h內(nèi)呼吸、心率以及經(jīng)皮血氧飽和度等指標(biāo)有明顯改善，PaCO2、PaO2正常。有效：24h內(nèi)患者的呼吸、心率以及經(jīng)皮血氧飽和度等指標(biāo)有一定改好轉(zhuǎn)，PaCO2、PaO2正常。無效：24h內(nèi)患者的呼吸、心率以及經(jīng)皮血氧飽和度等指標(biāo)未見好轉(zhuǎn)，PaCO2、PaO2未見明顯改善或者治療過程中采用機(jī)械輔助治療方法?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率n(%)

3 討 論

新生兒肺炎是新生兒疾病中常見病之一，該病也是引起新生兒死亡的重要原因之一，這和新生兒呼吸道生理結(jié)構(gòu)有關(guān)聯(lián)。新生兒肺內(nèi)氣道和肺泡均較成人少，而且，新生兒肺泡表面積和體表面積相對(duì)較小，但代謝率明顯高于成人，因此新生兒“肺儲(chǔ)備功能”明顯不足，較易發(fā)生呼吸衰竭[2]。有研究人員指出，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的治療基礎(chǔ)主要是新生兒的下頜較小，所以其舌頭能夠充滿其口咽部, 因此在新生兒處于安靜狀態(tài)時(shí)，會(huì)經(jīng)鼻呼吸[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受治療之后，其治療的效果整體優(yōu)于對(duì)照組患者。這也在一定程度上說明了臨床上治療新生兒肺炎患者的過程中，通過采用常規(guī)對(duì)癥治療配合經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的方式能夠降低患兒呼吸做功，使患兒呼吸功能得到更好有效改善，糾正低氧血癥。有研究證實(shí)經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣可以降低氣管插管率，減少吸氧時(shí)間和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[4]。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療方法具有操作簡單，不易對(duì)患者的呼吸道造成二次損傷的特點(diǎn)，是一種非創(chuàng)傷性輔助通氣技術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值很高。對(duì)于早產(chǎn)兒呼吸窘迫目前臨床首推經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣療法，很多有條件的醫(yī)院產(chǎn)房已配備nCPAP，把新生兒肺部疾病救治提前到產(chǎn)房。

綜上所述，在采用常規(guī)對(duì)癥治療的方式治療新生兒肺炎患者的基礎(chǔ)之上，配合使用經(jīng)鼻氣道正壓通氣的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療，能夠有效提升治療的有效率，對(duì)患者臨床治療效果的提升有重要意義。