邊 林

自然辯證法、醫(yī)學(xué)辯證法和醫(yī)學(xué)哲學(xué)之間到底是怎樣一種關(guān)系，在中國不僅是個(gè)理論問題，也是一個(gè)學(xué)科史和學(xué)術(shù)史的問題。從自然辯證法在中國的發(fā)展史出發(fā)，重新梳理這幾個(gè)學(xué)科之間的關(guān)系，認(rèn)識(shí)學(xué)科關(guān)聯(lián)與明確學(xué)科界限，對(duì)推進(jìn)學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展和在實(shí)踐中發(fā)揮作用，具有重要意義。

1 醫(yī)學(xué)辯證法是自然辯證法在中國的衍生學(xué)科

龔育之先生發(fā)表在1991年《自然辯證法研究》上的《中國自然辯證法史》一文，對(duì)20世紀(jì)90年代前的中國自然辯證法發(fā)展做過系統(tǒng)的、權(quán)威的梳理和回顧。文章認(rèn)為，自然辯證法作為馬克思主義的自然觀和自然科學(xué)觀，在中國的傳播和發(fā)展是與馬克思主義在中國的傳播和發(fā)展相伴相隨的。其歷史進(jìn)程可以分為四個(gè)大的階段：以19世紀(jì)20年代末～30年代初恩格斯的《自然辯證法》在中國翻譯出版為標(biāo)志，在這之前可以稱為準(zhǔn)備階段；之后到新中國成立前，為開始階段；新中國成立后，為廣泛傳播和發(fā)展階段；19世紀(jì)70年代末～90年代初，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、開創(chuàng)新局面的階段。該文認(rèn)為近代中國自然辯證法的研究，與中國古代哲學(xué)沒有直接的淵源關(guān)系。自然辯證法思想傳入中國，有一個(gè)從馬克思主義的社會(huì)革命論和唯物史觀到介紹馬克思主義哲學(xué)的過程。1924年，上海書店出版的瞿秋白所著《社會(huì)哲學(xué)概論》和《社會(huì)科學(xué)概論》，在對(duì)辯證唯物主義介紹中，對(duì)馬克思主義自然觀有所闡釋，如宇宙之起源、生命的演化等內(nèi)容。

20世紀(jì)20年代末，自然辯證法在中國最先是以翻譯單篇文章的方式出現(xiàn)的，最早翻譯印刷的是《勞動(dòng)在從猿到人轉(zhuǎn)變過程中的作用》《導(dǎo)言》等。第一個(gè)全譯本是1932年由杜畏之翻譯、神州國光社出版的，雖然譯文比較粗糙，但是在19世紀(jì)三四十年代還是印行了8版。同時(shí)期還翻譯出版了恩格斯的其他相關(guān)著作如《反杜林論》等，同時(shí)也翻譯出版了列寧和前蘇聯(lián)哲學(xué)界的一些著作。《自然辯證法》全譯本在中國的翻譯印行，標(biāo)志著自然辯證法正式傳入中國。20世紀(jì)30年代活動(dòng)在北平和上海的黨的秘密團(tuán)體“中國社會(huì)科學(xué)家聯(lián)盟”，開展了這方面的理論研究和宣傳活動(dòng)。1936年在艾思奇等人發(fā)起下，在上海成立了自然科學(xué)研究會(huì)，這是我國第一個(gè)自然辯證法研究的團(tuán)體。于光遠(yuǎn)先生就是該研究會(huì)成員之一。

抗戰(zhàn)前中國自然辯證法研究中心在上海，抗戰(zhàn)開始后，中心轉(zhuǎn)移到重慶和延安。1938年，在延安成立了新哲學(xué)研究會(huì)，毛澤東等領(lǐng)導(dǎo)人都是會(huì)員，哲學(xué)家艾思奇任會(huì)長。其中包括對(duì)自然辯證法的研讀，成立了《自然辯證法》讀書小組。1939年成立了延安自然科學(xué)研究院，1940年2月，中國共產(chǎn)黨在延安召開了建黨以來的首次自然科學(xué)方面的大會(huì)，毛澤東在大會(huì)上發(fā)表了講話，并成立了陜甘寧邊區(qū)自然科學(xué)研究會(huì)，研究會(huì)下設(shè)了一個(gè)自然辯證法研究小組，由自然科學(xué)研究院院長徐特立指導(dǎo)，研究會(huì)住會(huì)干事于光遠(yuǎn)主持。這個(gè)時(shí)期先是在上海后來在延安，20世紀(jì)40年代，在重慶有相關(guān)的學(xué)習(xí)和研討活動(dòng)進(jìn)行，結(jié)合當(dāng)時(shí)的革命斗爭(zhēng)現(xiàn)實(shí)，將自然辯證法作為團(tuán)結(jié)和教育知識(shí)分子的思想武器。

自然辯證法作為學(xué)科形態(tài)的形成，是新中國成立以后，以1956年黨和國家組織制定《1956-1967年科學(xué)技術(shù)發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)為標(biāo)志的?！兑?guī)劃》中也包括自然辯證法的發(fā)展規(guī)劃，領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)工作的仍然是已經(jīng)成為中國科學(xué)院學(xué)部委員的于光遠(yuǎn)先生。《規(guī)劃》對(duì)自然辯證法的性質(zhì)、特點(diǎn)和地位做出了規(guī)定，對(duì)自然辯證法也進(jìn)行了學(xué)科界定：“在哲學(xué)和自然科學(xué)之間存在著這樣一門科學(xué)，正像在哲學(xué)和社會(huì)科學(xué)之間存在著一門歷史唯物主義一樣。這門科學(xué)，我們暫定名為‘自然辯證法’，因?yàn)樗侵苯永^承著恩格斯在《自然辯證法》一書中曾進(jìn)行過的研究?！盵1]在此基礎(chǔ)上，擬定了一批自然辯證法的研究課題，同年還成立了中國科學(xué)院哲學(xué)所自然辯證法組，“這是新中國第一個(gè)自然辯證法的專業(yè)研究機(jī)構(gòu)，可作為學(xué)科建制化發(fā)展的一個(gè)正式起點(diǎn)”[2]，還創(chuàng)辦了《自然辯證法通訊》。此后，一方面自然辯證法的研究和教育開展了許多實(shí)實(shí)在在的工作；另一方面，自然辯證法作為一個(gè)學(xué)科在中國不斷地走向成熟，人才培養(yǎng)、專業(yè)研究、專業(yè)教育、學(xué)術(shù)探討、實(shí)踐應(yīng)用等都進(jìn)入了一個(gè)新的階段。

