何燕玲

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

毛刺法是一種獨(dú)特的皮部刺法，屬“十二刺法”之一［1］?！鹅`樞·官針》記載：“毛刺者，刺浮痹皮膚也?！逼涮攸c(diǎn)是多針淺刺，即用短細(xì)的毫針快速淺刺皮部。皮部位于人體體表最外層，是十二經(jīng)脈氣血布散于體表的部位，人體體表通過孫脈、絡(luò)脈、經(jīng)脈系統(tǒng)與臟腑相連，構(gòu)成皮部-經(jīng)脈-臟腑有機(jī)整體。十二皮部以十二經(jīng)脈為綱，與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密不可分，故通過毛刺皮部，開發(fā)腠理、宣泄淺表之邪，可治療表證、新病甚至臟腑病證等。研究證明，毛刺法通過毫針淺刺作用于皮部，激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，不僅可以治療部位較淺的疾病，而且還可以調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡陰陽，預(yù)防因針刺過深而加重疾病進(jìn)一步發(fā)展［2］。毛刺法發(fā)展至今，因具有祛邪扶正、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑氣血、縮短病程等特殊作用，在治療帶狀皰疹、面肌痙攣、股外側(cè)神經(jīng)炎、雀斑、痤瘡等方面取得了一定療效，現(xiàn)筆者將毛刺法近年來的臨床應(yīng)用概況綜述如下。

1 帶狀皰疹

胡璐曼等［3］認(rèn)為帶狀皰疹病機(jī)主要為氣血失調(diào)，臨床將其分為氣滯血瘀型和氣血虧虛型。臨床觀察毛刺法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效，主取局部阿是穴予皮膚針叩刺并加溫針灸治療，胸部夾脊穴予連接電極波刺激30 min，并配合患處拔罐，留罐10 min。每周治療3次。治療2個月后，患者胸脅部疼痛減輕，取得較滿意的效果?？芗训龋?］報道用毛刺法配合中藥治療60例帶狀皰疹患者，對于肝膽濕熱型，于皰疹位置行毫針淺刺，由外向內(nèi)輕刺，至潮紅并伴有輕微出血，并可循經(jīng)刺雙側(cè)肝經(jīng)滎穴，每日1次，配合口服龍膽瀉肝湯（龍膽草，梔子，黃芩，生地黃，柴胡，澤瀉等）水煎服，每日1次；對于脾胃內(nèi)熱型，取穴以皰疹所在位置為主，將針尖在皰疹局部用毛刺法進(jìn)行點(diǎn)刺，微滲血以瀉脾胃之濕熱，另加刺雙側(cè)胃經(jīng)下合穴足三里、內(nèi)庭穴、郄穴、梁丘穴，每日針刺1次；加口服除濕胃苓湯（豬苓，澤瀉，白術(shù)，蒼術(shù)，赤茯苓，厚樸等）。治療7 d為1個療程，共治療3個療程，結(jié)果總有效率達(dá)96.7%。陳龍鳳等［5］選取帶狀皰疹患者32例，于患側(cè)手足太陽、少陽井穴放血，配合深刺與皰疹部位在同神經(jīng)節(jié)段平面的背部夾脊穴，病損局部行毛刺等綜合治療。每天治療1次，6次為1個療程，治療2個療程后觀察療效，結(jié)果總有效率為93.7%。王海燕等［6］將60例帶狀皰疹患者分為2組，治療組30例采用毛刺聯(lián)合雷火灸治療：沿肋間神經(jīng)走向進(jìn)行淺刺，針尖朝疼痛區(qū)域中心方向斜刺、淺刺，留針30 min，每日1次。留針過程中選用趙氏雷火灸條沿疼痛部位予溫和灸10 min，每日1次。對照組30例采用常規(guī)西藥治療。2組均以7 d為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果治療組總有效率為96.67%，對照組為73.33%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2 面 癱

