宋鑫

大連市金州區(qū)口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116100

相關(guān)研究表明，冠邊緣密合性是導(dǎo)致牙周損傷的重要原因，若其修復(fù)體冠邊緣密合性不佳，存在較大的縫隙，使得大量的粘結(jié)劑暴露在口腔環(huán)境內(nèi)，細(xì)菌會(huì)沿著縫隙侵入在一定程度上加重牙周炎或牙髓炎[1]。文中以126例牙體損傷患者展開研究，探討全瓷冠、貴金屬烤瓷冠、鎳鉻合金烤瓷冠對(duì)的治療效果，為臨床進(jìn)行冠橋修復(fù)手術(shù)提供有效的參考依據(jù)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年6月-2020年12月修復(fù)科收治的126例(342顆)前牙牙體修復(fù)患者為研究對(duì)象，其中男性69例，女性57例，患者的年齡在18～59歲，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診。100顆牙使用鎳鉻合金烤瓷牙，122顆給予貴金屬烤瓷牙，120顆使用全瓷牙，上述入選者基牙均為牙齦健康，牙周組織為正常生長(zhǎng)狀態(tài)。

1.2方法 依據(jù)患者牙體具體損傷情況及其具體的需求，患者分別使用鎳鉻合金烤瓷牙(100顆牙)進(jìn)行修復(fù)、122顆牙體病變患者實(shí)施貴金屬烤瓷牙修復(fù)、120顆采用全瓷牙進(jìn)行修復(fù)操作。術(shù)前認(rèn)真觀察患者牙齦色澤及其指數(shù)，牙體預(yù)備方式要依據(jù)金屬烤瓷牙牙體預(yù)備方式展開，具體操作如下：全瓷牙頸邊緣設(shè)定全肩臺(tái)，設(shè)置在牙齦下的0.5mm，內(nèi)線角為圓鈍角。前伸及其側(cè)方必須處在平衡不存在干擾，術(shù)后觀察患者的牙齦色澤并做好詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo) 認(rèn)真觀察患者患牙顏色有沒有變黑，頸緣是否出現(xiàn)黑線。

患者的邊緣適合性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用口腔科常用的尖頭探針工具進(jìn)行檢查，A級(jí)代表其不存在卡探針或稍微卡探針，且患者牙齒所用的修復(fù)體邊緣與基牙之間沒有出現(xiàn)間隙；B級(jí)表示修復(fù)體邊緣卡探針或者探針可以探入修復(fù)體邊與牙體的間隙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的數(shù)據(jù)信息使用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，所有數(shù)據(jù)使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1比較全瓷牙、貴金屬烤瓷牙、鎳鉻合金烤瓷牙指標(biāo)變化情況 由表1可知，有63%鎳鉻合金烤瓷牙牙齦顏色變深，貴金屬烤瓷牙有4.17%患者的牙齦顏色變深，使用全瓷牙修復(fù)的患者并未出現(xiàn)牙齦色澤改變的情況。鎳鉻合金烤瓷牙與全瓷牙、貴金屬烤瓷牙修復(fù)效果出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。貴金屬牙與全烤瓷牙各指標(biāo)沒有明顯差異(P>0.05)，見表1：

表1 對(duì)比全瓷冠、貴金屬烤瓷冠與鎳鉻合金烤瓷牙牙齦顏色及指數(shù)情況(n,%)

2.2比較三種材質(zhì)牙邊緣適合性 貴金屬烤瓷牙其邊緣適合性處在A級(jí)的占90.83%，鎳鉻合金烤瓷牙邊緣適合性A級(jí)的占有73%，全瓷冠的邊緣適合性A級(jí)為95.9%。

3 討 論

口腔修復(fù)術(shù)不僅要達(dá)到患者最基本的需求，也要保證牙齒原有的美觀性。近年來，牙齒缺損患者行烤瓷牙口腔修復(fù)成為首要方式，但這種修復(fù)操作后患者的牙邊緣極易出現(xiàn)炎癥。全瓷牙由于無金屬內(nèi)冠，其生物相容性、耐腐蝕性、邊緣適合性較好，借助樹脂粘結(jié)劑實(shí)施粘結(jié)操作，具有密合性能好的優(yōu)點(diǎn)，全瓷牙對(duì)于患者牙齦顏色并未產(chǎn)生明顯的影響[2]。全瓷冠修復(fù)具有美觀性好、磨損程度與天然牙磨損情況相接近，頸緣沒有出現(xiàn)金屬化、CT偽影等情況，能有效緩解或消除金屬對(duì)牙周產(chǎn)生的不良影響[3]。冠邊緣金屬外露發(fā)生的原因?yàn)榻饘倏敬晒陬i或冠邊緣位置設(shè)計(jì)不到位，因金屬基底冠牙頸部分較為薄弱，進(jìn)行操作時(shí)實(shí)施反復(fù)加熱變形，導(dǎo)致牙體的邊緣適合性下降。對(duì)深部吻合位置存在緊張癥狀的患者，前牙修復(fù)必須選用貴金屬烤瓷進(jìn)行修復(fù)，必要情況下使用全瓷冠進(jìn)行固定橋修復(fù)[4]。部分患者使用金屬烤瓷修復(fù)通常不會(huì)發(fā)生過敏癥狀，主要表現(xiàn)為冠齦邊緣出現(xiàn)較嚴(yán)重的炎癥或牙齦增生。全瓷牙與其它金屬牙比較，顏色與牙齒顏色相近，層次感好，本次研究表明，全瓷牙牙齦色澤、牙齦指數(shù)及邊緣適合性更好，貴金屬烤瓷牙效果次之，鎳鉻合金烤瓷牙效果最差，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，全烤瓷牙對(duì)牙齒缺損患者其冠邊緣修復(fù)效果較好，有效改善患者的牙齦色澤，提高其牙齦指數(shù)。因此，如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，可以選擇全瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)。醫(yī)生要耐心向患者介紹全瓷牙、金屬烤瓷牙各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，明確患者的適應(yīng)征選擇、修復(fù)方式及其材料等內(nèi)容，避免為患者帶來不必要的傷害或醫(yī)患糾紛。

綜上所述，全瓷牙能有效改變患者的牙齒顏色，可以提高患者的牙齦指數(shù)，牙齒的邊緣適合性較好，且對(duì)牙周組織不會(huì)產(chǎn)生不良影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。