與此同時(shí)，在于光遠(yuǎn)先生的影響和要求下，原北京醫(yī)學(xué)院的彭瑞驄先生在北京組織了一些關(guān)于醫(yī)學(xué)辯證法的討論和學(xué)術(shù)活動(dòng)。馮天水在1960年的《北京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》第2期上發(fā)表了題為《預(yù)防為主的哲學(xué)思想》的文章，邱仁宗在1964年《自然辯證法通訊》第1期上發(fā)表了《1963年國內(nèi)醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題論文評(píng)述》的文章。這兩篇文章都闡述或綜述了中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題和當(dāng)時(shí)的研究狀況。“過去的一年中,在全國主要報(bào)刊上發(fā)表了十幾篇關(guān)于醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題的文章,其中主要是關(guān)于祖國醫(yī)學(xué)的。應(yīng)用馬克思主義哲學(xué)的觀點(diǎn)和方法探討祖國醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)問題,是我國醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題中一項(xiàng)帶有根本性的任務(wù)?！盵3]從這兩篇文章的題目和內(nèi)容看，在中國，醫(yī)學(xué)哲學(xué)概念的提出和使用，不僅不晚于“醫(yī)學(xué)辯證法”概念，甚至早于這一概念的使用。但是在自然辯證法發(fā)展的大背景下，醫(yī)學(xué)辯證法作為學(xué)科名稱不斷得到強(qiáng)化，從目前能夠掌握的文獻(xiàn)資料分析，從這一時(shí)期到1978年邱仁宗先生再次使用“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”概念，期間出現(xiàn)過一個(gè)停頓或低潮期，這與當(dāng)時(shí)中國社會(huì)的人文環(huán)境有關(guān)，也與后來醫(yī)學(xué)辯證法概念的提出和廣泛使用有關(guān)。在中國到底是哪位學(xué)者最先或首次提出了“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”和“醫(yī)學(xué)辯證法”的概念，仍需通過進(jìn)一步考察得到確證。據(jù)目前所掌握的資料看，醫(yī)學(xué)辯證法概念作為學(xué)科名稱使用，應(yīng)該是1956年于光遠(yuǎn)先生與彭瑞驄先生等在討論自然辯證法發(fā)展規(guī)劃的這個(gè)階段提出來的。最先由誰提出，據(jù)目前能獲得的文獻(xiàn)資料難分先后，但最先站在自然辯證法立場(chǎng)上或運(yùn)用自然辯證法的基本理論對(duì)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行系統(tǒng)性思考的，當(dāng)屬彭瑞驄先生為主要代表的原北京醫(yī)學(xué)院的一些學(xué)者。由此可以認(rèn)為，醫(yī)學(xué)辯證法概念的最先提出和這一學(xué)科在自然辯證法母體中的孕育，大體上始于20世紀(jì)50年代下半葉。從邱仁宗先生的文章內(nèi)容分析，中國的“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”概念應(yīng)該是發(fā)源于中醫(yī)哲學(xué)問題的討論，在邱仁宗先生對(duì)1963年所發(fā)表的十幾篇醫(yī)學(xué)哲學(xué)文章的分析中，也包括三篇“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題的文章”，文章內(nèi)容都是關(guān)于近代或當(dāng)代醫(yī)學(xué)家的世界觀問題的研究，例如，對(duì)魏爾嘯細(xì)胞病理學(xué)說所做的辯證唯物主義的分析，關(guān)于法國生理學(xué)家貝爾納與他的《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究導(dǎo)論》一書主要觀點(diǎn)的介紹等。所有這些文章都被邱先生以“醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題論文”涵括其中，在這里“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”只是對(duì)這些文章進(jìn)行概括和分析的一個(gè)概念，但是他并沒有使用“醫(yī)學(xué)辯證法”概念來進(jìn)行這種概括，這需要求教于邱仁宗先生當(dāng)時(shí)出于什么考慮或什么原因。

1960年～1966年上半年，中國自然辯證法的研究和發(fā)展被認(rèn)為進(jìn)入了一個(gè)“黃金時(shí)期”。這期間在哈爾濱召開了自然辯證法座談會(huì)，會(huì)議強(qiáng)調(diào)要大力開展自然界的辯證法、生產(chǎn)過程的辯證法、技術(shù)發(fā)展的辯證法等領(lǐng)域的研究。1961年，我國在一些高等院校開始招收研究生，是否在哲學(xué)一級(jí)學(xué)科下設(shè)置了以自然辯證法作為二級(jí)學(xué)科的學(xué)位授予點(diǎn)，尚需考證，但是這個(gè)時(shí)期，無論本科還是碩士、博士階段肯定都還沒有醫(yī)學(xué)辯證法或相關(guān)專業(yè)的設(shè)置。這個(gè)階段的醫(yī)學(xué)辯證法還停留在對(duì)概念和問題思考和探索的初期，作為一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)科形態(tài)尚未形成。1963年，原北京醫(yī)學(xué)院針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的“大包圍、大撒網(wǎng)”現(xiàn)象(有點(diǎn)類似現(xiàn)在所講的“過度醫(yī)療”，但是當(dāng)時(shí)不涉及經(jīng)濟(jì)問題，而是醫(yī)生擔(dān)心診斷不周甚至誤診而采取的一種過猶不及、寧“濫”勿缺的做法)，組織對(duì)自然辯證法研究有興趣的教師，成立了自然(醫(yī)學(xué))辯證法學(xué)習(xí)小組，聯(lián)系醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的這些實(shí)際問題進(jìn)行思考和開展討論。其中包括從事醫(yī)學(xué)史研究的程之范先生和哲學(xué)教研室的部分教師。這個(gè)小組的活動(dòng)是1956年制定自然辯證法發(fā)展規(guī)劃之后，以彭瑞驄先生為代表的學(xué)者將自然辯證法延拓至醫(yī)學(xué)辯證法，在國內(nèi)最早以醫(yī)學(xué)辯證法為認(rèn)識(shí)視角和思考方式，以探討醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題為研究方向和基本內(nèi)容的集體性的、微型的學(xué)術(shù)組織。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，當(dāng)時(shí)原北京醫(yī)學(xué)院的這一活動(dòng)，成為我國醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科性成長的起點(diǎn)，雖然全國各地有一些學(xué)者或者醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人興趣出發(fā)，也有過類似或者相關(guān)的思考(阮芳賦、艾剛陽、元文瑋、張慰豐、杜治政、鄧平修、邱仁宗等)，但是原北京醫(yī)學(xué)院是點(diǎn)燃后來中國醫(yī)學(xué)辯證法研究與教學(xué)熊熊之火的火種。

中國自然辯證法的研究工作，在20世紀(jì)60年代中期到改革開放前，基本上處在停滯的狀態(tài)。黨的十一屆三中全會(huì)以后，自然辯證法的研究重新恢復(fù)并活躍起來，在理論研究和實(shí)踐應(yīng)用上都出現(xiàn)了前所未有的局面。1977年底，在北京舉行了全國自然辯證法規(guī)劃會(huì)議，會(huì)議的任務(wù)是制定自然辯證法學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，籌建中國自然辯證法研究會(huì)。會(huì)議制定的《1978-1985年自然辯證法發(fā)展規(guī)劃綱要(初稿)》是全國科學(xué)技術(shù)規(guī)劃的組成部分和重點(diǎn)項(xiàng)目，包括經(jīng)典著作的翻譯和研究、綜合性研究、科學(xué)技術(shù)史研究、科學(xué)方法論研究、各門自然科學(xué)哲學(xué)問題研究、國外科學(xué)哲學(xué)研究等。會(huì)議期間，由于光遠(yuǎn)、周培源、李昌、錢三強(qiáng)等發(fā)起成立中國自然辯證法研究會(huì)，后經(jīng)鄧小平等8位中央領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，成立了中國自然辯證法研究會(huì)籌委會(huì)，并擬訂了研究會(huì)章程，創(chuàng)辦了會(huì)刊。1978年7月，中國自然辯證法研究會(huì)籌委會(huì)在北京舉辦了全國首次講習(xí)會(huì)，有來自全國500多個(gè)單位的1 500多人參加，這是建國以來自然辯證法學(xué)術(shù)活動(dòng)中規(guī)模空前的一次盛會(huì)。教育部明確規(guī)定自然辯證法作為理工農(nóng)醫(yī)類研究生的必修課和本科生的選修課。1979年8月，人民教育出版社出版了《自然辯證法講義(初稿)》，一些重點(diǎn)大學(xué)開始招收自然辯證法專業(yè)的本科生和研究生。1978年～1980年，全國有27個(gè)省(市、自治區(qū))成立了自然辯證法研究會(huì)或籌備機(jī)構(gòu)，一些高等院校和科研部門建立了專門的研究機(jī)構(gòu)，全國自然辯證法研究會(huì)的會(huì)員達(dá)到8 000多人，其中專業(yè)工作者達(dá)到了800多人。

