⊙樂(lè)山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院 許 慧

正常菌群就是指人體體表在與外界相連的腔道中存在的不同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。一般情況下，這些微生物不會(huì)對(duì)人體造成危害，甚至有的菌群會(huì)對(duì)人體起到一定的積極作用。各種正常菌群不僅能夠和人體保持相對(duì)平衡的狀態(tài)，同時(shí)不同種類(lèi)的菌群間還可以起到相互制約的作用，以維持人體內(nèi)部的相對(duì)平衡。處于這種狀態(tài)時(shí)，正常菌群能夠發(fā)揮出營(yíng)養(yǎng)、免疫、拮抗等生理作用。

營(yíng)養(yǎng)作用正常菌群的存在影響著生物體的物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化。如腸道中的正常菌群能夠?qū)](méi)有消化掉的食物殘?jiān)纸獾?，有利于機(jī)體的吸收，并且還能夠合成多種維生素，如泛酸、葉酸、維生素B和維生素K等。

免疫作用正常菌群能夠產(chǎn)生各種抗原物質(zhì)，激發(fā)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，讓免疫系統(tǒng)總是處于活躍狀態(tài)，對(duì)于抗感染有著十分重要的作用。

拮抗作用微生物之間互相抵制、排斥甚至互相殘殺的斗爭(zhēng)稱(chēng)為生物拮抗。寄居在人體皮膚和黏膜表面等特定位置的正常菌群，通過(guò)與黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合來(lái)占領(lǐng)位置（生物屏障），從而排斥外來(lái)菌；由于厭氧菌在其特定的生物環(huán)境內(nèi)數(shù)量很大，在與外來(lái)菌的營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪中具有優(yōu)勢(shì)，從而限制了外來(lái)菌的生長(zhǎng)繁殖；正常菌群在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)改變生物環(huán)境的pH值或釋放抗生素、細(xì)菌素，在抑制外來(lái)菌方面至關(guān)重要。

下面我們就一起來(lái)了解一些人體不同部位的正常菌群分布。

1.皮膚：皮膚上面出現(xiàn)的細(xì)菌種類(lèi)和數(shù)量往往與個(gè)人衛(wèi)生還有周?chē)h(huán)境有著直接的聯(lián)系，最常見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性球菌，其中以表皮葡萄球菌為多見(jiàn)，有時(shí)還有金黃色葡萄球菌。外陰部與肛門(mén)部位可有非致病性抗酸性恥垢桿菌。

2.口腔：口腔的溫度較為適宜，并含有一定的食物殘?jiān)?，為微生物的生長(zhǎng)提供了良好的條件。因此口腔當(dāng)中有著多種微菌群，如乳酸桿菌、螺旋體、白色念球菌、棱形桿菌等。

3.胃腸道：胃酸具有一定的殺菌作用，通常來(lái)說(shuō)健康人的胃只有少量能在酸性環(huán)境下生長(zhǎng)的細(xì)菌，總稱(chēng)為胃內(nèi)菌群，如鏈球菌、乳酸桿菌等。腸道的微生物生態(tài)系統(tǒng)很復(fù)雜，菌群生物量很龐大。在腸的不同部位，由于pH值、營(yíng)養(yǎng)狀況的不同，菌群的種類(lèi)分布有很大的不同。多數(shù)的腸道菌群屬共生類(lèi)型，主要是厭氧菌，如雙歧桿菌、尤桿菌、消化球菌等，數(shù)量恒定存在，具有合成維生素、蛋白質(zhì)，生物拮抗等生理作用，起到保持宿主健康的作用。有一部分很少的致病菌在生理平衡狀態(tài)是不會(huì)危害宿主的，但如果數(shù)量超出正常水平就會(huì)致病。還有一類(lèi)是介于這兩種類(lèi)型之間的，如大腸桿菌、鏈球菌等，它們能產(chǎn)生毒素，具有生理作用和致病作用兩方面。

4.呼吸道：咽部和鼻腔當(dāng)中常會(huì)存在甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。

5.眼結(jié)膜：有皮表葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌等。

6.泌尿道：一般情況下，細(xì)菌只會(huì)出現(xiàn)在泌尿道的外部，比如男性尿道口會(huì)有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌，生殖器會(huì)有恥垢桿菌；女性外陰部分和尿道外部的菌群相類(lèi)似，除了有恥垢桿菌，還有類(lèi)白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌以及大腸桿菌等。

7.陰道：女性陰道的生態(tài)系統(tǒng)常駐菌有乳桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。乳桿菌黏附在陰道黏膜上皮細(xì)胞上，可產(chǎn)生酸性生存環(huán)境，對(duì)大腸桿菌、類(lèi)桿菌、金黃色葡萄球菌有拮抗作用，對(duì)于保護(hù)自身健康和胎兒在妊娠期的衛(wèi)生有著重要的意義，是一道重要的生物屏障。

當(dāng)然，人體大部分組織器官中都是沒(méi)有細(xì)菌的，如果被細(xì)菌侵入并沒(méi)有被盡早消滅，就可能會(huì)引發(fā)感染。因此在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，如注射、穿刺、手術(shù)、導(dǎo)尿時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都必須做到無(wú)菌操作來(lái)防止患者被細(xì)菌感染。