張柏雯［7］將60例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期患兒分為2組各30例。治療組主取患側(cè)面部陽白、顴髎、地倉及雙側(cè)肢體合谷、足三里、三陰交等穴，患側(cè)面部局部予毛刺法針刺，余穴予常規(guī)針刺法。每日治療1次，留針30 min，7 d為1個療程。對照組取穴與治療組相同，頭面部及肢體穴位均予常規(guī)針刺法。兩組療程相同。針刺3個療程后，治療組總有效率為93.10%，對照組為86.67%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。表明毛刺法在改善患兒皺額、閉眼、鼓腮、示齒、撅嘴等體征方面較普通針刺法更有優(yōu)勢。胡瑞娟等［8］選取35例面癱患者，采用分期治療方法。主穴：翳風(fēng)、地倉、頰車、陽白、攢竹、合谷、太沖等。在急性期（1～7 d），選擇患側(cè)上述穴位，采用毛刺法治療；7 d后，取穴不變，采用透刺法治療：陽白透魚腰，絲竹空透太陽，地倉透頰車；恢復(fù)期（14 d后），除上述透刺穴位，余穴采用補(bǔ)法。結(jié)果顯示總有效率達(dá)100%。認(rèn)為面癱急性期予毛刺法淺刺激可以更快降低神經(jīng)水腫，疏散外邪，縮短病程，提高療效。張鳳琴等［9］將65例面癱患者隨機(jī)分為治療組33例和對照組32例。治療組予毛刺針法（主穴取健側(cè)頭維、四白；患側(cè)取陽白至懸顱、迎香至顴髎至太陽、地倉至頰車）。取毫針淺刺，均刺2～3 mm，得氣后留針30 min，期間不行針。對照組以常規(guī)針刺（取穴：陽白、攢竹、頰車、地倉、顴髎、迎香等均取患側(cè)，合谷取雙側(cè)）。兩組均治療10次為1個療程，結(jié)果顯示治療組總有效率為94%，對照組為75%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。向進(jìn)等［10］治療46例周圍性面癱患者，采用毛刺配合電針分期治療（取穴：翳風(fēng)、地倉、頰車、陽白、攢竹、迎香、翳風(fēng)等），在急性期（發(fā)病10 d以內(nèi)），采用毛刺法治療，雀啄式快速進(jìn)針2～3分，呈多針淺刺均勻分布。每日治療1次，每次留針20 min?；謴?fù)期（發(fā)病11 d至2個月），各穴采用斜刺法或透刺法，針刺得氣后三組主穴加上電針，選取疏密波，頻率為15次/分鐘，電流量以面部肌肉輕微跳動且患者感受舒適為度，通電時間為20 min，每日1次。治療14 d后總有效率達(dá)97.83%。認(rèn)為面癱在急性期使用毛刺法治療，可以避免過度強(qiáng)刺激面神經(jīng)而引起的重水腫。