這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)辯證法成為自然辯證法最活躍、最具活力的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。早在1973年，20世紀(jì)50年代就參加過華南師范大學(xué)和暨南大學(xué)自然辯證法學(xué)習(xí)班的廣東中醫(yī)學(xué)院的鄧平修先生，就已經(jīng)在學(xué)校的本科生中率先開設(shè)了自然辯證法必修課，在所講授的內(nèi)容中，包含了醫(yī)學(xué)辯證法和中醫(yī)辯證法的內(nèi)容。1977年春，在中國科學(xué)院、全國科協(xié)和哲學(xué)研究所聯(lián)合召開的自然辯證法座談會(huì)上，提出了編寫自然辯證法教材的建議，并于當(dāng)年的11月底在上海師范大學(xué)召開了教材編寫會(huì)議，在對(duì)該教材內(nèi)容的整體設(shè)計(jì)中，在《自然辯證法講義》作為教材主體內(nèi)容的同時(shí)，還設(shè)計(jì)了《醫(yī)學(xué)中的一些辯證法問題》等10個(gè)專題資料，這可以被認(rèn)為是帶有“國家級(jí)統(tǒng)編教材”意味的“醫(yī)學(xué)辯證法”的早期版本。在1978年12月的《中國自然辯證法研究會(huì)通信》(研究會(huì)的內(nèi)部刊物，后更名為《自然辯證法報(bào)》)上，發(fā)表了邱仁宗等學(xué)者撰寫的題目為《關(guān)于開展醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題研究的幾點(diǎn)想法》的文章，次年3月該雜志又發(fā)表了《要重視醫(yī)學(xué)辯證法的學(xué)習(xí)與研究》的文章，這兩篇文章引起了當(dāng)時(shí)中國科協(xié)的高度重視，向北京地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推薦并轉(zhuǎn)發(fā)。

對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法的發(fā)展最具歷史意義的是1979年12月20日～1980年1月5日在廣州舉辦的“醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)”，該活動(dòng)由中國自然辯證法研究會(huì)、原北京醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位發(fā)起，是中國自然辯證法系列講習(xí)會(huì)第四次講習(xí)會(huì)，600多人參加了這一活動(dòng)，800多人參加了講習(xí)會(huì)的開幕式。占參加講習(xí)班人數(shù)1/4的參會(huì)代表提交了報(bào)告和交流材料150多份，由此可見，已經(jīng)初步開展相關(guān)研究的人數(shù)遠(yuǎn)少于對(duì)這一新興學(xué)術(shù)領(lǐng)域有興趣的人數(shù)。這次講習(xí)會(huì)正是20世紀(jì)50年代原北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)辯證法的星星之火所帶來的在中國大地上的燎原之勢(shì)。這次講習(xí)會(huì)的規(guī)?？涨敖^后，正是在這次講習(xí)會(huì)上，決定籌辦由中國自然辯證法研究會(huì)主管，由彭瑞驄任主編、杜治政任常務(wù)副主編、邱仁宗任副主編的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志。此后，一些高校和學(xué)者，陸續(xù)編寫出版了一些醫(yī)學(xué)辯證法的教材和著作(有些是內(nèi)部印刷)。其中以廣西桂林醫(yī)專編寫的《談?wù)勧t(yī)學(xué)中若干辯證法問題》(試用本)印行得最早。此后，1982年出版了元文瑋的《醫(yī)學(xué)辯證法》和1983年李今庸主編了《中醫(yī)學(xué)辯證法簡論》。1983年，中國自然辯證法研究會(huì)編寫了一本由人民出版社出版發(fā)行的《自然辯證法論文集》，此文集是中國自然辯證法研究會(huì)成立大會(huì)上學(xué)者們所提供的參會(huì)文章，該文集以“賀信與祝詞”開篇，向中國自然辯證法研究會(huì)成立大會(huì)發(fā)來賀信的有周建人、盧嘉錫、成仿吾、茅以升和高士其等。文集所收錄文章的作者，大多成為后來哲學(xué)界和自然辯證法界的知名學(xué)者，如沈小峰、王德勝、胡國定、黃順基、錢時(shí)惕等，有些學(xué)者當(dāng)時(shí)已經(jīng)是自然科學(xué)領(lǐng)域的知名學(xué)者，如文集中就包括著名化學(xué)家盧嘉錫的文章《結(jié)構(gòu)化學(xué)研究中若干辯證法問題》；文集囊括了數(shù)學(xué)和自然科學(xué)的很多學(xué)科和領(lǐng)域的辯證法問題研究，其中包括三篇有關(guān)醫(yī)學(xué)辯證法相關(guān)主題的文章，梁浩材的《社會(huì)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向》，彭瑞驄、李天霖、阮芳賦的《經(jīng)濟(jì)發(fā)展與我國醫(yī)療保健事業(yè)》和譚郁彬的《西醫(yī)學(xué)思想的發(fā)展與唯物主義哲學(xué)》?，F(xiàn)在看來，這些文章雖然可以認(rèn)為是研究醫(yī)學(xué)辯證法相關(guān)問題的文章，但是嚴(yán)格說來，又都是超越醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科界限的研究，只是被裝進(jìn)了自然辯證法的“大口袋”。1983年出版了劉汝琛主編的《中醫(yī)學(xué)辯證法概論》，1984年出版了孫溥泉等的《臨床醫(yī)學(xué)中的辯證法》。1983年《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志內(nèi)部印刷了彭瑞驄主編的《醫(yī)學(xué)辯證法試用教材》，該教材1985年由人民衛(wèi)生出版社正式出版發(fā)行；同年，河北省自然辯證法研究會(huì)內(nèi)部編寫和印刷了50萬字的《醫(yī)學(xué)哲學(xué)原理》(白正林等主編，筆者為該書主編之一)，1986年出版了陸干甫、謝永新主編的《中醫(yī)學(xué)辯證法原理》等。這一時(shí)期，任曰宏(時(shí)任濰坊醫(yī)學(xué)院講師)出版了2本有關(guān)醫(yī)學(xué)哲學(xué)方面的著作，其中一本為1980年出版的《漫談醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》。這一時(shí)期還陸續(xù)出版了有關(guān)醫(yī)學(xué)方法論的著作，主要有《醫(yī)學(xué)科學(xué)研究入門》(侯燦，1981年)、《祖國醫(yī)學(xué)方法論》(黃建平，1979年)、《中醫(yī)學(xué)方法論研究》(祝世訥，1985年)、《醫(yī)學(xué)科學(xué)方法論概論》(王玉辛，1986年)、《臨床思維及例證》(彭瑞驄主編，1988年)、《醫(yī)學(xué)方法概論》(常青,鄧平修等，1990年)等。從這一時(shí)期出版物的名稱上看，更多還是采用“醫(yī)學(xué)辯證法”的概念或提法，“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”概念仍然使用的相對(duì)較少。

