(湖南省郴州市第三人民醫(yī)院原副院長、急診科副主任醫(yī)師)
每年春節(jié)前后是許多急診和意外傷害發(fā)病的高峰期,由此而引起的死亡率高達5%左右。在此提醒大家,要特別注意防范下列危急重病。
人到中年的劉明(化名)在歲末慶功晚宴上和同事們開懷暢飲,不知不覺就喝醉了,回家后感到肚子痛得厲害,逐漸加劇,伴面色蒼白,隨后嘔吐兩次,且有發(fā)熱,急忙送到醫(yī)院,血清淀粉酶、尿淀粉酶檢查結果明顯高于正常,經外科醫(yī)生會診,確診為急性重癥胰腺炎,最后因病情惡化搶救無效。
急性胰腺炎是胰腺的急性化學性炎癥,屬于外科急癥,好發(fā)于青壯年人。本病患者在發(fā)病前,有40%可追問到飲食過度史,有的還伴有飲酒過度。
究其原因,主要是由于暴飲暴食吃進了大量高脂肪、高蛋白的食物,刺激了胰腺,致使胰液分泌過度旺盛。大量胰液來不及流向十二指腸,因而滯留于胰管,使胰管內壓力進一步增高;酒精直接刺激胰液分泌,酒精進入十二指腸會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣,于是沒有“出路”的胰液對胰腺進行“自我消化”;合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢,發(fā)生急性胰腺炎。
臨床上,多數患者又常在飽餐或酗酒后1至2小時突然急性起病,大約95%以上的急性胰腺炎患者有急性腹痛表現,對上腹部突然持續(xù)性劇痛,伴發(fā)熱嘔吐,尤其是在飽餐或飲酒后發(fā)病者,要考慮到急性胰腺炎的可能。
新春佳節(jié)喜氣洋洋,親朋好友聚餐少不了飲酒,但是飲酒要適當才有益健康,否則輕者酒醉不醒,重者酒精中毒。
一般說來,酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。成年人的乙醇中毒量為75~80毫升/次,致死量為250~500毫升/次。
對輕度中毒者,首先要制止他再繼續(xù)飲酒;其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒;也可以用刺激咽喉的辦法引起嘔吐反射,將酒等胃內容物盡快嘔吐出來(已出現昏睡的患者不適宜用此方法),然后要安排他臥床休息,注意保暖,注意避免嘔吐物阻塞呼吸道;觀察呼吸和脈搏的情況,如無特別,一覺醒來即可自行康復。如果臥床休息后,還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現象,則應馬上送醫(yī)院救治。嚴重的急性酒精中毒,會出現煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀,應該從速送往醫(yī)院急救。