3 面肌痙攣

王明明等［11］認(rèn)為面肌痙攣主要分為風(fēng)邪中絡(luò)與血虛風(fēng)動兩種證型，并運(yùn)用毛刺法治療面肌痙攣，提出“調(diào)補(bǔ)、熄風(fēng)、解筋”六字治療原則，注重整體觀念，辨證論治，主穴取攢竹、陽白、魚腰、太陽、四白、地倉、頰車等穴，辨證：風(fēng)邪中絡(luò)配翳風(fēng)、合谷，血虛風(fēng)動配合谷、太溪、太沖、足三里。除翳風(fēng)、合谷、太溪、太沖、足三里以外，其他各穴均運(yùn)用毛刺法針尖約刺入皮下1～2分，進(jìn)針得氣后均采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每日針刺1次，療程為7 d，結(jié)果獲得滿意療效。賈翠霞等［12］將38例面肌痙攣患者隨機(jī)分為2組，治療組19例在痙攣劇烈的部位予毛刺法針刺以及辨證取穴（眼周痙攣者主要取眼周的攢竹、陽白、太陽等穴；口角痙攣者主要取口周的地倉、頰車、承漿等穴），采用1寸毫針常規(guī)操作，不施手法；對照組19例則局部注射藥物A型肉毒桿菌毒素，每日1次，12 d為1個周期。結(jié)果對照組有效率為84.2%，治療組為94.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。劉蓉［13］選取35例面肌痙攣患者，采用毛刺法結(jié)合巨刺法（取穴：攢竹、陽白、迎香、地倉、頰車等）治療。在患處局部采用毛刺法多針淺刺，健側(cè)采用巨刺法，遠(yuǎn)端取雙側(cè)合谷、后溪穴，行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。每日治療1次，10次為1個療程，治療3個療程，結(jié)果總有效率為94.3%。劉鵬等［14］采用毛刺閃罐法治療面肌痙攣患者40例，隨機(jī)分為治療組和對照組各20例，兩組均取頭面部百會、攢竹、頰車以及遠(yuǎn)端合谷、外關(guān)等穴位，治療組采用毛刺聯(lián)合閃罐法治療，用毫針依次針刺雙側(cè)合谷穴、翳風(fēng)穴，面部穴位施以毛刺法，并施以微小幅度的捻轉(zhuǎn)，每次留針50 min，每日1次?；紓?cè)顴髎、陽白、下關(guān)、地倉、頰車行閃罐法，以面部微紅為度，隔日1次，7 d為1個療程。對照組取穴同治療組，采用平補(bǔ)平瀉針刺法，進(jìn)針以酸脹感為度，留針50 min。每日1次，7 d為1個療程。兩組均治療3個療程后統(tǒng)計療效，結(jié)果治療組有效率為65.0%，對照組為45.0%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），認(rèn)為毛刺聯(lián)合閃罐法不僅可以通調(diào)面部經(jīng)脈，使筋脈得以濡養(yǎng)，而且可以減少針刺并發(fā)癥，具有良好療效。

4 股外側(cè)神經(jīng)炎

丁雅珊等［15］選取26例股外側(cè)皮神經(jīng)炎的患者，采用毛刺法結(jié)合直刺股外穴治療，直刺主穴取股外穴、沖門、風(fēng)市、髀關(guān)、足三里、陽陵泉等。結(jié)合毛刺在大腿股外側(cè)感覺異常部位多針淺刺，均留針30 min。每日治療1次，10 d為1個療程，結(jié)果痊愈21例，有效4例，無效1例，總有效率達(dá)96.2%。曾奕［16］治療63例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者，治療組32例予毛刺法，選取患者大腿局部感覺異常處予多針淺刺，針刺深度為淺2～3分，不進(jìn)入皮層，輕刺激患處皮膚。對照組31例取風(fēng)市、中瀆為主穴，并在病變局部皮膚進(jìn)行圍刺，針刺方向稍向中心，進(jìn)針深度為30 mm左右，兩組每次均留針30 min，每天針刺1次，治療10次為1個療程。結(jié)果治療組有效率為96.8%，對照組為90.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)為毛刺法善治皮痹，通過淺刺皮部可以疏泄皮膚的邪氣，縮短病程，減輕患者痛苦，達(dá)到防病驅(qū)邪目的。