與哲學(xué)是外來語一樣，醫(yī)學(xué)哲學(xué)概念在中國近代已經(jīng)出現(xiàn)，早在1926年8月，商務(wù)印書館就出版了日本學(xué)者永井潛所著，醫(yī)學(xué)家湯爾和翻譯的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，對(duì)西方一些重要哲學(xué)家對(duì)醫(yī)學(xué)的影響作了比較系統(tǒng)的闡述。其在結(jié)論中說：“凡無哲學(xué)思想者，是決不能真正為自然界研究?！边€認(rèn)為：“哲學(xué)又非與自然科學(xué)提攜不可，若徒張空想者，決非哲學(xué)之本領(lǐng)。” 1929年，中西醫(yī)匯通派著名醫(yī)家張錫純?cè)谄洹夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中寫有題為《論哲學(xué)與醫(yī)學(xué)之關(guān)系》的文章，該文主要是討論中國哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系；另外，還有賴斗巖、朱席儒合譯的《古代西洋哲學(xué)家之醫(yī)學(xué)觀》，文章內(nèi)容與永井潛著作的內(nèi)容相近。嚴(yán)格說來，“醫(yī)學(xué)與哲學(xué)”的提法與邱仁宗先生早在1964年就使用的“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”的概念并不完全相同，就目前所掌握的文獻(xiàn)資料看，改革開放以后，在我國最早再度使用“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”概念的，仍然是邱仁宗先生，且這一概念的使用，已經(jīng)與先前他所使用這一概念的內(nèi)涵明顯有別，甚至可以說截然不同。這一時(shí)期邱先生主要是對(duì)國外相關(guān)研究的介紹和引入，與我國醫(yī)學(xué)辯證法概念的來源上并非同一路徑，兩者間也不具有學(xué)科意義上歷史的延續(xù)性。但是這個(gè)時(shí)期，沿用醫(yī)學(xué)辯證法概念的出版物相對(duì)更多，編寫的教材大多也以“醫(yī)學(xué)辯證法”命名。雖然對(duì)國際學(xué)界醫(yī)學(xué)哲學(xué)相關(guān)內(nèi)容的介紹逐漸增多，但是以這一概念冠名的著作和教材在我國并不多見。在這個(gè)階段，醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)和討論，尚未構(gòu)成學(xué)術(shù)主題，但在有些學(xué)者的學(xué)術(shù)視野中，已經(jīng)開始成為一個(gè)需要思考和討論的問題。

應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)學(xué)辯證法是一個(gè)純粹的中國本土概念，這與該學(xué)科源于自然辯證法的延伸和拓展有直接的關(guān)聯(lián)，而醫(yī)學(xué)哲學(xué)是一個(gè)國際通用的概念和學(xué)科名稱。正像后來自然辯證法在學(xué)科意義上也稱為科學(xué)技術(shù)哲學(xué)一樣，醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)在學(xué)科演變中也逐步走向同一，研究對(duì)象和研究內(nèi)容趨于一致，也可以認(rèn)為醫(yī)學(xué)辯證法就是醫(yī)學(xué)哲學(xué)。但是從學(xué)科形成和發(fā)展史意義上看，二者既不完全同步，學(xué)科形態(tài)也不完全相同。此外，中國早期從事醫(yī)學(xué)辯證法研究和教學(xué)的學(xué)者，大多是醫(yī)學(xué)院校中原來從事自然辯證法或相關(guān)學(xué)科教學(xué)的教師，這一現(xiàn)象也說明，醫(yī)學(xué)辯證法是由自然辯證法延伸、擴(kuò)展和移植而來，或者說最初的形態(tài)是運(yùn)用自然辯證法的理論和方法，將醫(yī)學(xué)作為研究對(duì)象所形成的自然辯證法的一個(gè)分支學(xué)科，在這種意義上，也可以認(rèn)為醫(yī)學(xué)辯證法就是自然辯證法所屬學(xué)科。盡管在我國學(xué)科分類上并沒有將醫(yī)學(xué)辯證法納入哲學(xué)分類體系中自然辯證法(后改為科學(xué)技術(shù)哲學(xué))二級(jí)學(xué)科下屬的三級(jí)學(xué)科，但是從自然辯證法作為母學(xué)科所構(gòu)成的鏈條或者體系來說，這是事實(shí)。醫(yī)學(xué)辯證法并不是在自然辯證法之外獨(dú)立形成和建構(gòu)起來的學(xué)科，而是自然辯證法演化而來的，對(duì)醫(yī)學(xué)這一特定學(xué)科領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)自然現(xiàn)象、思維現(xiàn)象、社會(huì)歷史現(xiàn)象等進(jìn)行哲學(xué)研究所形成的學(xué)科。

2 從醫(yī)學(xué)辯證法到醫(yī)學(xué)哲學(xué)

對(duì)我國醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科定位產(chǎn)生強(qiáng)烈影響的因素主要有兩方面，一是上述自然辯證法發(fā)展史，對(duì)中國醫(yī)學(xué)辯證法作為其分支學(xué)科形成具有內(nèi)在規(guī)定性的影響作用；二是我國改革開放之后，國際醫(yī)學(xué)哲學(xué)學(xué)術(shù)思想和觀點(diǎn)的引進(jìn)與介紹，在20世紀(jì)80年代以后逐漸完成了向作為學(xué)科的醫(yī)學(xué)辯證法的融入或二者的融合。

