李海燕

山東省東營(yíng)市東城醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257091

肺癌屬于惡性腫瘤中發(fā)病頻率較高的疾病類型，對(duì)患者的生命健康有著嚴(yán)重威脅[1]。有關(guān)研究顯示，我國(guó)每年的肺癌發(fā)病人數(shù)已高達(dá)80萬(wàn)左右，因此死亡的人數(shù)又占據(jù)了其中的4/5，數(shù)據(jù)驚人[2]。有關(guān)研究顯示，對(duì)晚期肺癌實(shí)施治療的同時(shí)，再加之護(hù)理措施的干預(yù)，可對(duì)其疼痛感有著良好的緩解效果，有助于患者的預(yù)后[3]。然而，臨床護(hù)理模式多種多樣，方法內(nèi)容的差異，所帶來(lái)的護(hù)理效果也大相徑庭[4]。鑒于此，本文將針對(duì)護(hù)理模式展開研究，討論晚期肺癌疼痛護(hù)理中施以循證護(hù)理的效果?，F(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇2019年10月-2020年10月我院晚期肺癌患者84例，隨機(jī)劃為2組：對(duì)照組、研究組。對(duì)照組合計(jì)患者42例，女性20例，男性22例，年齡介于45～81y，平均年齡(63.75±3.21)y。研究組合計(jì)患者42例，女性19例，男性23例，年齡介于45～82y，平均年齡(63.49±3.62)y。以上資料對(duì)比，結(jié)果顯示：P>0.05，符合研究實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合晚期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢測(cè)確診；②患者知情研究事宜，同意參與；③患者認(rèn)知清晰、無(wú)語(yǔ)言交流障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力、認(rèn)知障礙，無(wú)法交流者；②合并其他惡性腫瘤者；③臨床資料不全或缺失者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組按照普通護(hù)理進(jìn)行。即入院講解、病房清潔消毒、飲食指導(dǎo)、心理溝通等。

1.3.2研究組 研究組則賦予循證護(hù)理干預(yù)。具體如下：①組建循證小組：由1名護(hù)士長(zhǎng)、5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組為循證小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)；組建后，收集患者的基本資料和護(hù)理需求，并對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，理出問(wèn)題后再進(jìn)行文獻(xiàn)查找，在專業(yè)醫(yī)護(hù)者指導(dǎo)下創(chuàng)建護(hù)理計(jì)劃。②心理護(hù)理：不良情緒的存在會(huì)加劇患者的疼痛感受，因此護(hù)理人員則應(yīng)多給予患者肯定和鼓勵(lì)的眼神，并為其播放舒緩的輕音樂(lè)，與患者談心，讓其感知到關(guān)心和愛(ài)護(hù)；另外，還可將鎮(zhèn)痛藥物的作用原理、使用劑量，應(yīng)用效果等進(jìn)行講解，減少患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物使用的擔(dān)憂。③環(huán)境護(hù)理：保持病房光線柔和，并每日開窗通風(fēng)，同時(shí)在房?jī)?nèi)擺放綠植，增加病房生機(jī)，緩解患者壓抑感。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，還應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可從被動(dòng)床上肢體訓(xùn)練開始，逐步再展開散步、慢走、平甩和肢體屈伸等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和程度盡量以患者無(wú)呼吸急促感為標(biāo)準(zhǔn)，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者的疼痛感受。選取VAS量表，對(duì)患者的疼痛感受作分?jǐn)?shù)判定，分?jǐn)?shù)與疼痛呈負(fù)相關(guān)，分高則疼痛感受強(qiáng)烈。

(2)觀察兩組患者的護(hù)理感受。以問(wèn)卷形式收集患者感受分?jǐn)?shù)，總計(jì)100分，滿意感受=(60分及以上例數(shù)/總例數(shù))*100%。

(3)觀察兩組患者的生活質(zhì)量。以sf-36量表對(duì)其展開分?jǐn)?shù)判定，分?jǐn)?shù)高，則質(zhì)量佳。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的疼痛感受比較 研究組患者的VAS分?jǐn)?shù)較對(duì)照組低(P<0.05)。如表1。

表1 兩組患者的疼痛感受比較分)

2.2兩組患者的護(hù)理感受比較 研究組患者的護(hù)理滿意感受較對(duì)照組高(P<0.05)。如表2。

表2 兩組患者的護(hù)理感受比較[n(%)]

2.3兩組患者的生活質(zhì)量比較 研究組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組高(P<0.05)。如表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較分)

3 討 論

肺癌早期階段，患者一般會(huì)表現(xiàn)出胸悶、發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，但同臨床常規(guī)肺部疾病相似，極易出現(xiàn)誤診[5]。往往到了晚期階段，患者才會(huì)被確診，此時(shí)喉部返神經(jīng)、膈神經(jīng)等均已收到嚴(yán)重?fù)p害，可表現(xiàn)出劇烈胸痛、膈肌麻痹、靜脈怒張、食道壓迫等嚴(yán)重反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)伴隨著不同程度的疼痛感。晚期肺癌不僅會(huì)傷及患者身體，還會(huì)影響其心理，多數(shù)患者均會(huì)在身心的雙層作用下產(chǎn)生抑郁、消極等情緒。因此，在晚期肺癌治療的同時(shí)，還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理則屬科學(xué)、個(gè)性、人性的護(hù)理模式，并圍繞依據(jù)展開科學(xué)合理的指導(dǎo)干預(yù)，內(nèi)容涉及范圍較廣，對(duì)肺癌患者的適用性也較強(qiáng)。

本文研究則將循證護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行了證實(shí)。研究組的VAS分?jǐn)?shù)更低，研究組對(duì)護(hù)理的滿意感受也更好；另外，研究組的生活質(zhì)量也更高(P<0.05)。

綜上所言，循證護(hù)理用于晚期肺癌疼痛護(hù)理中的效果良好，值得推廣。