劉伊麗

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)，河南 鄭州 450000

在骨科臨床中，骨質(zhì)疏松是一種常見性疾病，在老齡婦女中發(fā)生頻繁，該種疾病通常會(huì)出現(xiàn)骨密度、骨強(qiáng)度降低，而骨質(zhì)的脆性增強(qiáng)的特征[1]，由于骨組織的微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，及其容易骨折[2]。我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象不斷加深，女性隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)激素水平降低，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也逐年上升，這對(duì)于老齡女性群體的生活帶來(lái)很大困擾[3]，所以對(duì)于疾病的早期檢查和診斷具有重要意義，在臨床中主要通過(guò)定量CT和血清鈣素水平來(lái)輔助早期診斷，本文通過(guò)對(duì)于120例患者的研究，進(jìn)一步探討檢驗(yàn)血清骨鈣素聯(lián)合定量CT在老齡婦女骨質(zhì)疏松中的檢驗(yàn)意義，數(shù)據(jù)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2018年3月-2020年3月期間進(jìn)行檢查的120名疑似骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，按照檢驗(yàn)方法的不同分為研究組60例和對(duì)照組60例。對(duì)研究組60例患者采取增強(qiáng)CT檢驗(yàn)結(jié)合血清骨鈣素檢查，對(duì)照組60例采用采取單一CT檢查。研究組60名患者中，年齡60～77歲，平均年齡(66.4±6.2)歲；對(duì)照組患者60例，年齡61～78歲，平均年齡(68.3±6.6)歲。以上兩組患者的年齡，性別、病情等一般資料比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組60例老齡女性的檢驗(yàn)方式 對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，醫(yī)護(hù)人員輔助患者取正確的仰臥姿勢(shì)，屈曲雙膝，在腰部墊體膜墊，并將患者與體膜間保持平衡，將患者第三節(jié)腰椎與體膜對(duì)應(yīng)，在2-4節(jié)腰椎椎弓根部和椎體上下邊緣平掃，計(jì)算CT值。并將檢查結(jié)果準(zhǔn)確記錄，與骨密度診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。檢查選取的掃描儀為GE公司的leguis型號(hào)。

1.2.2研究組60例老齡婦女的檢測(cè)方式 囑所有患者在檢查前12h禁食，取清晨4～5ml靜脈血，離心處理，取血清并放置在冰柜中，使用ELISA方法進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)所有研究組患者進(jìn)行CT檢查，方法同對(duì)照組。對(duì)以上兩組成員均進(jìn)行骨密度檢驗(yàn)，根據(jù)骨密度檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷患者患病情況。

1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)兩種方式檢驗(yàn)后，分別對(duì)2組患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)骨質(zhì)疏松患者和非患病者CT值和血清鈣素水平的特異性；并對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)需按WTO規(guī)定的金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，T小于或等于-2.5SD可判斷為骨質(zhì)疏松。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用均數(shù)±

標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，t 檢驗(yàn)、方差分析，多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12組患者診斷情況 根據(jù)骨密度的檢測(cè)，所有參與研究的患者中有98名為骨質(zhì)疏松，22名未患病。見表1。

表1 2組患者診斷情況

2.2骨質(zhì)疏松患者CT值和血清骨鈣素的特異性 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥患者的CT值和血清骨鈣素水平明顯低于正常人，且對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，P<0.05，見表2。

表2 骨質(zhì)疏松患者CT值和血清骨鈣素的特異性

2.32組患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性 經(jīng)骨密度檢測(cè)結(jié)果診斷，研究組患者的診斷準(zhǔn)確率為94%，對(duì)照組的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度為82%，研究組明顯高于對(duì)照組，且對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，P<0.05，見表3。

表3 2組患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性

3 討 論

目前，骨質(zhì)疏松癥在老年人群體、尤其在老齡女性中極為常見，所以多地已經(jīng)將對(duì)該病的篩查列入到老年疾病的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目中，對(duì)骨質(zhì)疏松癥準(zhǔn)確快速的確診十分必要[4-5]。本研究中得知，經(jīng)過(guò)骨密度檢測(cè)，所有參與研究的患者中有98名為骨質(zhì)疏松，22名未患病。其中骨質(zhì)疏松患者的CT檢測(cè)平均值為(4.31±1.90)pmol/L,血清鈣素為(2.11±1.33)ng/L，未患骨質(zhì)疏松者CT值為(29.01±15.32)pmol/L和(10.11±0.62)ng/L；患病與非患病者對(duì)比差異顯著，P<0.05;研究組患者的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率為94%，高于對(duì)照組患者的82%，說(shuō)明應(yīng)用檢驗(yàn)血清骨鈣素聯(lián)合定量CT對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的檢驗(yàn)更為準(zhǔn)確。

綜上所述，在對(duì)老年女性患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥篩查時(shí)，應(yīng)用檢驗(yàn)血清骨鈣素聯(lián)合定量CT所得結(jié)果更為理想，建議推廣。