定位醫(yī)學(xué)辯證法，廣州講習(xí)會(huì)所起到的作用是至關(guān)重要的。講習(xí)會(huì)上經(jīng)過專家們的充分討論，“確定了醫(yī)學(xué)辯證法的學(xué)科框架和基本輪廓”[4]。此后部分醫(yī)學(xué)院?；蛘咴谧匀晦q證法教學(xué)中穿插講授醫(yī)學(xué)辯證法的內(nèi)容，或者專門開展醫(yī)學(xué)辯證法課程的教學(xué)。應(yīng)該說廣州講習(xí)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法是在兩個(gè)層面作了基本定位：一是明確地認(rèn)為，研究醫(yī)學(xué)辯證法的基礎(chǔ)，要以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)開展自然辯證法的研究與教學(xué)為前提，目的在于通過這種研究，對(duì)我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)發(fā)展起到推動(dòng)作用。“我們研究醫(yī)學(xué)辯證法，主要目的就是應(yīng)用唯物辯證法的觀點(diǎn)和方法來解決醫(yī)學(xué)中存在的問題，解決的問題越多、越好，成績就越大?！盵5]這種對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法研究的定位，很顯然是以自然(唯物)辯證法對(duì)醫(yī)學(xué)的作用和價(jià)值作為基點(diǎn)的。二是從醫(yī)學(xué)辯證法作為獨(dú)立學(xué)科的意義上對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法進(jìn)行了定位，認(rèn)為主要“研究人體生命過程和病理過程的辯證法，研究診斷、治療、預(yù)防疾病的辯證法，研究醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法論，還要研究醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的辯證法即醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的規(guī)律性問題”[5]。同時(shí)，還對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題和領(lǐng)域進(jìn)行了梳理，對(duì)自然科學(xué)進(jìn)步深刻影響醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的諸方面問題做了系統(tǒng)性的綜述，特別對(duì)作為當(dāng)時(shí)新興領(lǐng)域的生物醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)展給予了特別關(guān)注，邀請(qǐng)有關(guān)專家做了專題報(bào)告。邱仁宗先生作為最先將國外生命倫理學(xué)介紹到國內(nèi)的學(xué)者，對(duì)國外生命倫理學(xué)研究進(jìn)展的介紹，這些當(dāng)時(shí)最前沿的國際相關(guān)學(xué)術(shù)信息，成為講習(xí)會(huì)為醫(yī)學(xué)辯證法定位的參考內(nèi)容。

在此之前，中國醫(yī)學(xué)辯證法的研究，極少有外來信息的介入，基本框架、基本問題和基本觀點(diǎn)都是本土化的，帶有明顯的自然辯證法移植和延伸的痕跡，盡管所關(guān)注和研究的對(duì)象明確為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的哲學(xué)問題，也有很多內(nèi)容是運(yùn)用自然辯證法乃至馬克思主義哲學(xué)的基本理論認(rèn)識(shí)和看待醫(yī)學(xué)的問題。國外相關(guān)學(xué)術(shù)信息的引進(jìn)和介紹，雖然并不完全系統(tǒng)和全面，翻譯上也存在不夠準(zhǔn)確甚至理解不夠到位等問題，但是這些對(duì)之前多年缺乏國際學(xué)術(shù)交流的中國醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)界來說，無疑是一種新鮮血液的強(qiáng)力注入，讓人們的眼界開闊一新。其實(shí)，這其中存在一個(gè)當(dāng)時(shí)中國社會(huì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)展水平不足，因此，在理論和認(rèn)識(shí)上醫(yī)學(xué)辯證法尚不足以將國際學(xué)界所關(guān)注的那些由醫(yī)學(xué)實(shí)踐引發(fā)和提出的問題，納入自身視野范圍，只是這些理論觀點(diǎn)因中國的改革開放提前于中國的醫(yī)學(xué)實(shí)踐被個(gè)別學(xué)者介紹進(jìn)來，某些方面的醫(yī)學(xué)哲學(xué)，特別是生命倫理學(xué)的觀點(diǎn)，讓中國學(xué)者和學(xué)界耳目一新，開闊了眼界的同時(shí)，也看到了國外這些觀點(diǎn)對(duì)中國后來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐可能產(chǎn)生的意義。雖然有一個(gè)階段有些“囫圇吞棗”意味的“拿來主義”引進(jìn)，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)中國社會(huì)的醫(yī)療實(shí)踐水平不足以與這些理論完成結(jié)合，再就是醫(yī)學(xué)辯證法的慣性思維方式也不足以對(duì)這些外來理論迅速完成消化和吸收。這些外來理論和觀點(diǎn)雖然是“新鮮血液”，但很多方面與中國當(dāng)時(shí)的現(xiàn)實(shí)在“血型”上還不能完全匹配，又因?yàn)楫吘故腔诎l(fā)達(dá)國家醫(yī)療實(shí)踐和生命科學(xué)發(fā)展水平所提出的一些對(duì)現(xiàn)實(shí)問題認(rèn)識(shí)的哲學(xué)或倫理學(xué)觀點(diǎn)，帶來對(duì)國內(nèi)學(xué)界觀念和認(rèn)識(shí)上的不少啟發(fā)甚至一定沖擊，方法上也明顯有別于醫(yī)學(xué)辯證法的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)方式，這些觀念和認(rèn)識(shí)相對(duì)當(dāng)時(shí)的中國醫(yī)療實(shí)踐和生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平而言具有一定的超前性，大多并不具有現(xiàn)實(shí)性。相信當(dāng)時(shí)很多學(xué)者也沒能自覺意識(shí)到，改革開放后中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和生命科學(xué)技術(shù)水平，在中國特色社會(huì)主義政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體框架中，進(jìn)步速度之快和發(fā)展水平之高，在很多領(lǐng)域迅速趕上了國際先進(jìn)水平，許多問題很快演化為中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)性問題，且引發(fā)了諸多具有中國特色的醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理問題。講習(xí)會(huì)在關(guān)于醫(yī)學(xué)辯證法基本內(nèi)容的定位上，前瞻性地將這些問題納入了研究和認(rèn)識(shí)視野，不能不說這本身就是哲學(xué)的力量。

正是由于醫(yī)學(xué)辯證法力求吸納國外更多學(xué)術(shù)信息和最新研究成果，原有在前蘇聯(lián)馬克思主義哲學(xué)和自然辯證法總體系下衍生出來的中國醫(yī)學(xué)辯證法“體系”以及由此形成的原有學(xué)科界限，開始受到?jīng)_擊。正像于光遠(yuǎn)先生形容自然辯證法像一個(gè)“大口袋”一樣，后來被稱為“人文醫(yī)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)人文”的諸多內(nèi)容和問題，也都被裝進(jìn)了醫(yī)學(xué)辯證法這個(gè)“口袋”，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)方法學(xué)、臨床思維學(xué)、醫(yī)學(xué)總論、理論醫(yī)學(xué)乃至醫(yī)學(xué)史、中國醫(yī)學(xué)史等本來有一定學(xué)科界限的很多學(xué)科內(nèi)容，也都被零散地納入了醫(yī)學(xué)辯證法，醫(yī)學(xué)辯證法的學(xué)科界限和認(rèn)識(shí)視角反而變得不夠清晰，盡管后來諸如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史等學(xué)科逐漸確立自身作為獨(dú)立學(xué)科的地位，并以獨(dú)立學(xué)科的形態(tài)形成了與醫(yī)學(xué)辯證法一定的學(xué)科界限。但是從醫(yī)學(xué)辯證法向醫(yī)學(xué)哲學(xué)的演進(jìn)趨勢(shì)，不僅帶來對(duì)兩種不同的學(xué)科名稱稱謂如何認(rèn)識(shí)的問題，也必然帶來因名稱不同而如何認(rèn)識(shí)該學(xué)科性質(zhì)的問題。二者究竟是同一學(xué)科，還是有必要從學(xué)科發(fā)展史的角度將二者作為同一學(xué)科的不同發(fā)展階段加以區(qū)分？這種區(qū)分的意義何在？是同質(zhì)性的差異，還是具有學(xué)科性質(zhì)的不同？都是需要討論的問題。

