王林林 王婷婷

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬肥城醫(yī)院，山東 肥城 271600

膿毒血癥(SIRS)又稱為膿毒癥，是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，可以由任何部位的感染引起，如：肺炎、膽管炎、蜂窩織炎、腹膜炎、腦膜炎、膿腫以及泌尿系統(tǒng)感染、等，病原菌主要包括細菌、真菌、病毒以及寄生蟲等，臨床治療過程中主要通過早期液體復(fù)蘇、藥物治療、控制感染以及凈化血液等方式治療[1]。本研究主要觀察連續(xù)性高容量床旁血液濾過在治療膿毒血癥中的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年2月-2020年2月收治的62例膿毒血癥患者作為此次研究對象，電腦隨機分為研究組和對照組，每組均31例。研究組患者男性18例，女性13例，患者年齡35～72歲，平均年齡(55.21±10.74)歲；對照組患者男性17例，女性14例，患者年齡35～73歲，平均年齡(55.85±10.92)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)明確診斷為膿毒血癥患者；②所有入選患者均不伴有免疫系統(tǒng)性疾??；③所有患者均未進行過器官移植術(shù)；④所有患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。研究組與對照組兩組患者性別、年齡等一般資料比較不具有明顯差異，P>0.05表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者收治入院后均給予常規(guī)治療，包括糾正水、電解質(zhì)紊亂、抗感染、抗休克以及糾正酸堿失衡等措施。對照組患者進行連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)容量床旁血液濾過治療，研究組患者進行連續(xù)性高容量床旁血液濾過治療，設(shè)置參數(shù)分別為70 mL/(kg·h)以及35 mL/(kg·h)，并根據(jù)血液濾過置換液(4 000 mL)調(diào)整血流量250～350 mL/min，過程中嚴(yán)密檢測患者有無出血傾向，若患者不伴有出血傾向，則以低分子肝素(9.2～0.4 mL/6h)對患者實施抗凝治療，若患者出現(xiàn)出血傾向則不實施。對患者進行24小時不間斷治療，過濾器每24小時更換一次，嚴(yán)格記錄所有患者出入量以及病情變化[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1將兩組患者經(jīng)不同治療方式治療后的臨床效果進行對比。顯效：患者病情完全改善；有效：患者病情部分改善；無效：患者病情無改善甚至加重。

1.3.2將兩組患者經(jīng)不同治療方式治療后的生命體征變化進行對比。

2 結(jié) 果

2.1將兩組患者經(jīng)不同治療方式治療后的臨床效果進行對比 研究組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者經(jīng)不同治療方式治療后的臨床效果對比[n(%)]

2.2將兩組患者經(jīng)不同治療方式治療后的生命體征變化進行對比 研究組患者生命體征各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者經(jīng)不同治療方式治療后的生命體征變化對比

3 討 論

膿毒血癥據(jù)患病程度可分為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥以及膿毒性休克，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、心動過速以及外周白細胞增加等癥狀，可引起各個器官以及系統(tǒng)的并發(fā)癥，主要包括：休克、深靜脈血栓形成、代謝性酸中毒、應(yīng)激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合癥以及彌漫性血管內(nèi)凝血等直至造成多器官功能不全，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。有研究報道，連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)容量床旁血液濾過治療可有效提高患者的存活率[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)容量床旁血液濾過治療患者臨床效果明顯優(yōu)于連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)容量床旁血液濾過治療患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)容量床旁血液濾過治療患者生命體征各項指標(biāo)明顯優(yōu)于連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)容量床旁血液濾過治療患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。進一步表明，連續(xù)性高容量床旁血液濾過在治療膿毒血癥中的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。