范興強

腦梗塞、腦血栓、腦出血的區(qū)別

范興強

（甘洛縣人民醫(yī)院，四川 甘洛，616850）

近年來，腦血管疾病的患病率日趨升高，危害較大。有時聽朋友說某某朋友得了腦梗塞，某某朋友得了腦血栓，某某朋友得了腦出血，感覺蒙蒙的分不清。現(xiàn)在我們就來了解下這三個疾病到底如何區(qū)別。

一、腦梗塞

（一）腦梗塞的概念

在臨床，腦梗塞也叫做缺血性腦卒中，主要是指患者在諸多因素的影響下發(fā)生腦部血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象，導(dǎo)致局部腦組織缺氧、缺血性壞死，從而引發(fā)神經(jīng)功能缺損綜合征。腦梗塞患者的臨床癥狀比較復(fù)雜，若患者病情輕則無癥狀，部分患者存在肢體眩暈或者癱瘓等，若患者病情加重導(dǎo)致急性昏迷，將會威脅生命安全。

（二）腦梗塞的發(fā)病原因

腦梗塞患者主要是因為局灶性血液供應(yīng)障礙，改變了患者的血管壁、血流動力學(xué)等，產(chǎn)生腦供血動脈缺血現(xiàn)象?；颊哐┎蛔銜r間、血管結(jié)構(gòu)型式和病變、功能障礙程度具有很大的相關(guān)性。主要病因包括：動脈硬化癥、動脈炎、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、血液病、機(jī)械壓迫、吸煙、飲酒等。

（三）腦梗塞的臨床癥狀

腦梗塞患者的臨床癥狀非常的復(fù)雜，腦梗塞直接影響著患者的缺血嚴(yán)重程度以及腦損害部位。不及時治療癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的大腦皮質(zhì)，患者的病情加重后發(fā)作癲癇。在任何年齡都可發(fā)生腦梗塞疾病，青壯年的發(fā)生率比較高，患者無前期癥狀，嚴(yán)重的出現(xiàn)腦水腫，顱內(nèi)壓升高等。在發(fā)病后，累及患者的椎基底動脈系統(tǒng)，會導(dǎo)致諸多癥狀，比如：四肢癱、交叉癱、吞咽困難等，降低了患者的生活質(zhì)量。大部分腦梗塞患者存在冠心病、心律失常等，患者也存在肺栓塞、腎栓塞等。

二、腦血栓

（一）腦血栓的概念

腦血栓的發(fā)病基礎(chǔ)是腦動脈粥樣硬化和斑塊，主要條件為血流緩慢、血壓偏低等，血液成分形成血栓。在臨床中，典型癥狀為偏癱。

（二）腦血栓的發(fā)病原因

對缺血性腦血管病患者而言，腦血栓形成是常見的類型，老年人的發(fā)病率比較高，腦血管壁病變后導(dǎo)致腦血栓。在患者動脈硬化后血流比較緩慢，且血液黏稠度增高，再加上血壓降低等因素形成血栓，中斷患者的血流，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死現(xiàn)象。在任何一段腦血管內(nèi)都會形成腦血栓，常見的是頸內(nèi)動脈、大腦前動脈等。

（三）腦血栓的臨床癥狀

在發(fā)病之前，患者出現(xiàn)諸多先驅(qū)癥狀，比如：肢體發(fā)麻，眩暈、視物模糊等?；颊咧w活動無力，在說話的時候患者含混不清，伴隨有意識消失?；颊叩拿嫔窠?jīng)麻痹，且存在眼球震顫現(xiàn)象，患者病理反射陽性，提睪反射逐漸消失。

三、腦出血

（一）腦出血的基本概念

腦出血主要是指患者腦內(nèi)血管破裂現(xiàn)象，患者無創(chuàng)傷發(fā)生，腦實質(zhì)內(nèi)聚集大量的血液，產(chǎn)生腦出血現(xiàn)象。腦出血患者的臨床癥狀多種多樣，患者的預(yù)后比較差，具有較高的死亡率。根據(jù)不同的出血部位可將其分為多種類型，主要包括：殼核出血、腦干出血、小腦出血、原發(fā)性腦出血、繼發(fā)性腦出血等。

（二）腦出血的發(fā)病原因

對于腦出血患者而言，高血壓合并細(xì)小動脈硬化是常見原因。其他發(fā)病原因主要包括：動靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、鐮狀細(xì)胞病等。

（三）腦出血的臨床癥狀

患者在活動的過程中突然發(fā)病，部分患者在安靜的狀態(tài)下發(fā)病。一般情況下，患者無預(yù)兆，部分患者存在肢體無力及頭暈等癥狀。部分患者在發(fā)病后短時間內(nèi)臨床癥狀達(dá)到高峰，此時患者的血壓明顯升高，且存在嘔吐、意識障礙、癇性發(fā)作、腦膜刺激征等。

四、腦梗塞、腦血栓、腦出血的治療方法

（一）腦梗塞的治療方法

腦梗塞患者的治療時間窗比較窄，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該準(zhǔn)確及時評估患者的病情，并實施針對性的治療方法，將患者腦缺血區(qū)的血液循環(huán)改善，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。腦梗塞患者的治療時間為1~2周，患者需長期使用藥物進(jìn)行治療。主要藥物包括：溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥、胰島素、神經(jīng)保護(hù)劑等。

（二）腦血栓的治療方法

挽救缺血半暗帶是腦血栓的治療目的，通過有效治療可減少原發(fā)性腦損傷。在治療期間，患者實施神經(jīng)內(nèi)科治療7~14d，出院后實施康復(fù)治療?；颊呖墒褂每寡“寰劢埂⒖刂蒲愃幬?、改善微循環(huán)類藥物等。

（三）腦出血患者的治療方法

一般情況下，腦出血患者的治療包括兩種方法，一是外科治療，二是內(nèi)科治療。絕大多數(shù)患者實施內(nèi)科治療方法，對于部分病情危重的患者，存在手術(shù)適應(yīng)癥時可實施外科治療方法改善預(yù)后。同時，應(yīng)給予患者止血藥物、降壓藥物及神經(jīng)保護(hù)劑等可加強治療效果。

以上就是腦梗塞、腦血栓、腦出血三個不同疾病的癥狀、治療等內(nèi)容，希望通過以上的介紹，大家不會再混淆這三個疾病了。