李寶華

長(zhǎng)春市中醫(yī)院 ，吉林 長(zhǎng)春 130031

每年發(fā)生呼吸道感染超過(guò)6次或連續(xù)發(fā)作次數(shù)超過(guò)3次(發(fā)作時(shí)間間隔未超過(guò)1月)，可稱為反復(fù)呼吸道感染(RRI)。RRI在呼吸系統(tǒng)病變中，發(fā)病率較高。隨著年齡增加，老年群體多伴有通氣功能障礙、氣道凈化功能衰退等基礎(chǔ)疾病，加上機(jī)體免疫力降低，RRI發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，近年來(lái)，RRI已發(fā)展為高齡老年患者重要死因[1]。分析RRI病因，多與細(xì)菌感染有關(guān)，但隨著抗生素濫用率增加，患者機(jī)體耐藥性隨之增加，一定程度上增加了老年呼吸道感染診治難度。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，RRI發(fā)病機(jī)制繁雜，與患者免疫功能衰退有關(guān)，因此臨床嘗試提升患者免疫力治療RRI。中醫(yī)認(rèn)為RRI與患者自身正氣虛弱有關(guān)，因此以補(bǔ)升陽(yáng)氣方治療。本文為研究補(bǔ)中益氣湯治療老年RRI療效，選取120例患者開(kāi)展研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 本文選取120例老年RRI為樣本，就診時(shí)間2018年12月-2020年12月，隨機(jī)分組。A組，31例男、29例女，最小年齡61，最大年齡79歲，年齡均值(79.41±3.87)歲，發(fā)作頻率均值(8.79±1.14)次；B組，32例男、28例女，最小年齡62歲，最大年齡80歲，年齡均值(79.52±3.91)歲，發(fā)作頻率均值(8.82±1.21)次。本文選入120例樣本，均符合RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)不同程度咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛癥狀，剔除非感染因素引發(fā)發(fā)熱者、伴過(guò)敏性鼻炎者、伴咽炎者。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。120例老年RRI患者知情，對(duì)比患者年齡、呼吸道感染程度及發(fā)作次數(shù)，P>0.05。

1.2治療方法 A組行補(bǔ)中益氣湯治療，藥方如下：柴胡、升麻、人參、當(dāng)歸、橘皮、白術(shù)各6g；灸甘草9g；黃芪18g，加減給藥方案如下：伴噴嚏、鼻癢者另加蒼耳子、辛夷花各10g；伴咽癢者另加僵蠶15g；伴咽痛者另加連翹5g與牛蒡子8g。上述諸藥水煎至150ml，每日早晚給藥，持續(xù)治療6周。

B組行常規(guī)西藥治療，給予止咳、祛痰、抗感染藥物治療。

1.3療效評(píng)判 服藥后隨訪半年，病情未反復(fù)或發(fā)作1次未顯效；發(fā)作頻率降低、發(fā)作時(shí)間減少為有效；發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間均未變化為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1老年呼吸道感染患者組間療效分析 A組經(jīng)補(bǔ)中益氣湯治療，療效98.33%；B組經(jīng)常規(guī)西藥治療，療效88.33%，差異對(duì)比，P<0.05。如表1。

表1 老年呼吸道感染療效分析表(n,%)

2.2老年呼吸道感染患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析 A組行補(bǔ)中益氣湯治療，出現(xiàn)1例惡心、1例皮疹、1例腹部不適，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%；B組行常規(guī)西藥治療，出現(xiàn)2例惡心、1例皮疹、2例腹部不適，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，χ2值為0.5357，P>0.05。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)老年人群中慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐年上升，加上老年患者各臟器功能逐年衰退，機(jī)體抵抗力降低，難以抵御外源性病菌，導(dǎo)致老年RRI發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。發(fā)生RRI后，病情較輕者可降低生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者可并發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭，危及生命健康。分析老年RRI發(fā)病機(jī)制，多與感染病毒有關(guān)，而臨床多以抗生素進(jìn)行抗病毒治療，療效不佳，由于人體自身免疫力具有抗病毒作用，因此可通過(guò)提升機(jī)體免疫力控制RRI進(jìn)展。結(jié)合中醫(yī)理論分析，老年RRI與患者自身正氣不足、衛(wèi)外不固有關(guān)，感染風(fēng)寒后可致氣虛、乏力，難以治愈[2]。中醫(yī)多以補(bǔ)氣和解方治療，其中補(bǔ)中益氣湯應(yīng)用率較高，為中醫(yī)常用甘溫除熱、補(bǔ)升陽(yáng)氣方，用于老年RRI治療中，效果良好，可降低RRI發(fā)作頻率、縮短發(fā)作時(shí)間。補(bǔ)中益氣湯方中，君藥為黃芪，可固表升陽(yáng)、滋補(bǔ)元?dú)?；灸甘草配伍人參與白術(shù)，可益氣養(yǎng)脾；黃芪可健脾；當(dāng)歸可養(yǎng)血；橘皮可理氣；柴胡、升麻可調(diào)節(jié)氣機(jī)。結(jié)合現(xiàn)代藥理作用分析，防風(fēng)、白術(shù)、黃芪與人參等諸藥合用，作用于人體中藥物活性成分，可提升單核-巨噬細(xì)胞吞噬功能，進(jìn)而增強(qiáng)人體免疫功能，此外，黃芪還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常功能[3]。結(jié)合本次研究成果，A組行補(bǔ)中益氣湯治療，療效98.33%優(yōu)于常規(guī)西藥治療B組88.33%，且不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%略低于B組8.33%，提示補(bǔ)中益氣湯用藥安全性高，有利于人體免疫功能恢復(fù)，可作為老年RRI患者首選治療藥物。

綜上所述，老年RRI患者選取中藥補(bǔ)中益氣湯治療，安全高效，可降低RRI發(fā)作頻率、減少發(fā)作時(shí)間，有利于控制病情，具備臨床推廣價(jià)值。