1981年，在南京召開的醫(yī)學(xué)辯證法教學(xué)工作會(huì)議上，策劃了醫(yī)學(xué)辯證法教材的編寫工作，確定了教材編寫工作組織方案，“在以往自然辯證法教材的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，形成了醫(yī)學(xué)辯證法的首部教材”[4]。該教材就是前述由彭瑞驄先生主編的《醫(yī)學(xué)辯證法》。該教材汲取了當(dāng)時(shí)國內(nèi)有關(guān)醫(yī)學(xué)辯證法的研究成果，也吸納了當(dāng)時(shí)國際上醫(yī)學(xué)哲學(xué)的一些內(nèi)容和觀點(diǎn)，奠定了我國醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科和教材建設(shè)的基礎(chǔ)。其后醫(yī)學(xué)辯證法的發(fā)展，在總體框架和基本問題上，并沒有過多超越這本教材最初所設(shè)定的結(jié)構(gòu)，只是在對(duì)一些具體問題的研究上有所深入和拓展。此后，國內(nèi)很多院校自編或協(xié)編了醫(yī)學(xué)辯證法或醫(yī)學(xué)哲學(xué)的教材，但始終沒有如同《自然辯證法概論》一樣的國家級(jí)統(tǒng)編或規(guī)劃教材的編寫出版。1988年6月，黑龍江中醫(yī)學(xué)院許立人先生等主編、全國24所醫(yī)學(xué)院校的教師參加編寫的《自然辯證法概論》，包括由四章構(gòu)成的“醫(yī)學(xué)辯證法”內(nèi)容，吳階平先生為該書專門作序。20世紀(jì)90年代以后，以“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”概念命名的教材和著作明顯開始多于“醫(yī)學(xué)辯證法”，并呈現(xiàn)出逐漸取代“醫(yī)學(xué)辯證法”的趨勢(shì)。東南大學(xué)孫慕義教授等主編的《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、南京醫(yī)科大學(xué)劉虹教授等主編的《新編醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、邱鴻鐘教授主編的以中醫(yī)哲學(xué)問題為主題的《醫(yī)學(xué)哲學(xué)探微》等，從基本框架、基本問題、基本范疇和基本概念上，進(jìn)行了相對(duì)深入的研究和探討，相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)辯證法而言，在一些問題上形成了新的認(rèn)識(shí)和有了更為深刻的分析和闡發(fā)，在保持和延續(xù)醫(yī)學(xué)辯證法的傳統(tǒng)語境、思維方式和闡釋方式的同時(shí)，對(duì)國外相關(guān)成果在有所消化的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步的現(xiàn)實(shí)，對(duì)由此引發(fā)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題，形成了一些新的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。幾十年來，杜治政先生始終致力于醫(yī)學(xué)哲學(xué)的研究，在這一領(lǐng)域進(jìn)行了多層面、多視角和多方位的探討，提出了很多值得學(xué)界深入研究的問題，針對(duì)這些問題也提出了非常有見地的學(xué)術(shù)主張，形成了具有自我特點(diǎn)的、對(duì)該領(lǐng)域的研究產(chǎn)生重要影響的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，《醫(yī)學(xué)哲學(xué)：不是多余的話》一書，能夠反映出他的一些醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想。此外，哲學(xué)界和醫(yī)學(xué)界一些知名學(xué)者，也就醫(yī)學(xué)哲學(xué)的問題發(fā)表了很多具有學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)踐意義的觀點(diǎn)，例如，陳昌曙先生的隨筆《醫(yī)學(xué)·哲學(xué)雜談》，吳階平、韓啟德、胡大一、凌鋒、吳家睿等一批生命科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)專家，從他們的專業(yè)領(lǐng)域出發(fā)，提出了很多具有鮮明醫(yī)學(xué)實(shí)踐特征的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀點(diǎn)。

在醫(yī)學(xué)哲學(xué)學(xué)科這一階段的發(fā)展中，在國內(nèi)呈現(xiàn)出了一種由醫(yī)學(xué)哲學(xué)延伸開來的研究趨勢(shì)，不少從自然辯證法到醫(yī)學(xué)辯證法再到醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的學(xué)者，開始轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)等“熱門”學(xué)科的研究，但是這類學(xué)科的“實(shí)踐哲學(xué)或?qū)嵺`倫理學(xué)”特征，帶來研究方式和學(xué)術(shù)形態(tài)總體上凸顯一種重實(shí)踐、輕理論的傾向，固然有諸如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之類學(xué)科性質(zhì)上的原因，但對(duì)醫(yī)學(xué)和生命倫理問題的認(rèn)識(shí)和思考注重規(guī)范意義上的工具性和實(shí)操性所逐漸構(gòu)成的學(xué)術(shù)范式，缺乏道德哲學(xué)的深層反思和本體論意義的哲學(xué)認(rèn)識(shí)，帶來價(jià)值理性與工具理性在這些領(lǐng)域的研究上有所失衡。在筆者看來，這類問題的出現(xiàn)，與從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)等領(lǐng)域研究與教學(xué)的部分學(xué)者，缺乏醫(yī)學(xué)哲學(xué)學(xué)術(shù)訓(xùn)練卻又直接走進(jìn)這些新的領(lǐng)域有關(guān)，特別是在醫(yī)學(xué)倫理審查領(lǐng)域，一些臨床專家的直接參與，帶來倫理審查“科學(xué)化”的意味，甚至有以科學(xué)審查取代倫理審查的傾向，表面上解決了“怎么做才是道德的”的問題，但是人們對(duì)“為什么這樣做才是道德的”的問題提及不多，甚至認(rèn)為這是一個(gè)基于科學(xué)判斷就能自然解決的問題，或者認(rèn)為這是一個(gè)不言自明的問題，其實(shí)這正是醫(yī)學(xué)哲學(xué)或者更具體說是醫(yī)學(xué)道德哲學(xué)的重要課題。

3 如何認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)究竟是什么關(guān)系？這既是學(xué)科史問題，也是基于歷史事實(shí)認(rèn)識(shí)的學(xué)術(shù)問題；二者應(yīng)當(dāng)是什么關(guān)系，是邏輯問題、理論問題，也關(guān)涉實(shí)踐問題。這一問題的討論和澄清，還事關(guān)學(xué)科劃界和學(xué)科分類、學(xué)科的發(fā)展方向和未來學(xué)科發(fā)展前景等一系列問題。關(guān)于醫(yī)學(xué)辯證法和醫(yī)學(xué)哲學(xué)各自的學(xué)科定位或?qū)Χ咧g關(guān)系的認(rèn)識(shí)，至少反映在這樣三個(gè)方面：其一，盡管醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)兩個(gè)不同概念在學(xué)科發(fā)展進(jìn)程中時(shí)間上有交叉和重疊，特別是在我國作為學(xué)科冠名表現(xiàn)出較為復(fù)雜的情況，那么，這種由學(xué)科來源和歷史過程所形成的二者之間的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)如何去認(rèn)識(shí)和對(duì)待？這兩個(gè)學(xué)科名稱根據(jù)需要是否可以換用或并用？如果按照目前出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)取代醫(yī)學(xué)辯證法名稱的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)辯證法可能會(huì)變得只有在學(xué)科發(fā)展的歷史意義上得以再現(xiàn)。其二，醫(yī)學(xué)辯證法和醫(yī)學(xué)哲學(xué)到底是性質(zhì)并不完全相同的兩個(gè)學(xué)科，還是同一學(xué)科的“一體兩面”？如何理解這種“一體兩面”？如果只是概念表述上因?yàn)闅v史原因帶來的差異，而本質(zhì)上并無區(qū)別，為什么要用醫(yī)學(xué)哲學(xué)概念取代醫(yī)學(xué)辯證法的概念？是因?yàn)獒t(yī)學(xué)辯證法概念作為學(xué)科名稱在外延上不夠周全，不能涵蓋所有醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)問題，而醫(yī)學(xué)哲學(xué)能夠克服這種不足？抑或是因?yàn)橐趯W(xué)科名稱上與國際接軌？其三，如果認(rèn)為沒有必要將醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)在任何意義上劃分開來，在概念上也沒必要去關(guān)注學(xué)科意義上的歷史接續(xù)，醫(yī)學(xué)辯證法就是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的同義語，這樣看待二者之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)辯證法也就不存在因?yàn)椴捎冕t(yī)學(xué)哲學(xué)這一名稱而改變什么。

廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)基于之前中國醫(yī)學(xué)辯證法研究的進(jìn)展和成果，結(jié)合講習(xí)會(huì)上學(xué)者們發(fā)言和討論的結(jié)果，對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法研究和教學(xué)的基本框架、基本范疇、基本概念、基本問題、基本內(nèi)容和基本方法等進(jìn)行了較為系統(tǒng)的討論，并由此更加明確了中國醫(yī)學(xué)辯證法研究和教育、教學(xué)的主體內(nèi)容。盡管這種對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法的定位是開放的，只是在講習(xí)會(huì)上集該領(lǐng)域全國學(xué)者之智慧對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法進(jìn)行了一次全面總結(jié)和梳理，但因?yàn)檫@次講習(xí)會(huì)所具有的權(quán)威性，對(duì)后續(xù)中國醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科和事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。除推動(dòng)了高校相關(guān)領(lǐng)域的教育、教學(xué)和課程建設(shè)取得明顯進(jìn)步外，也有一些醫(yī)務(wù)工作者和生命科學(xué)領(lǐng)域的科研人員對(duì)專業(yè)問題進(jìn)行辯證思考，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)辯證法研究在實(shí)踐上的發(fā)展。只是因?yàn)樵盒＝逃c醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域缺乏對(duì)話的渠道和方式，實(shí)踐中的很多醫(yī)學(xué)哲學(xué)認(rèn)識(shí)和研究成果并沒有被很好地吸納進(jìn)教學(xué)領(lǐng)域，加之醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科地位在學(xué)科分類中始終沒有得到有關(guān)學(xué)科管理機(jī)構(gòu)的確認(rèn)，人才培育和師資培養(yǎng)受限，醫(yī)學(xué)辯證法的系統(tǒng)性推進(jìn)和突破性發(fā)展在后來很長時(shí)間段中并沒有真正實(shí)現(xiàn)。

因?yàn)獒t(yī)學(xué)辯證法源于自然辯證法，自然辯證法雖然是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，但同時(shí)也是馬克思主義哲學(xué)體系的構(gòu)成部分，因此，醫(yī)學(xué)辯證法必然傳承有馬克思主義哲學(xué)體系的基因，這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)辯證法的邏輯框架上，當(dāng)然還包括哲學(xué)的唯物主義立場(chǎng)。馬克思主義哲學(xué)體系是前蘇聯(lián)哲學(xué)研究的成果，新中國成立以后，這一體系始終作為我國哲學(xué)教育的主體內(nèi)容，特別是公共政治理論課教學(xué)，哲學(xué)原理主要是指馬克思主義哲學(xué)原理。馬克思主義哲學(xué)原理的基本框架，即物質(zhì)論也即本體論、認(rèn)識(shí)論也即實(shí)踐論、辯證法也即方法論、歷史唯物主義(唯物史觀)也即價(jià)值論和社會(huì)發(fā)展論，構(gòu)成了馬克思主義哲學(xué)原理的基本內(nèi)容。我國的自然辯證法的主體內(nèi)容，同樣是包括自然界辯證法(自然觀)、科學(xué)認(rèn)識(shí)的辯證法、技術(shù)辯證法(科學(xué)技術(shù)觀)、科學(xué)研究方法論和科學(xué)技術(shù)價(jià)值論(science,technology,society，STS)，很顯然，自然辯證法的這一體系的建構(gòu)，是馬克思主義哲學(xué)體系在自然觀、科學(xué)觀、技術(shù)觀、科學(xué)技術(shù)方法論及科技與社會(huì)關(guān)系中的具體化。這一現(xiàn)象表明：一方面，自然辯證法本質(zhì)上是沿用和移植了馬克思主義哲學(xué)原理的總體框架，充分體現(xiàn)了自然辯證法作為馬克思主義哲學(xué)體系構(gòu)成部分的特質(zhì)；另一方面，自然辯證法之辯證法是辯證唯物主義之辯證法，堅(jiān)持了辯證唯物主義關(guān)于物質(zhì)世界客觀實(shí)在性的立場(chǎng)。在自然辯證法母體中孕育和生長起來的醫(yī)學(xué)辯證法，研究對(duì)象和問題具體到了醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐，既然是一種哲學(xué)認(rèn)識(shí)和思考，而且是在自然辯證法的立場(chǎng)上完成這一認(rèn)識(shí)和思考過程，醫(yī)學(xué)辯證法的認(rèn)識(shí)對(duì)象從哲學(xué)的物質(zhì)世界到自然辯證法的自然界，具體和深化到了作為特定自然現(xiàn)象的人體(生命)、疾病等，邏輯上，人體觀、疾病觀本質(zhì)上是自然觀和世界觀的具體化；醫(yī)學(xué)科學(xué)觀、醫(yī)學(xué)技術(shù)觀也必然是科學(xué)觀和技術(shù)觀的具體化；而在醫(yī)學(xué)辯證法的認(rèn)識(shí)論層面，則表現(xiàn)為生命科學(xué)研究的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)、臨床診療的思維特征、醫(yī)療技術(shù)開發(fā)和轉(zhuǎn)化的實(shí)踐評(píng)價(jià)等問題上；醫(yī)學(xué)辯證法關(guān)于醫(yī)學(xué)的價(jià)值論，主要聚焦于醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)療衛(wèi)生政策、衛(wèi)生保障制度、醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系等問題上。醫(yī)學(xué)辯證法最突出的特征之一，則是十分關(guān)注中醫(yī)學(xué)的若干辯證法問題，但是也不外乎從本體、認(rèn)識(shí)、價(jià)值和方法論等視角的分析和研究。

盡管在醫(yī)學(xué)辯證法的發(fā)展過程中，從醫(yī)學(xué)和醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)際問題出發(fā)，開展了很多方面的深入探討，甚至有些成果在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮了實(shí)際作用。但是醫(yī)學(xué)辯證法所要解決的根本問題，是其哲學(xué)本性所決定的醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主體的觀念、認(rèn)識(shí)、思維和形成自覺的對(duì)其專業(yè)行為具有支配作用的問題。人體觀、生命觀、疾病觀、健康觀以及基于此所完成的對(duì)人體、生命、疾病和健康等所確立的認(rèn)識(shí)，將這些觀念轉(zhuǎn)換為在專業(yè)行為過程中處理具體問題時(shí)的思維方式和方法論，并最終體現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)果上或者生命科學(xué)研究的成果中。這是一個(gè)極為難以確定某種標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行評(píng)價(jià)的問題。為此，我國醫(yī)學(xué)辯證法研究和教學(xué)若干年來所取得的成就，只能從我國醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展總的狀況去分析和評(píng)價(jià)，很難從中剝離出來去評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)辯證法的實(shí)踐效應(yīng)。