5 雀斑、痤瘡

陸秋蓉［17］將62例黧黑斑患者隨機(jī)分為2組，治療組32例采用毛刺法配合神闕灸：在患者額部、鼻部、面頰部等予毛刺法多針淺刺，以患者自覺針刺部位微微發(fā)熱為宜，針刺后不行針。在毛刺留針的同時進(jìn)行神闕灸，每次針灸留針30 min。對照組30例采用毛刺法配合普通針刺法：面部皮損毛刺法操作同治療組，毛刺留針的同時進(jìn)行辨證選穴行普通針刺（肝腎虧虛證配肝俞、腎俞；肝郁氣滯證配內(nèi)關(guān)、太沖；氣滯血瘀證配合谷、太沖等）。兩組每周治療2次，12次為1個療程，治療2個療程，治療組總有效率為87.5%，對照組為66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。孫丹等［18］將80例女性沖任失調(diào)型痤瘡患者隨機(jī)分為2組，每組40例。治療組采用體針結(jié)合毛刺法，體針取大椎、曲池、合谷、中脘、下脘、關(guān)元、三陰交、足三里。毫針采用直刺進(jìn)針法，得氣后，留針20 min，出針后，痤瘡局部病灶采用毛刺法淺刺皮部，針刺深度為2～3分，多針淺刺，均采用平補(bǔ)平瀉手法，每次留針20 min。每日治療1次，10次為1個療程。對照組予以口服維胺酯治療。兩組均配合護(hù)理、飲食、起居、心理疏導(dǎo)等調(diào)護(hù)。治療3個療程后評定療效，結(jié)果治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。認(rèn)為此種聯(lián)合療法具有標(biāo)本兼治的作用，在改善患者的痤瘡皮損程度同時還能改善患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀。

6 其他

劉佳等［19］將58例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組29例。治療組采用毛刺法治療，取頸項肩皮部發(fā)凝僵硬處，多針淺刺，直至局部皮膚潮紅。對照組采用常規(guī)針刺治療，主取頸夾脊、天柱、后溪、申脈等穴常規(guī)針刺，兩組均每日治療1次，5 d為1個療程，治療2個療程后，治療組總有效率為96.6%，對照組為89.7%，兩組總有效率比較無明顯差異（P＞0.05），但在改善頸部癥狀體征以及頸部肌肉僵硬感方面治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。柴玉華等［20］治療中風(fēng)患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組予常規(guī)針刺法，主取穴頭面部及四肢穴位（百會、下關(guān)、肩髃、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、三陰交等）為主，予平補(bǔ)平瀉法，以針刺得氣、患者能耐受為度。觀察組在常規(guī)針刺法（取穴同對照組）上加用毛刺法治療，兩組均每日1次，治療10次后觀察療效。結(jié)果觀察組顯效率為68.0%，對照組顯效率為46.0%。兩組顯效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)為毛刺法有補(bǔ)虛養(yǎng)脈、通經(jīng)活血之功，通過作用于皮膚，可激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)間的廣泛聯(lián)系，調(diào)和氣血，平衡陰陽，從而促進(jìn)癱瘓部位生理功能的恢復(fù)。

7 小 結(jié)

毛刺法是一種基于十二皮部理論的皮部刺法，具有疏表散邪、調(diào)和營衛(wèi)、化瘀宣痹等獨(dú)特作用。而皮部位于人體體表最外層，起著“衛(wèi)外固表”的作用，且其性質(zhì)偏補(bǔ)。早在《醫(yī)學(xué)入門》中記載:“補(bǔ)則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而濟(jì)益其虛也。”衛(wèi)氣行于皮膚，散布在淺表。十二皮部通過皮部-經(jīng)絡(luò)-臟腑系統(tǒng)與內(nèi)臟腑系統(tǒng)緊密相連，毛刺法補(bǔ)其衛(wèi)氣，調(diào)其營衛(wèi)，從而激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使得衛(wèi)外固密，達(dá)到扶正祛邪的目的?，F(xiàn)代研究認(rèn)為［21］，毛刺法通過淺而小的刺激可以提高免疫系統(tǒng)的功能，促進(jìn)人體免疫修復(fù)功能自我調(diào)整，達(dá)到防治疾病的作用。且能夠通過對末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激而引起患者血管擴(kuò)張，防止患側(cè)過度水腫而使病邪深入，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展［22］。

綜上所述，毛刺法因其作用的獨(dú)特性廣泛用于疾病的表證、淺證和某些臟腑病癥，因其操作簡單，安全性高，患者普遍接受度較高，易于臨床推廣應(yīng)用，但目前對其研究仍較為局限，毛刺法的作用機(jī)理尚不夠明確。因此，有必要進(jìn)一步探討毛刺法治病的作用機(jī)制原理，為臨床實(shí)踐提供可靠的理論依據(jù)，以便臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。