20世紀(jì)70年代末開始，自然辯證法在保留這一名稱的同時(shí)，也開始稱之為科學(xué)技術(shù)哲學(xué)。醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)的關(guān)系，與自然辯證法和科學(xué)技術(shù)哲學(xué)的關(guān)系有一定的相似性。如果說自然辯證法在學(xué)科性質(zhì)上從屬于馬克思主義哲學(xué)思想體系，而科學(xué)技術(shù)哲學(xué)則更加注重認(rèn)識(shí)、思考、分析和把握當(dāng)代科學(xué)技術(shù)巨大進(jìn)步所提出的種種需要哲學(xué)做出回應(yīng)的現(xiàn)實(shí)和理論問題，逐漸地拓展為綜合性的交叉學(xué)科，并由此與自然辯證法雖有交叉乃至共同點(diǎn)，但是也有了明顯的區(qū)別和差異。這種差異不是研究對(duì)象的明顯變化，科學(xué)技術(shù)哲學(xué)所研究的主要方向，還是自然哲學(xué)、科學(xué)哲學(xué)、技術(shù)哲學(xué)、科學(xué)技術(shù)與社會(huì)以及科技思想史等，但是研究的視角和研究的視野都在原來基礎(chǔ)上發(fā)生了變化。

盡管醫(yī)學(xué)哲學(xué)仍然是從本體、認(rèn)識(shí)、價(jià)值和方法論等審視和研究醫(yī)學(xué)問題，但是其研究的視野和深度都相對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法發(fā)生了變化。醫(yī)學(xué)的自然(人體、疾病)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)方法(認(rèn)識(shí)哲學(xué)、實(shí)踐哲學(xué))論、醫(yī)學(xué)的社會(huì)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的政治哲學(xué)、醫(yī)學(xué)主體性哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的道德哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的問題哲學(xué)、醫(yī)學(xué)思想史，這些醫(yī)學(xué)的哲學(xué)領(lǐng)域是交叉的，例如，社會(huì)哲學(xué)和道德哲學(xué)中都包含價(jià)值哲學(xué)問題，身體哲學(xué)既屬于自然哲學(xué)問題，也屬于社會(huì)哲學(xué)問題，如此等等，不能把各部分孤立開來。筆者認(rèn)為，轉(zhuǎn)向以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)為主體內(nèi)容的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)和教材基本邏輯框架的質(zhì)性調(diào)整，由柯楊、張大慶教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版的原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》，無論是教材的邏輯框架，還是基本內(nèi)容；無論是所聚焦的醫(yī)學(xué)問題，還是對(duì)這些問題的哲學(xué)反思；無論是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)(醫(yī)學(xué)辯證法)內(nèi)容的揚(yáng)棄繼承，還是吸納國際相關(guān)學(xué)科最新研究成果力求創(chuàng)新，都呈現(xiàn)出學(xué)科研究上和學(xué)理建構(gòu)上的一些新特點(diǎn)。該教材一方面強(qiáng)調(diào)與國際相關(guān)領(lǐng)域研究的接軌，另一方面注重從中國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際問題出發(fā)，進(jìn)行哲學(xué)的思考和闡釋。

醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)的關(guān)系，一方面，應(yīng)當(dāng)從學(xué)科發(fā)展進(jìn)程上動(dòng)態(tài)地去認(rèn)識(shí)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)辯證法雖不是完全取代，但就二者的關(guān)系來看，在中國，作為學(xué)科的醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)辯證法具有同源性，但也有明顯的區(qū)別。雖然醫(yī)學(xué)哲學(xué)概念提出的較早，但是從學(xué)科發(fā)展視角分析，“醫(yī)學(xué)辯證法”概念作為學(xué)科名稱的使用，由于自然辯證法受到格外重視而在特定的歷史時(shí)期得以被強(qiáng)化，并因此產(chǎn)生學(xué)界共識(shí)而被廣泛采用，學(xué)科發(fā)展的這一階段，醫(yī)學(xué)哲學(xué)作為學(xué)科的冠名概念被有所冷落(盡管有些學(xué)者個(gè)人堅(jiān)持使用這一概念)。伴隨學(xué)科的演化發(fā)展，雖然這兩個(gè)名稱也可在特定學(xué)術(shù)或?qū)嵺`情境下并用，但逐漸形成的以醫(yī)學(xué)哲學(xué)名稱指代醫(yī)學(xué)辯證法名稱的學(xué)術(shù)現(xiàn)實(shí)，已經(jīng)不能單純認(rèn)為只是學(xué)科名稱上的變化，實(shí)質(zhì)上是通過使用更具普遍意義的“哲學(xué)”概念覆蓋和拓展“辯證法”概念，逐步完成對(duì)這一學(xué)科性質(zhì)和研究范圍的再定位。另一方面，比較醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)的研究對(duì)象、研究內(nèi)容、學(xué)理建構(gòu)及學(xué)科范式，二者具有一定的區(qū)別。醫(yī)學(xué)辯證法的傳統(tǒng)內(nèi)容更多是被納入了醫(yī)學(xué)哲學(xué)新的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐框架，研究對(duì)象也因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展而發(fā)生了深刻變化，醫(yī)學(xué)辯證法的原有研究對(duì)象被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)所面對(duì)的層出不窮的醫(yī)學(xué)各類新問題所囊括、覆蓋和超越，雖然一般哲學(xué)意義上的本體論、認(rèn)識(shí)論、方法論和價(jià)值論仍然是學(xué)科的基本架構(gòu)，但是現(xiàn)代生命科學(xué)和技術(shù)以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展所引發(fā)和提出的哲學(xué)問題，變得十分復(fù)雜和多元，因而從醫(yī)學(xué)哲學(xué)層面認(rèn)識(shí)、分析和評(píng)價(jià)這些問題，就需要從問題出發(fā)，深入到醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域中去，以認(rèn)識(shí)和解決具體的醫(yī)學(xué)科學(xué)或技術(shù)問題為學(xué)科指向，而不是僅僅以原則主義立場(chǎng)去看待不斷涌現(xiàn)的新哲學(xué)問題或新問題的哲學(xué)特性。因而醫(yī)學(xué)哲學(xué)的學(xué)科范式本質(zhì)上體現(xiàn)為一種實(shí)踐哲學(xué)。無論如何，醫(yī)學(xué)辯證法與醫(yī)學(xué)哲學(xué)的關(guān)系，無論是在歷史意義上還是在邏輯上，都有一種明顯的區(qū)分度和學(xué)科形態(tài)上的界限，雖然在有些情況下可以認(rèn)為二者是一個(gè)學(xué)科的“一體兩面”，但是這不同的兩面，在學(xué)科形態(tài)上還是有一定的區(qū)別。